孙慧
- 作品数：26 被引量：114H指数：7
- 供职机构：河北省儿童医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省科技支撑计划项目河北省科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 酚妥拉明治疗重症肠道病毒71感染的临床效果观察被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨酚妥拉明治疗肠道病毒71感染重症患儿的临床疗效及病情转归.方法 根据卫生部《EV71感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》分期标准,将病情处于第3期的病例40例,随机分为治疗组和对照组,对照组依据指南进行常规治疗,对于收缩压高于同年龄组正常收缩压2个标准差以上的给予硝普钠泵入控制血压,治疗组在常规治疗(未应用硝普钠)的基础上给予持续微量泵静脉输入酚妥拉明[2～3 μg/(kg·min)],观察两组治疗前与治疗24 h后心率、收缩压、左心室射血分数(EF)、静脉血乳酸的变化,比较两组间的差异及临床转归.结果 对照组治疗前、治疗后的心率(177±19)、(168±15)次/min,静脉血乳酸(5.6±2.2)、(4.7±2.2)mmol/L,左心室射血分数(47±9)、(49±12)％,差异均无统计学意义(P值分别为0.92、0.73、0.84).收缩压(124±7)、(111±9) mmHg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗前、治疗后心率(188±21)、(143± 18)次/min,静脉血乳酸(6.4±2.1)、(3.0±1.1) mmol/L,血压(126±6)、(100±9) mmHg/L,左心室射血分数(48±10)、(56±7)％,差异均有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05).对照组中16例病情好转,4例病情进展到第4期,其中2例死亡.治疗组无一例发展到第4期,最终全部治愈.结论 肠道病毒71感染患儿要密切监测血压、心率、心功能以及血乳酸情况,一旦病情进入第3期,早期应用酚妥拉明可以拮抗儿茶酚胺类物质的血管兴奋作用,以利于控制病情,降低病死率.
- 徐梅先张军桥曹利静耿文锦孙慧郭艳梅王晓冬霍习敏
- 关键词：肠道病毒71心功能乳酸酚妥拉明
- 脓毒症并发急性肾损伤患儿的血清miR-182-5p、miR-21-3p表达变化及其临床意义被引量：8
- 2021年
- 目的观察脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患儿血清miR-182-5p、miR-21-3p的表达变化,并探讨其临床意义。方法113例脓毒症患儿,根据是否并发AKI分为AKI组89例和NAKI组24例,采集患儿入院后次日清晨空腹静脉血,采用实时荧光定量法检测血清miR-182-5p、miR-21-3p,采用ELISA法检测血清肾功能指标肾损伤分子-1(KIM-1)、胱抑素C(Cys-C)、肌酐(Scr),分析血清miR-182-5p、miR-21-3p表达与脓毒症并发AKI患儿血清KIM-1、Cys-C、Scr水平的相关性,采用多因素Logistics回归分析法分析脓毒症并发AKI的影响因素,绘制受试者工作特征曲线分析血清miR-182-5p、miR-21-3p表达对脓毒症患儿并发AKI的预测价值。结果AKI、NAKI组血清miR-182-5p相对表达量分别为1.54(0.98,1.98)、0.35(0.28,0.39),血清miR-21-3p相对表达量分别为2.66(1.83,3.28)、0.85(0.75,1.00),二者比较,P均<0.05。脓毒症并发AKI患儿的血清miR-182-5p、miR-21-3p表达与血清KIM-1、Cys-C、Scr水平均呈正相关(P均<0.05)。与NAKI组比较,AKI组患者24小时尿量少,血清KIM-1、Cys-C、Scr水平升高,急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分、脓毒症相关的序贯器官衰竭评估评分增加(P均<0.05)。血清miR-182-5p、miR-21-3p、KIM-1、Cys-C、Scr为脓毒症患儿并发AKI独立危险因素(OR分别为1.530,1.247,1.249,1.473,1.741;95%CI分别为1.134~1.913,1.011~1.707,1.021~1.529,1.103~2.987,1.062~3.517;P均<0.05)。miR-182-5p+miR-21-3p联合预测脓毒症患儿并发AKI的曲线下面积明显高于血清miR-182-5p、miR-21-3p单独预测(Z=3.039、2.864,P=0.002、0.004)。结论脓毒症并发AKI患儿血清miR-182-5p、miR-21-3p表达降低。血清miR-182-5p、miR-21-3p表达降低是脓毒症患儿并发AKI的独立危险因素。血清miR-182-5p、miR-21-3p可作为脓毒症患儿并发AKI的预测指标。
- 郭艳梅李君娥孙慧霍习敏徐梅先王晓冬
- 关键词：微小RNAS急性肾损伤脓毒症
- EV71感染手足口病患儿去甲肾上腺素、IL-6变化趋势及作用被引量：3
- 2019年
- 目的:观察肠道病毒71(EV71)感染手足口病患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素6(IL-6)的变化趋势,探讨其表达与病情进展的相关性。方法:比较健康儿童与EV-71感染手足口病患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的临床表现及实验室检查差异,检测不同阶段血液中NE、IL-6的浓度并分析二者与病情演进相关性。结果:随着HFMD进展,EV71感染患儿的临床症状包括高热持续72h、精神差、呕吐、易激惹、呼吸困难、心率增快、毛细血管再充盈时间>2s、白细胞计数>15×109/L、葡萄糖>8.3mmol/L出现的比例逐渐增加(P<0.05~P<0.01)。NE和IL-6在EV71感染HFMD患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的血浓度水平均明显高于对照组(P<0.01),且随着EV-71感染分期递增其水平逐渐升高(P<0.01)。Pearson相关分析显示,EV71感染HFMD患儿IL-6与NE的血浓度变化水平呈正相关关系(r=0.413,P<0.05)。结论:手足口病患儿NE、IL-6水平随EV-71感染分期递增并行升高可能是EV-71感染后病情进展的重要因素,提示临床医生可能通过分析NE、IL-6水平评估患儿病情。
- 徐梅先刘刚曹利静耿文锦孙慧郭艳梅
- 关键词：手足口病肠道病毒71去甲肾上腺素白细胞介素6
- 儿童肺炎支原体肺炎混合感染特征及危险因素分析被引量：8
- 2020年
- 目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)混合感染特征及危险因素。方法选择2016年6月—2018年6月于河北省儿童医院住院的615例MPP患儿,所有患儿进行血常规、C反应蛋白(CRP)、衣原体/支原体IgM检测及痰细菌培养。结果615例确诊MPP患儿中,单一感染组489例,混合感染组126例。混合感染组中,混合病毒组72例、混合细菌组33例、混合衣原体组21例。单一感染组和混合感染各组的年龄、发热>10 d及肺外并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单一感染组和混合感染各组的性别、喘息比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)、CRP水平比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。混合细菌组WBC和CRP水平高于单一感染组(P<0.05),混合病毒组NEU水平低于单一感染组(P<0.05)。多因素logistic分析显示,年龄(OR=0.732,P<0.01)是混合病毒感染的保护因素,肺外并发症(OR=1.429,P<0.05)是混合病毒感染的独立危险因素;年龄(OR=0.548,P<0.01)是混合细菌感染的保护因素,发热>10 d(OR=3.593,P<0.05)、WBC(OR=2.593,P<0.05)是混合细菌感染的独立危险因素;年龄(OR=3.392,P<0.01)是混合衣原体感染的独立危险因素。结论本地区MPP混合感染检出率较低,年龄越小混合感染检出率越高,混合感染病原体以病毒为主,其次为细菌感染,年幼儿以混合病毒和细菌感染为主,年长儿应警惕混合衣原体感染,发热时间长、WBC升高须注意细菌感染。
- 孙慧郭艳梅李君娥霍习敏徐梅先
- 关键词：肺炎支原体肺炎儿童
- 儿童重症手足口病细胞因子变化研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨手足口病危重症患儿外周血白介素类细胞因子水平及肿瘤坏死因子在疾病发展过程中的变化。方法采用前瞻性病例设计,分为病例组(n=98)与对照组(n=50),对照组为同期同龄健康儿童。病例组为2013年2月至2013年11月重症医学科收治的手足口病重型病例,根据其严重程度分为:重症组(n=52)及危重症组(n=48)。患儿入院后立即取血,进行白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标检测。结果与对照组比较,重型组IL-6、IL-10和TNF-α明显升高(P<0.05);危重型组中的IL-6和TNF-α与重型组和对照组比较,均显著升高(P<0.05);IL-4及IL-10对照组比较,均显著升高(P<0.01),但与危重组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EV71阳性组(n=56)与病原学未检出组(n=42)比较,IL-4轻微升高,差异无统计学意义(P>0.05),IL-6、IL-10和TNF-α明显升高(P<0.05)。结论多种细胞因子参与了HFMD重症病例的发病和发展,产生严重的炎症和抗炎反应,EV71阳性患者具有更加明显的免疫反应。
- 王晓冬霍习敏徐梅先张银瑞耿文锦曹丽静孙慧郭艳梅李君娥康磊
- 关键词：儿童细胞因子
- 连续性血液净化技术在儿科危重症中的应用被引量：7
- 2009年
- 目的探讨连续性血液净化(CBP)技术在儿科危重症中的临床疗效及安全性。方法22例患儿均使用瑞典出产的珠海红陹FH-400血液净化机,置换液自行配置,根据患儿血气和电解质情况及时调整置换液成分;对中毒患儿采用血液灌流(HP)治疗,其余均为连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗。所有患儿在血液滤过前后检查肾功能、渗透压、血气、电解质,并记录患儿生命体征。结果22例患儿中18例存活,5例中毒患儿全部治愈,肾功能全部明显好转,治疗过程中生命体征平稳。结论CBP对儿童危重症有肯定的疗效,尤其对中毒、急性肾衰竭及维持内环境稳定疗效显著,值得临床推广。
- 霍习敏吕丽格石晓娜杨帆孙慧
- 关键词：儿童危重症连续性血液净化
- 严重脓毒症患儿连续性静脉－静脉血液滤过疗效及治疗时间研究被引量：19
- 2014年
- 目的对严重脓毒症患儿常规治疗基础上行连续性静脉一静脉血液滤过（continuous renous-venous hemofiltration, CVVH）治疗，通过监测不同时刻降钙素原（procalcitonin，PCT）、白细胞介素（interleukin，IL）一6、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α、IL-10等因子浓度的变化，探讨血液净化对严重脓毒症患儿炎性反应的疗效及最佳治疗时间。方法选取符合诊断标准的严重脓毒症患儿20例，在常规治疗基础上行CVVH治疗48h。选取CVVH治疗0h、6h、12h、24h、48h及CVVH治疗停止后12h6个时间点，分别检测外周静脉血清PCT、TNF—α、IL-6、IL-10的浓度。结果经CVVH治疗后各时间点，PCT浓度呈逐渐下降趋势，与0h相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗6h内PCT降低幅度最大，由0h的（6．79±1．75）μg／L降至（4．46±1．42）μg/L，至12hPCT浓度降至最低，为（3．51±1．45）μg/L，24h后各时间点PCT浓度较前略有回升，但与治疗后12hPCT浓度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。CVVH治疗后，TNF-α、IL-6、IL-10浓度值随治疗时间延长逐步降低，各时刻浓度与0h比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗停止后12h TNF-α、IL-6、IL-10浓度略有回升，但与治疗48h相比差异无统计学意义（P〉0．05）。TNF—α、IL-6浓度在治疗24h后各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。IL-10浓度在治疗12h之后各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CWH能有效清除严重脓毒症患儿体内的TNF-α、IL-6、IL-10等炎性因子，降低PCT水平。CVVH清除炎性介质最佳有效时间为24—48h。
- 霍习敏曹利静徐梅先王晓冬郭艳梅孙慧李君娥石晓娜
- 关键词：严重脓毒症血液净化炎性介质
- 手足口病危重症凝血功能监测的意义被引量：7
- 2014年
- 目的：观察手足口病危重症患儿凝血系统状态与肺出血的关系，探讨临床凝血指标的早期诊断意义。方法采用前瞻性病例设计方法，选择2010年7月至2012年7月河北省儿童医院重症医学科收治的手足口病重型病例89例，按其严重程度分为重症组（46例）及危重症组（43例），将危重症组再按预后分为生存组26例和死亡组17例；健康对照组为同期44例同龄健康儿童。患儿入院后立即取血，进行血常规、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）及D-二聚体检测。结果重症组、危重症组和健康对照组PT、TT、APTT及Fg水平差异均无统计学意义（均P＞0.05），重症组和危重症组血小板计数（PLT）明显低于健康对照组（＆#215;109/L：245＆#177;130、237＆#177;156比389＆#177;120），D-二聚体明显高于健康对照组（mg/L：0.34＆#177;0.67、0.41＆#177;0.08比0.24＆#177;0.13），且危重症组D-二聚体高于重症组（均P＜0.05）。危重症组病死率为39.5%，存活组和死亡组PT、APTT、Fg、TT及PLT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），而死亡组D-二聚体水平明显低于存活组（mg/L：0.60＆#177;0.09比0.12＆#177;0.09，P＜0.05）。结论重症及危重症手足口病凝血因子及血小板处于启动动员状态、轻度消耗状态，并存在纤溶抑制状态，尚未出现全身出血倾向，即处于弥散性血管内凝血（DIC）代偿期，不是肺出血的发生机制；监测D-二聚体对病情评估有临床意义。
- 王晓冬霍习敏徐梅先张银瑞耿文锦曹丽静孙慧郭艳梅李君娥康磊
- 关键词：手足口病危重症儿童凝血状态肺出血
- 酚妥拉明在重症肠道病毒71感染中的临床疗效观察
- 目的 探讨酚妥拉明治疗肠道病毒71感染重症患儿的临床疗效及病情转归.方法 根据卫生部《EV71感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》分期标准,将病情处于第3期的病例40例,随机分为治疗组和对照组,对照组依据指南进...
- 徐梅先曹利静耿文锦孙慧郭艳梅王晓冬霍习敏
- 关键词：肠道病毒71心功能乳酸酚妥拉明
- 手足口病儿童血清炎症因子变化的临床意义
- 王晓冬徐梅先张银瑞霍习敏耿文锦曹利静孙慧郭艳梅李君娥康磊
- 手足口病为儿童传染病，重症病情进展快，死亡率高。该研究按照《2011年手足口病诊疗指南》进行诊治，通过观察住院不同病程阶段手足口病患儿生命体征、血生化指标、炎性因子及凝血功能水平，通过统计学分析得出结论：多种炎症因子参与...
- 关键词：
- 关键词：手足口病儿童传染病
