张丽娟 作品数:14 被引量:56 H指数:5 供职机构: 厦门大学附属第一医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
结直肠癌患者心率减速力与心率变异性变化及其相关性 2021年 目的:探讨结直肠癌患者的心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)变化及其相关性。方法:选取2019年1月至2019年12月厦门大学附属第一医院确诊结直肠癌的患者143例,在手术前或化疗、放疗前完成动态心电图检查,进行DC和HRV分析。结果:结直肠癌中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者与早期(0、Ⅰ、Ⅱ期)患者相比,结直肠癌中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者与早期(0、Ⅰ、Ⅱ期)患者相比,RR间期总体标准差(SDNN)、每5 min正常RR间期标准差的平均值(SDANN index)、DC值明显降低,且DC值与SDNN、SDANN index、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、三角指数、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)之间呈正相关。结论:结直肠癌患者完善动态心电图检查,能早发现其自主神经功能病变,初步判断疾病病程,及时干预,改善预后。 李雨华 郑小勇 林敏 张丽娟关键词:结直肠癌 心率变异性 十二导联动态心电图在冠心病诊断中的应用 被引量:21 2018年 目的探讨十二导联动态心电图在冠心病(CAD)诊断中的应用价值。方法将拟诊为冠心病的255例患者作为研究对象,所有患者被收入院后均进行冠状动脉造影检查(CAG)和十二导联动态心电图检查,并比较分析ST段压低、全程正常NN间期的标准差(SDNN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(RMSSD)。结果 ST段压低的94例患者中,CAG阳性79例,CAG阴性15例;无ST段压低的161例患者中,CAG阳性94例,CAG阴性67例。ST段压低诊断冠心病的敏感度为45.66%(79/173)、特异度为81.71%(67/82)、Youden指数为27.35%、Kappa值为0.22。ST段压低、SDNN、RMSSD中任意2项为阳性时,诊断CAD的敏感度为73.41%、特异度为85.35%、Youden指数为58.78%、Kappa值为0.53。ST段压低、SDNN、RMSSD均为阳性时,诊断CAD的敏感度为25.43%、特异度为96.34%、Youden指数为21.77%、Kappa值为0.16。结论动态心电图对CAD诊断具有一定的临床应用价值,ST段压低结合心率变异性(HRV)指标SDNN、RMSSD后,十二导联动态心电图诊断CAD的准确率提高,与CAG诊断CAD的结论一致性增加。 熊玉琴 方丁芬 刘耿星 黄晓梅 张丽娟关键词:冠心病 十二导联动态心电图 心率变异性 基于Lorenz-RR散点图的心率变异性新指标评估急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度 被引量:7 2022年 目的 基于Lorenz-RR散点图的面积和密度分布提出了几个心率变异性的新指标,并探讨其用于评估急性心肌梗死(AMI)患者的冠状动脉(简称冠脉)病变程度的临床价值。方法 收集2018年1月1日至2019年12月30日期间就诊于厦门大学附属第一医院住院的患者(AMI组174例,非冠心病对照组98例)的一般临床资料、24 h动态心电图参数及冠脉造影Gensini评分等数据,基于动态心电图的Lorenz-RR散点图的面积和密度分布,提出6个心率变异性新指标:散点图总面积S、散点图头端(靠近原点处)面积S1、散点图短轴处面积S2、散点高密度分布区占比H、散点中密度分布区占比M、散点低密度分布区占比L,计算其在AMI组和对照组中的分布情况,及其与Gensini评分的相关性。结果 (1)AMI组的S[(31 256.87±18 536.12)ms^(2)]、M(9.09%±3.11%)均明显低于对照组S[(47 376.83±2 162) ms^(2)]、M(10.51%±3.95%),而AMI组L(62.50%±6.77%)高于对照组L(60.17%±7.02%),且差异显著(P<0.05)。(2)在AMI组中,Gensini评分三分位分组的高分组H(27.27%±4.47%)、M(8.59%±3.18%)显著低于低分组H(28.17%±4.45%)、M(9.76%±3.29%),而高分组L(64.14%±6.94%)显著高于低分组L(61.07%±6.72%)(P<0.05)。(3)Gensini评分与H、M呈负相关(r值分别-0.235、-0.178),与L呈正相关(r值=0.216)(P<0.05)。结论 基于Lorenz-RR散点图面积和密度提出的心率变异性新指标S,M,L在AMI患者中有明显改变,且H、M、L指标与冠脉狭窄程度的相关性好。 林敏 刘耿星 林艺嫔 李雨华 张丽娟关键词:心血管病学 急性心肌梗死 心率变异性 急性冠脉综合征患者PCI术后的心率变异性及影响因素 2022年 目的探讨急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后的心率变异性情况及其影响的临床因素。方法选取急性冠脉综合征行PCI手术的患者233例,根据其24 h动态心电记录中R-R间期总体标准差数值(SDNN)分为SDNN高组(SDNN≥101,共161例)和SDNN低组(SDNN<101,共72例),收集其一般临床资料、血液指标及24 h R-R间期总体标准差(SDNN),并进行统计分析。结果①SDNN高组的肌钙蛋白峰值、肌红蛋白峰值、肌酸激酶同工酶峰值、平均心率均显著低于SDNN低组(P<0.05),C反应蛋白、射血分数高于SDNN低组(P<0.05);②SDNN值与Gensini评分、超敏肌钙蛋白I峰值、肌红蛋白峰值、肌酸激酶同工酶峰值、白细胞计数、C反应蛋白、平均心率、B型钠尿肽合并糖尿病呈负相关(P<0.05);与血钙、射血分数呈正相关(P<0.05)。③线性回归结果显示,是合并糖尿病、B型钠尿肽升高、白细胞计数增多、平均心率增快是SDNN降低的重要危险因素(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者PCI术后,合并糖尿病、白细胞计数、心率、B型钠尿肽是心率变异性下降的独立危险因素,提示改善心率变异性应从控制血糖、改善炎症反应、改善心功能着手,从而改善患者预后。 林敏 熊玉琴 黄素园 林艺嫔 李雨华 张丽娟关键词:急性冠脉综合征 PCI术后 心率变异性 影响因素 动态血压监测与脑卒中关系研究 被引量:7 2014年 目的通过监测脑卒中患者24h动态血压情况,探讨二者之间的关系及临床意义。方法对198例脑卒中患者(脑梗死79例,脑出血54例,短暂性脑缺血发作65例)进行24h动态血压监测分析,并随机选择161例无脑卒中发生的单纯高血压病患者作对照组,对比2组夜间血压下降率、24h平均血压和脉压差。结果 (1)脑卒中组的夜间血压下降率<10%,对照组夜间血压下降率>10%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)脑卒中组的平均收缩压和舒张压比对照组高,其中脑出血组的收缩压升高比脑梗死及短暂性脑缺血更明显,不同类型脑卒中的脉压差均比对照组大,其中脑出血组最大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 24h血压变化与脑卒中的发生密切相关,建议临床常规应用动态血压对高血压患者进行定期或不定期监测,以有效控制血压、降低脑卒中的发生。 张丽君 刘耿星 张丽娟关键词:动态血压 高血压 脑卒中 动态血压参数与颈动脉粥样斑块的关系研究 被引量:3 2020年 目的:分析动态血压参数与颈动脉粥样斑块的关系,探讨有效降低动脉粥样硬化发生的途径。方法:抽取2015年1至2015年12月在厦门大学附属第一医院住院患者254例为研究对象,根据颈动脉超声检查结果分为两组,即颈动脉斑块组144例和颈动脉无斑块组110例。收集其一般资料、颈动脉超声及动态血压检查参数,相关因素行Pearson分析。结果:颈动脉斑块形成与年龄、白天收缩压均值、夜间收缩压均值、白天收缩压负荷值、夜间收缩压负荷值呈正相关,与收缩压下降率、舒张压下降率呈负相关(P<0.05)。控制年龄、性别、体质指数等因素后,白天收缩压均值、夜间收缩压均值、白天收缩压负荷值、夜间收缩压负荷值仍与颈动脉斑块呈正相关(r=0.145、0.170、0.151、0.167,P=0.049、0.023、0.044、0.025)。结论:相较血压变异性,颈动脉斑块的发生与血压平均值密切相关。更多地关注血压水平,控制血压平均值和负荷值,可能是减少颈动脉斑块发生的重要途径。 林敏 张晓东 张丽娟关键词:动态血压 颈动脉 斑块 高血压患者P波离散度与动态血压参数的相关性 被引量:1 2019年 目的:分析高血压患者P波离散度与动态血压参数的相关性。方法:将2017年12月-2018年11月笔者所在医院收治的176例高血压患者作为观察组,选择同一时期于笔者所在医院正常体检的94例健康者为对照组,所有患者均进行24 h动态血压监测及12导联心电图检查。对比两组P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)及P波离散度(Pd),对动态血压参数和Pd相关性进行分析。结果:观察组Pmax和Pd值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组Pmin值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson分析显示,Pd与24 h平均收缩压、收缩压负荷、白天平均收缩压、夜间平均收缩压均为正相关(P<0.05)。结论:高血压患者P波离散度与收缩压及收缩压负荷具有密切关系,临床可通过上述指标对患者的心房损害程度进行评估。 林艺嫔 张丽娟关键词:高血压 P 动态血压参数 心电图碎裂QRS波与高血压左心室舒张功能的相关性分析 被引量:6 2018年 目的 探讨心电图碎裂QRS波与高血压左心室舒张功能的相关性.方法 回顾性分析2013年11月至2017年11月厦门大学附属第一医院收治的100例高血压患者的临床资料,100例高血压患者依据心电图碎裂QRS波诊断情况分为两组,至少具有两个相关导联QRS波群呈RSR型为观察组,共54例;碎裂QRS波阴性者作为对照组,共46例.收集两组性别、年龄、高脂血症、体质指数、高血压持续时间、左心舒张功能分级等临床资料.通过单因素与非条件Logistic回归分析探索高血压左心室舒张功能不全的危险因素.结果 观察组左心室舒张功能正常与1级比例低于对照组,2级比例高于对照组,高血压病程长于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);高血压病程、左心室舒张功能分级均为高血压患者左心舒张功能不全的独立危险因素(OR〉1).结论 针对高血压患者,心电图碎裂QRS波可提示严重左心室舒张功能不全,有利于为临床治疗与预后评估提供科学依据. 黄素园 方丁芬 刘耿星 张丽娟关键词:高血压 左心室舒张功能 应用Lorenz-RR散点图的密度分布及面积计算评价冠心病患者的心率变异性 被引量:6 2017年 目的采用散点图的面积计算和密度分布评价冠心病稳定性心绞痛患者的心率变异性。方法提取入选对象的动态心电图原始RR间期数据做为试验组(A组),设置同年龄段的非冠心病人群动态心电数据做为对照组(B组)。用Matlab软件构建RR间期的Lorenz-RR散点图,计算两相距100 ms的心率的均等线与散点图头端围成的面积S_1,两相距100ms心率的均等线与散点图围成的最大面积S_2及散点图的总面积S;用Matlab软件构筑散点的密度分布图,并划分为高密度区(H),中间密度区(M),低密度区(L),计算各密度区所占的百分比。用上述指标(S1,S2,S,H,M,L)来评价患者的心率变异性。结果 A组S低于B组[(66 983±19 097)ms^2 vs(106 140±25 120)ms^2,P<0.05],A组S_2低于B组[(7 579±1 705)ms^2 vs(9 173±1 453)ms2,P<0.05];A组的散点图M密度区所占比例(M/H+M+L)低于B组[(10.83±4.84)%vs(14.76±3.77)%,P<0.05]。结论结合散点图的密度分布和面积计算对冠心病心绞痛患者的心率变异性具有一定的评估价值。 刘耿星 熊玉琴 林宛华 张丽君 张丽君 张丽娟关键词:心血管病学 心率变异性 散点图 稳定性心绞痛 自主神经系统 办公室青年人群心肺功能状态及其影响因素研究 被引量:2 2018年 目的探讨办公室青年人群心肺功能状态及其影响因素,为改善办公室青年人群生理功能、预防疾病发生提供科学依据。方法选取2016年5—11月在厦门某电子公司办公室工作、年龄20~45岁的92例青年人为研究对象。采用问卷调查、体格检查及心肺功能评估试验等收集基本信息及心肺功能参数。根据极量运动试验后研究对象的最大摄氧量,将其分为最大摄氧量高组(≥1.67 L/min)和最大摄氧量低组(≤1.64 L/min),每组各45例。比较两组一般资料(包括年龄、性别、体质指数等),采用Pearson相关和偏相关分析探讨一般资料与最大摄氧量的相关性,采用多元线性回归分析探讨最大摄氧量的影响因素。结果两组性别、体质量指数、静息心率、吸烟指数、饮酒频率、饮酒量、坚持运动者所占比例及日常运动量比较,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、睡觉时间点、按时早餐及有焦虑情绪者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,体质指数、吸烟指数、饮酒频率、饮酒量、睡觉时间点、日常运动量与最大摄氧量呈正相关(P<0.05),静息心率与最大摄氧量呈负相关(P<0.05)。调整年龄、性别、体质指数后,偏相关分析结果显示,日常运动量与最大摄氧量呈正相关(r=0.330,P=0.002),而静息心率与最大摄氧量呈负相关(r=-0.305,P=0.005)。多元线性回归分析结果显示,性别、体质指数、静息心率及日常运动量均为最大摄氧量的影响因素(P<0.05)。结论办公室青年人群的心肺功能较低,性别、体质指数、静息心率及日常运动量均为最大摄氧量的影响因素。静息心率可初步评估心肺功能,以便指导该人群改善生理功能、预防疾病产生。 林敏 刘耿星 林艺嫔 张丽君 张丽娟 熊玉琴关键词:心肺功能 最大摄氧量 青年人