目的探讨血清微小核糖核酸-103(miR-103)、可溶性CD40配体(sCD40L)在急性缺血性脑卒中(AIS)治疗效果及预后评估中的价值。方法选择142例AIS患者(AIS组)和70例查体健康者(对照组)。AIS组予常规治疗,根据疗效将患者分为有效组(106例)和无效组(36例),出院后随访3个月,根据改良RANKIN量表(mRS评分)分为预后良好组(99例)和预后不良组(43例)。分别于治疗前、治疗3 d、治疗7 d、治疗14 d,采用RT-qPCR检测血清miR-103,酶联免疫吸附试验检测血清sCD40L。采用Logistic逐步回归分析miR-103、sCD40L与AIS患者预后的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-103、sCD40L对AIS疗效判断及预后预测的价值。结果AIS组血清miR-103、sCD40L均高于对照组(P均<0.05)。有效组治疗后血清miR-103、sCD40L先升高后下降(P均<0.05),无效组治疗前后差异无统计学意义(P均>0.05)。有效组治疗7、14 d血清miR-103、sCD40L低于无效组(P均<0.05)。Lo?gistic逐步回归分析结果示NIHSS评分、治疗14 d miR-103、治疗14 d sCD40L是AIS患者预后不良的危险因素(P均<0.05)。治疗7 d miR-103、sCD40L判断AIS疗效的曲线下面积(AUC)为0.756、0.724,miR-103联合sCD40L判断AIS治疗疗效的AUC为0.875,高于治疗7 d miR-103、sCD40L单独判断(P均<0.05)。治疗14 d miR-103联合sCD40L预测AIS患者预后不良的AUC为0.854,二者联合高于治疗14 d miR-103、sCD40L单独判断(AUC分别为0.763、0.732,P均<0.05)。结论miR-103、sCD40L增高与AIS患者疗效差以及预后不良有关,可作为AIS患者治疗效果及预后评估的潜在参考指标。
