张莉莉
- 作品数：27 被引量：98H指数：7
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 氟哌噻吨美利曲辛联合抑酸及促动力药物对癔球症的疗效观察被引量：3
- 2014年
- 癔球症比较常见,在健康人群中的患病率为7％～46％,其症状主要包括咽喉部梗噎感、食团滞留感或局部发紧感,其发病机制尚不清楚,有认为其和胃食管反流相关,但抗反流治疗效果差.研究表明,与健康对照者相比,癔球症患者的焦虑抑郁症状更加明显,且不良生活事件可以诱发症状[1],所以抗焦虑抑郁治疗癔球症值得研究.本研究拟通过前瞻性、随机、对照方法探讨氟哌噻吨美利曲辛联合抑酸及促动力药物对癔球症的疗效.
- 张莉莉赵威晋弘王邦茂俞清翔朴美玉李婷
- 关键词：氟哌噻吨美利曲辛促动力药物癔球症抑酸焦虑抑郁症状不良生活事件
- 基于腹部计算机断层扫描与气体容积积分检测功能性消化不良患者胃肠道气体量的比较研究
- 2023年
- 目的比较基于气体容积积分(GVS)法与计算机断层扫描(CT)图像联合计算公式法(以下简称CT法)检测功能性消化不良(FD)患者胃肠道气体量的差异。方法纳入2021年12月1日至2022年6月30日于天津医科大学总医院消化内科门诊就诊的FD患者27例(FD组),同期选择天津医科大学总医院体检中心数据库的健康对照者30例(健康对照组),两组患者均同时完善立位腹部X线和全腹部CT检查。分别运用GVS法和CT法计算并比较两组患者,以及FD亚型[餐后不适综合征(PDS)型、上腹痛综合征(EPS)型、PDS重叠EPS型]患者间的胃肠道气体量。统计学方法采用独立样本t检验和单因素方差分析。结果基于GVS法,FD组胃腔、小肠、结直肠气体量分别为0.04±0.01、0.06±0.01、0.06±0.01,健康对照组分别为0.04±0.01、0.05±0.01、0.05±0.01,FD组的小肠和结直肠气体量高于健康对照组,差异均有统计学意义(t=3.48、4.40,P=0.001、<0.001);PDS型、EPS型、PDS重叠EPS型3个FD亚型患者的胃腔、小肠、结直肠气体量分别为0.04±0.01、0.04±0.01、0.05±0.00,0.06±0.01、0.06±0.01、0.05±0.00,0.06±0.01、0.06±0.01、0.06±0.01,各亚型间的胃腔、小肠和结直肠气体量差异均无统计学意义(均P>0.05)。基于CT法,FD组胃腔、小肠、结直肠气体量分别为(17090.89±4437.40)、(32597.53±7865.86)、(49010.20±12972.42)mm^(3),健康对照组胃腔、小肠、结直肠气体量分别为(13424.43±5211.86)、(33567.93±9157.23)、(39036.22±6343.27)mm^(3);FD组的胃腔和结直肠气体量高于健康对照组,差异均有统计学意义(t=2.84、3.75,P=0.006、0.001);PDS型、EPS型、PDS重叠EPS型3个FD亚型患者的胃腔、小肠、结直肠气体量分别为(18464.03±4088.57)、(14560.97±3771.26)、(16806.17±4299.60)mm^(3),(31820.79±7022.77)、(30604.84±8343.10)、(37140.05±8276.58)mm^(3),(47447.66±14047.00)、(49645.73±9527.73)、(51181.96±16836.97)mm^(3),PDS型患者的胃腔气体量高于EPS型,差异
- 王彬赵威张莉莉晋弘陈鑫汪毅王邦茂
- 关键词：功能性消化不良
- POEM术后重力作用如何影响贲门失弛缓症患者的预后
- 背景与目的:球囊扩张、Heller肌切开术或POEM等治疗,可有效降低贲门失弛缓症患者LES压力。据推测,重力作用在促进食物进入胃内过程中起到一定作用,其下降分量有助于克服摩擦阻力,而后者是食物通过胃食管连接处(EGJ)...
- 王彬赵威晋弘张莉莉赵春山陈秋宇王邦茂
- 关键词：贲门失弛缓症POEM
- 文献传递
- 一组功能性胃肠病患者伴有睡眠障碍状况的临床调查被引量：8
- 2018年
- 目的 分析功能性胃肠病（FGID）患者中发生睡眠障碍的状况,以及睡眠障碍与症状特点的关系.方法 对2014年1月至12月于天津市6所三级甲等综合医院消化内科门诊就诊,符合罗马Ⅲ标准的FGID患者进行问卷调查,评估其症状严重程度、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI量表）]、心理状态（焦虑和抑郁）.统计学方法采用卡方检验和Mann-Whitney秩和检验.结果 931例FGID患者中,睡眠障碍651例（69.92％）,无睡眠障碍280例（30.08％）.828例功能性消化不良（FD）患者中,睡眠障碍与焦虑和抑郁并存360例（43.48％）.292例IBS患者中,睡眠障碍与焦虑和抑郁并存138例（47.26％）.618例FD伴睡眠障碍患者中重叠IBS者70例（11.33％）,210例FD不伴睡眠障碍患者中重叠IBS者11例（5.24％）,前者高于后者,差异有统计学意义（χ2=6.580,P=0.01）.无睡眠障碍FGID患者的下腹痛、羊粪样或硬便、用劲排便和排便不尽感所占比例分别为22.14％（62/280）、11.79％（33/280）、19.29％（54/280）、27.86％（78/280）,分别低于有睡眠障碍FGID患者的36.10％（235/651）、21.20％（138/651）、32.41％（211/651）、44.39％（289/651）,差异均有统计学意义（χ2=17.552、11.569、16.566、22.419,P均〈0.01）.有睡眠障碍FGID患者的下腹痛、下腹不适（非疼痛）、羊粪样或硬便、用劲排便、排便不尽感和便急感的严重程度均高于无睡眠障碍FGID患者,差异均有统计学意义（Z=-4.423、-1.973、-3.360、-4.467、-4.550、-2.420,P均〈0.05）.结论 睡眠障碍与焦虑、抑郁在FGID患者中常同时存在.睡眠障碍与FGID患者的下消化道症状关系密切.
- 张馨赵威陈秋宇许梦雀华建平张秋瓒刘艳迪王东旭唐艳萍王彬晋弘张莉莉赵春山王邦茂
- 关键词：睡眠障碍焦虑抑郁功能性胃肠病
- 非梗阻性吞咽困难高分辨率食管测压分析被引量：8
- 2013年
- 目的 分析非梗阻性吞咽困难（NOD）患者的疾病分布和食管动力特点.方法 选取2010年6月至2012年6月97例吞咽时有胸骨后梗阻感的患者,经内镜和上消化道造影排除食管器质性狭窄.另选取同期健康志愿者9名为健康对照组.采用荷兰CTDSynectics高分辨率多通道胃肠功能监测系统（Pcpolygraf多导记录系统）和MMS消化道动力检测系统进行高分辨率食管测压,观察指标包括上食管括约肌压力（UESP）、上食管括约肌松弛率（UESRR）、下食管括约肌长度（LESL）、下食管括约肌压力（LESP）、完整松弛压（IRP）、下食管括约肌松弛率（LESRR）、食管体部下段压力、食管体部有效蠕动比例.组间比较行秩和检验.结果 97例NOD患者中贲门失弛缓症、非特异性食管动力异常、胃食管反流病（GERD）者分别占41.2％（40/97）、39.2％ （38/97）、19.6％（19/97）.非特异性食管动力异常者中蠕动异常、蠕动缺失、测压正常、远端食管痉挛者分别占39.5％ （15/38）、36.8％（14/38）、15.8％（6/38）、7.9％（3/38）.贲门失弛缓症组、GERD组、非特异性食管动力异常组、健康对照组间比较,LESL、LESP、LESRR、食管体部下段压力、有效蠕动比例差异均有统计学意义（F=6.143、57.490、50.559、10.155、22.046,P均＜0.05）.贲门失弛缓症组的LESP大于健康对照组,LESRR、食管体部下段压力、有效蠕动比例则均小于健康对照组,差异均有统计学意义（F=2.276、-11.113、-8.036、-14.663,P均＜0.05）.贲门失弛缓症组的LESL和LESP均大于GERD组,LESRR、食管体部下段压力、有效蠕动比例则均小于GERD组,差异均有统计学意义（F=4.325、15.983、-19.235、-3.410、-4.351,P均＜0.05）.贲门失弛缓症组的LESL和LESP均大于非特异性食管动力异常组,LESRR和有效蠕动比例则均小于GERD组,差异均有统计学意义（F=2.376、7.668、-2.873、-3.873,P均＜0.05）.GERD组的LESRR大于
- 张莉莉赵威王邦茂
- 关键词：测压法吞咽障碍食管失弛症胃食管反流
- 经口内镜下肌切开术与球囊扩张治疗贲门失弛缓症的对照研究被引量：20
- 2016年
- 目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）与球囊扩张治疗对贲门失弛缓症患者的短期疗效差异。方法采用回顾性研究的方法，纳入2010年9月至2015年3月行POEM或球囊扩张的患者，分为POEM组26例和球囊扩张组40例。分别比较POEM和球囊扩张治疗前及治疗后1个月食管高分辨率测压参数，并对比治疗前及治疗后3个月内组间Eckardt评分（Eckardt评分≤3分为治疗成功的标准），以及胃食管反流症状。同组治疗前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验；两组间比较采用Mann-Whitney U检验。率的比较采用Fisher确切概率法。结果POEM术后第1和3个月后治疗成功率分别为92.3%（24/26）和96.2%（25/26），球囊扩张术后第1和3个月后治疗成功率分别为87.5%（35/40）和75.0%（30/40）。治疗后3个月，POEM组治疗成功率高于球囊扩张组（Fisher确切概率法，P＝0.020）。治疗后3个月，POEM组Eckardt评分低于球囊扩张组[1.35（0，4.00）比2.73（0，6.00），U＝－3.921，P〈0.01]。第3个月末，POEM组患者胃食管反流发生率高于球囊扩张组[26.9%（7/26）比5.0%（2/40）, Fisher确切概率法，P＝0.010]。治疗后1个月，POEM组4s-IRP和LESP均低于球囊扩张组[7.01 mmHg（3.48 mmHg, 10.40 mmHg）比10.11 mmHg（5.75 mmHg, 12.91 mmHg）, U＝－4.541，P〈0.01；11.61 mmHg（4.21 mmHg, 14.64 mmHg）比17.85 mmHg（8.39 mmHg, 24.57 mmHg）, U＝－6.142，P〈0.01]。对贲门失弛缓症亚型分析表明，无论在Ⅰ型还是Ⅱ型贲门失弛缓症患者中，POEM疗效均优于球囊扩张。结论短期随访发现贲门失弛缓症患者中POEM疗效优于球囊扩张，但POEM术后胃食管反流发生率更高。
- 赵威郑忠青郭海英张莉莉晋弘刘文天
- 关键词：贲门失弛缓症食管测压球囊扩张经口内镜下肌切开术
- 贲门失弛缓症患者食管硫化氢合成酶表达的研究被引量：4
- 2017年
- 背景:贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病,目前普遍认为其发生与抑制性神经递质减少有关。硫化氢为胃肠道抑制性神经递质之一,胱硫醚-β-合酶(CBS)和胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)是参与其合成的关键酶。目的:比较CBS和CSE在贲门失弛缓症患者与对照者食管组织中的表达差异,初步探讨硫化氢与贲门失弛缓症之间的关系。方法:纳入2013年1月—2015年6月在天津医科大学总医院行经口内镜肌切开术治疗的贲门失弛缓症患者25例,10例因食管鳞状细胞癌行食管切除术的患者作为对照组,分别取病变和正常下食管括约肌(LES)环肌组织,行CBS、CSE免疫组化染色,以半定量法评估两者的表达减少程度。结果:CBS、CSE免疫阳性物质主要分布于LES肌间神经丛。与对照组相比,贲门失弛缓症组LES组织中的CBS、CSE表达显著减少(P均<0.05),60.0%以上的患者几乎或完全无表达,而对照组多为强阳性表达。结论:贲门失弛缓症患者LES组织中硫化氢合成酶表达减少甚至缺失,提示硫化氢合成减少与贲门失弛缓症的发生、发展之间存在关联。
- 张莉莉赵威晋弘王邦茂
- 关键词：食管失弛症硫化氢免疫组织化学
- 熊去氧胆酸对原发性硬化性胆管炎合并溃疡性结肠炎患者发生结直肠肿瘤影响的研究进展被引量：1
- 2018年
- 熊去氧胆酸(ursodleoxycholic acid,UDCA)是一种合成胆汁酸,作为鹅去氧胆酸的7β-羟基差向异构体,可以改善肝脏的生物化学功能。目前,尽管没有明确的证据表明UDCA能够改善原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)患者的预后,但还是被广泛应用于治疗PSC。PSC是一种慢性胆汁淤积性肝病,其与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)密切相关。PSC-UC患者发生结直肠肿瘤的风险明显高于普通人群。因此,了解UDCA对PSC-UC患者结直肠肿瘤发生的影响、其可能的内在机制及如何应用UDCA对改善PSC-UC患者肿瘤相关的预后至关重要。
- 赵春山王彬张莉莉王邦茂
- 关键词：熊去氧胆酸结直肠肿瘤溃疡性结肠炎原发性硬化性胆管炎
- 薄荷油治疗肠易激综合征的基础和临床研究进展被引量：7
- 2017年
- 肠易激综合征(IBS)是一种常见的消化系统疾病,其发病机制目前尚未完全阐明。IBS的治疗方法,如改变生活方式和饮食习惯、药物治疗、心理治疗等疗效均不甚理想。目前研究发现薄荷油是治疗IBS的有效药物,能显著改善IBS的症状,提高患者生活质量。本文就薄荷油治疗IBS的基础和临床研究进展作一综述。
- 王彬赵威晋弘张莉莉王邦茂
- 关键词：薄荷油肠易激综合征
- 经口内镜下肌切开术联合部分食管下段肌层“V”型切除术治疗贲门失弛缓症的方法学、短期疗效及组织标本评估(含视频)被引量：1
- 2020年
- 目的评估经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)联合部分食管下段肌层"V"型切除术治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的短期疗效、安全性及建立食管下括约肌全肌层标本取材的方法。方法纳入2018年2月-2019年2月在天津医科大学总医院接受内镜治疗的AC患者,利用随机数字表将其按1∶3的比例随机分为POEM联合部分食管下段肌层"V"型切除术组和POEM组。评估2组患者手术时长、术中出血量和并发症发生情况;比较2组患者治疗后1个月和3个月Eckardt评分、反流症状评分、高分辨率食管测压和食管排空参数;比较2组术中获取组织标本的大小、质量和显微结构。结果本研究最终纳入57例患者,其中POEM联合部分食管下段肌层"V"型切除术组16例、POEM组41例。2组患者均成功完成手术,手术时长[(87.81±13.03)min比(82.20±18.10)min,t=1.302,P=0.201]和术中出血量[(6.75±1.44)mL比7.00(2.00)mL,U=-0.903,P=0.348]比较差异无统计学意义;术中和术后均未发生严重并发症。术后1个月和3个月时分别进行随访,2组患者Eckardt评分[0.00(1.00)分比0.00(1.00)分,U=-0.156,P=0.876;0.00(1.00)分比0.00(1.00)分,U=-0.337,P=0.736]、反流症状评分[0.00(0.00)分比0.00(0.00)分,U=-0.207,P=0.836;0.00(0.00)分比0.00(0.00)分,U=-0.207,P=0.836]、食管下括约肌压力[(16.00±7.00)mmHg比(13.76±6.21)mmHg,t=1.183,P=0.242;(15.06±4.14)mmHg比11.00(7.00) mmHg,U=-1.852,P=0.064](1 mmHg=0.133 kPa)、4 s完整松弛压[(6.57±2.69)mmHg比(6.82±2.22)mmHg,t=-0.364,P=0.717;(5.96±1.84)mmHg比(6.46±1.43)mmHg,t=-1.095,P=0.278]及食管排空检查5 min钡剂高度[(2.16±0.91) cm比(2.13±0.87) cm,t=0.127,P=0.899;(2.22±0.51) cm比(2.10±0.87) cm,t=0.657,P=0.514]等指标相比差异均无统计学意义,2组患者上述各指标均较术前明显降低(P均<0.05),且同组术后两次随访结果相比,上述各指标差异未见统计学意义(P均>0.05)。术后短期随访期间2组分别有1例和2例患者诉偶尔
- 王涛王彬郑忠青陈鑫张莉莉晋弘吴兰兰赵威陈秋宇王邦茂
- 关键词：食管失弛症经口内镜下肌切开术短期疗效
