- 二次肾移植后肝细胞肝癌一例
- 2016年
- 患者女，68岁。以“上腹部不适1周”人院。体格检查未见明显异常。血常规、肝功能正常范围内。血尿素氮8．66mmol／L，血肌酐331μmol／L．肾小球滤过率75．19ml／min。
- 白光亮杨志英谭海东徐力
- 关键词：肾小球滤过率肝细胞肝癌移植后上腹部不适肝功能正常血尿素氮
- 快针刺激足三里对腹部非胃肠手术患者术后胃肠功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨快针刺激足三里对腹部非胃肠手术患者术后胃肠功能的影响。方法应用随机单盲法将开腹非胃肠手术患者随机分为治疗组18例、对照组19例，2组均于手术后第1天起每日早晚7：00—8：00点，分别给予双侧足三里快针刺激治疗及穴位浅刺安慰针对照治疗各1min，直至患者排气排便或至术后第5日晚针刺后停止。结果治疗组针感值明显大于对照组[（5．7±3．0）比（2．7±2．2）：t=3．471，P=0．001]。治疗组术后首次排气排便时间[（65．9±18．1）h比（85．0±24．5）h；t=2．682，P=0．011]较对照组明显缩短；术后第5天治疗组患者腹胀程度较对照组明显减轻（P=0．006）。结论快针刺激足三里穴可促进腹部非胃肠手术患者术后胃肠功能恢复，减轻术后腹胀程度。
- 蓝旭杨志英谭海东孙永亮徐力刘笑雷司爽刘立国周文颖
- 关键词：胃肠功能针刺疗法快针促胃动素
- 非酒精性脂肪肝病相关肝癌4例被引量：3
- 2016年
- 目的 分析非酒精性脂肪肝病（NAFLD）相关肝癌患者的临床特点.方法 回顾性分析2010年6月至2015年6月收治的4例NAFLD相关肝癌患者资料,分析其病史、实验室检查、影像学特点、治疗方式及预后.结果 4例患者均有脂肪肝病史,1例患者有甲胎蛋白（AFP）升高,2例患者术前影像学诊断为血管瘤,但术后病理证实为肝癌.4例患者均接受手术治疗,2例为高分化肝癌,中分化和低分化肝癌各1例.术后均无并发症,平均住院时间为9.5d.术后随访6个月至5年,患者均无复发.结论 对于合并肝脏占位的脂肪肝患者,应考虑肝癌的可能性.即使影像学表现不典型,仍应进一步明确诊断或密切随访,以避免误诊而耽误治疗.
- 谭海东刘笑雷徐力司爽孙永亮刘立国周文颖杨志英
- 关键词：非酒精性脂肪肝病肝癌
- 胰腺小囊性占位临床诊治分析被引量：1
- 2017年
- 目的总结分析良性与潜在恶性胰腺小囊性占位的临床病理特点及鉴别诊断。方法回顾性分析胰腺小囊性占位患者的临床病理资料。根据病理结果，分为良性组（浆液性囊腺瘤、淋巴上皮囊肿及假性囊肿）及潜在恶性组（黏液性囊腺瘤、导管内乳头状瘤及实性假乳头状瘤），比较两组临床资料的差异。结果共有46例胰腺小囊性占位经手术获得病理结果。良性组22例。潜在恶性组24例。在影像学特点上，潜在恶性组CT表现为壁厚〉2mm（P=0．000）、囊壁结节（P=0．000）、囊内实性成分（P=0．001）、囊壁强化（P=0．003）以及囊壁厚度不均匀（P=0．024）的比例均显著高于良性组。其诊断潜在恶性疾病的敏感性、特异性和准确性分别为91．7％、77．3％和84．8％。结论胰腺小囊性占位影像学检查中发现的囊壁结节、强化、壁厚〉2mm、壁厚薄不均以及囊内实性成分等征象有助于其良恶性的鉴别诊断。
- 刘笑雷杨志英谭海东刘立国孙永亮司爽徐力黄笳周文颖
- 关键词：胰腺肿瘤囊性占位
- 完全性内脏反位合并胆总管下段癌行胰十二指肠切除术一例被引量：2
- 2015年
- 患者,男,70岁,主因中上腹疼痛不适3周,黄疸1周入院.查体：皮肤巩膜黄染,心尖搏动点位于右侧.既往体健.肝功能示：总胆红素（TBIL）：121.7 μmol/L,间接胆红素（IBIL）：82.6 μmol/L.肿瘤标志物示：CA19-9＞1 000 U/ml,癌胚抗原（CEA）：7.44 μg/L.腹部增强CT示（图1）：腹腔内脏反位,考虑胰头肿瘤,肠系膜上静脉局部受压变窄.磁共振胰胆管造影（MRCP）示：胰头区软组织肿块信号影,考虑胰腺癌,肝内外胆管扩张.正电子发射计算机断层显像（PET-CT）示：胰头软组织密度影,约3.2 cm ×3.8 cm,FDG摄取局限性增高,最大SUV值约3.8,考虑胰头癌.
- 刘立国司爽谭海东徐力孙永亮周文颖刘笑雷杨志英
- 关键词：胰十二指肠切除术内脏反位胆总管下段癌磁共振胰胆管造影胰头肿瘤肠系膜上静脉
- 易引发误诊的肝肺结核病一例被引量：1
- 2015年
- 患者女,29岁.常规B超检查发现肝门占位.外院腹部增强CT（图1）：肝门部肿物最大径5.5 cm,内部见多房囊性改变,囊壁及分隔轻度并延迟强化.外院腹部增强MRI：肝门部异常信号,边缘呈高强化,内部可见多房囊性无强化区.患者无发热、乏力、盗汗、消瘦等.外院诊断肝恶性病变,建议患者采取放、
- 刘立国杨志英谭海东徐力孙永亮司爽刘笑雷周文颖
- 关键词：肺结核病误诊增强MRIB超检查囊性改变
- 三孔法腹腔镜肝左外叶切除术被引量：3
- 2015年
- 目的介绍三孔法腹腔镜肝左外叶切除术,比较其与四孔法及五孔法的临床结果及安全性。方法三孔法腹腔镜肝左外叶切除,保留并悬吊肝圆韧带,Endo-GIA离断肝左外叶Glisson鞘及肝左外叶静脉,离断肝左外叶周围韧带,切除肝左外叶。四孔法及五孔法同文献报道。结果2011年5月至2015年4月,46例患者行腹腔镜肝左外叶切除术,其中27例为三孔法切除(三孔法组),19例为四孔法或五孔法切除(四孔法或五孔法组)。两组病例基本资料无差异。手术时间[(78.4±20.4)min vs(110.2±32.4)min]、出血量[(67.8±55.8)ml vs(131.1±104.7)ml]及术后住院时间[(6.8±1.1)d vs(8.8±1.8)d]比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论三孔法腹腔镜肝左外叶切除术是一种简便易学、创伤更小、安全性高的微创手术方法,值得进一步研究探讨。
- 杨志英谭海东孙永亮司爽刘立国徐力刘笑雷周文颖蓝旭
- 关键词：腹腔镜肝左外叶切除术
- 80岁以上高龄胆囊结石胆囊炎患者诊治分析被引量：11
- 2015年
- 目的 探讨80岁以上高龄胆囊结石胆囊炎的诊治经验.方法 回顾性分析46例高龄胆囊结石胆囊炎的临床资料及治疗效果,比较不同治疗方式的并发症发生情况及其相关因素.结果 全组共46例患者,中位年龄82.5岁（80～ 98岁）,43例合并其他基础疾病;保守治疗16例（34.8％）,择期手术17例（37.0％）,急诊手术13例（28.3％）,总并发症发生率为47.7％ （21/44）,三种治疗方式的并发症发生率依次为64.3％ （9/14）、11.8％ （2/17）、76.9％（10/13）,差异有统计学意义（x2=14.793,P=0.001）;Logistic回归分析显示治疗方式是并发症发生的独立危险因素（Wald=8.571,P=0.014）,择期手术相较于另外两种治疗方式并发症发生率最低（P =0.007,OR =0.025）.结论 80岁以上高龄患者胆囊结石、胆囊炎临床表现相对隐蔽,常与病情变化不一致.择期手术治疗可以减少并发症发生,正确把握手术时机确为提高疗效、减少并发症发生的关键.
- 谭海东徐力孙永亮刘立国司爽刘笑雷周文颖杨志英
- 关键词：胆囊结石病胆囊炎年龄因素
- 肝门胆管癌样原发硬化性胆管炎三例报告被引量：4
- 2014年
- 目的报道3例临床表现类似肝门胆管癌（Klatskin瘤）的局灶性原发性硬化性胆管炎（PSC）患者,结合文献分析总结这类PSC的临床特点及鉴别诊断.方法回顾性分析2005年至2013年收治的3例临床诊断为肝门胆管癌的局灶性PSC患者资料,分析总结其病史、实验室检查、影像学特点以及治疗方式及预后.结果3例患者术前影像学检查均诊断为肝门胆管癌,但术后病理证实为PSC.3例患者术前肿瘤标志物CA19-9均升高,2例患者抗核抗体（ANA）升高,2例患者免疫球蛋白G升高,1例合并溃疡性结肠炎.3例患者均行外科切除手术.病理学显示肝门胆管慢性炎,肝内汇管区小胆管炎及洋葱皮样改变.术后随访7个月至8年,均无症状复发.结论局灶性PSC临床少见,易误诊为肝门胆管癌,外科切除手术效果较好.对有自身免疫病病史及自身抗体阳性患者应注意鉴别.术前肝穿活检有助于鉴别诊断.
- 刘笑雷杨志英谭海东孙永亮司爽徐力刘立国
- 关键词：消化系统外科手术
- 单纯胆管受累IgG4相关性硬化性胆管炎五例临床分析被引量：4
- 2016年
- 目的报道5例单纯胆管受累IgG4相关性硬化性胆管炎（IAC）患者，结合文献分析总结这类IAC的临床特点及鉴别诊断方法。方法回顾性分析2013至2015年收治的5例单纯胆管受累IAC患者资料，分析总结其病史、实验室检查、影像学特点、治疗方式、肝脏病理及预后。结果5例患者均无胰腺炎病史、血淀粉酶均正常，均有胆道梗阻。5例患者血清IgG4均升高且影像学均可见胆管狭窄（2例肝门、2例肝内、1例肝内合并远端胆管），其中2例影像学可见胰腺肿大。5例患者肝脏病理均可见小胆管周围纤维化及IgG4阳性浆细胞浸润。2例患者行手术治疗，但术后病情无缓解。5例患者均在使用激素治疗后病情缓解，随访6个月至2年，病情均无复发。结论单纯胆管受累IAC临床少见，易误诊为胆管癌，手术无效果应避免。对病史较长且影像学胰腺肿大的患者应注意鉴别。血清IgG4及肝脏穿刺活检有助于鉴别诊断。
- 刘笑雷杨志英谭海东刘立国孙永亮司爽徐力周文颖黄笳
- 关键词：胆管炎硬化性免疫球蛋白G胆管肿瘤
