徐文健
- 作品数：14 被引量：135H指数：6
- 供职机构：首都儿科研究所附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 儿童呼吸道易感病原菌多重PCR检测方法的建立
- 冯燕玲薛冠华徐文健王晓燕王洛平金春华孙红妹
- 关键词：呼吸道病原菌儿童多重PCR
- 文献传递
- 机械通气患儿气管导管内生物被膜形成与呼吸机相关肺炎的关系
- 研究机械通气(mechanical ventilation,MV)患儿不同MV时间,气管导管内生物被膜(biofilm,BF)的形态、病原学特点、耐药情况及BF形成与VAP的关系.研究对象选取2010年9月至2012年9...
- 曲东任晓旭郭琳瑛徐文健韩晔华梁金鑫
- 住院患儿感染流感嗜血杆菌的血清型和耐药特点分析被引量：4
- 2022年
- 目的探讨分离住院患儿流感嗜血杆菌血清型、耐药性及β-内酰胺酶基因型特征,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月首都儿科研究所附属儿童医院住院患儿临床培养分离的流感嗜血杆菌148株,应用乳胶凝集法进行荚膜血清分型,PCR法检测荚膜基因。E-test和纸片扩散法检测分离株对氨苄西林等抗菌药物的敏感性,采用χ^(2)检验进行耐药率的比较。头孢硝噻吩纸片法检测细菌产β-内酰胺酶表型,PCR法检测β-内酰胺酶基因TEM-1和ROB-1的携带情况。结果148株流感嗜血杆菌荚膜血清分型均为不可分型,未扩增出荚膜基因。菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛和阿奇霉素的耐药率分别为68.9%(102/148株)、40.5%(60/148株)、53.4%(79/148株)和56.1%(83/148株),对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率最高,达91.9%(136/148株)。分离株对头孢曲松、美罗培南和左氧氟沙星100.0%(148/148株)敏感。β-内酰胺酶阳性菌株占64.8%(96/148株),基因型均为TEM-1。β-内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和阿奇霉素的耐药率显著高于β-内酰胺酶阴性菌株(χ;=123.222,27.973,70.273,均P<0.01)。结论不可分型流感嗜血杆菌是当前儿童临床感染分离株的主要型别。不可分型流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率较高,主要耐药机制为携带TEM-1基因。头孢曲松和美罗培南对流感嗜血杆菌保持着高度抗菌活性。
- 李静周林徐文健马丽娟
- 关键词：流感嗜血杆菌血清型Β-内酰胺酶耐药基因
- 北京地区儿童肺炎链球菌血清型及耐药性分析
- 李静周林王洛平马丽娟姚开虎杨永泓徐文健
- 儿科大肠埃希菌产ESBLs菌株表型结果分析
- 2010年
- 超广谱β-内酰胺酶（extended spectrumβ-lac-tamae,ESBLs）是指质粒介导的,能赋予细菌水解青霉素、头孢菌素类抗生素和氨曲南的β-内酰胺酶。近年来,随着超广谱头孢菌素的大量应用,某些细菌在选择压力作用下发生基因突变,产生ESBLs,从而对头孢菌素类抗生素产生耐药性,最具代表性的革兰阴性菌有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。
- 王会萍徐文健王洛平孟春李静
- 关键词：ESBLS大肠埃希菌超广谱Β-内酰胺酶头孢菌素类抗生素儿科
- PCR法与培养法检测儿童肺炎易感细菌结果比较被引量：3
- 2012年
- 目的探讨PCR法和培养法对儿童肺炎易感细菌检测的应用价值。方法采用PCR法及细菌培养法对113例呼吸道感染患儿的临床标本进行检测,对两种检测方法的结果进行比较。结果 113例临床标本中,培养法检测阳性率46.9%(53/113),其中流感嗜血杆菌2例,大肠埃希菌8例,肺炎克雷伯菌15例,肺炎链球菌3例,金黄色葡萄球菌12例,表皮葡萄球菌6例,铜绿假单胞菌7例。PCR法检测阳性率69.9%(79/113),在79例阳性标本中检出病原菌85株,其中73例标本检测出单一病原,6例标本为混合感染。流感嗜血杆菌18例,大肠埃希菌8例,肺炎克雷伯菌17例,肺炎链球菌16例,金黄色葡萄球菌10例,表皮葡萄球菌10例,铜绿假单胞菌6例。结论与培养法相比,PCR法可以提高肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等较难培养细菌的检出率,应将PCR法与培养法结合作为肺炎易感细菌的检测方法,为临床医师合理选择抗生素奠定基础。
- 薛冠华徐文健马晓红冯燕玲马丽娟孙红妹
- 关键词：培养法肺炎儿童
- 儿童布氏杆菌病临床特征和实验室检查特点分析被引量：10
- 2016年
- 目的探讨儿童布氏杆菌病的临床特征及实验室诊断特点。方法对2011年9月至2015年4月首都儿科研究所附属儿童医院收治的10例儿童布氏杆菌病例的临床特征和实验室检查结果进行回顾分析。结果临床主要表现为发热，部分患儿伴有膝、髋关节疼痛，睾丸痛。体征包括肝、脾、淋巴结肿大。实验室检查患儿血培养布氏杆菌阳性率为100％（10／10），报警时间2．3～3．6d。其中5例患儿同时行骨髓培养，布氏杆菌阳性率为80％（4／5），报警时间1．9～3．7d。布氏杆菌在血平皿上生长缓慢，形成肉眼可见的菌落需36—48h。血常规表现为白细胞分类以淋巴细胞为主，部分伴有贫血和血小板减低。CRP升高和肝脏酶学异常较常见。结论儿童布氏杆菌感染临床特征非特异，与多种疾病临床表现相似，易出现漏诊或误诊。血培养和骨髓培养在疾病早期阳性率高，是诊断该病的金标准。
- 李静徐文健王洛平孟春方芳马丽娟
- 关键词：布氏杆菌儿童微生物培养
- 儿童医院超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的基因型与耐药性分析被引量：4
- 2013年
- 目的探讨儿童专科医院主要临床标本分离出的ESBLs大肠埃希菌基因型和耐药性特点,为应对产ESBLs大肠埃希菌的院内暴发流行寻找可靠的试验证据和抗菌药物选择。方法收集2008年1月-2011年12月首都儿科研究所附属儿童医院住院患儿的痰液、血液、尿液与支气管肺泡灌洗液标本分离出的产ESBLs大肠埃希菌,进行PCR扩增分析基因型,同时对扩增产物进行DNA序列分析确定基因亚型。结果 109株表型产ESBLs大肠埃希菌中,100株ESBLs基因分型均表达为CTX-M型,基因亚型共发现8种,前3位为CTX-M-14、CTX-M-55和CTX-M-15亚型,其余9株基因型为单一TEM-1β-内酰胺酶基因;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南敏感率100.0%,CTX-M-1组和CTX-M-9对头孢他啶的耐药率分别为90.7%和13.3%。结论儿童医院感染性培养标本分离出的产ESBLs大肠埃希菌以CTX-M型为主,产ESBLs菌株呈多药耐药,不同基因组间头孢他啶的耐药率有明显差异,碳青霉烯类抗菌药物可作为儿科治疗产ESBLs大肠埃希菌耐药株的首选药物。
- 李静王洛平徐英春徐文健杨启文肖盟王会萍孟春秦小平
- 关键词：患儿大肠埃希菌超广谱Β-内酰胺酶基因型耐药性
- 住院患儿肺炎链球菌血清型及耐药性分析被引量：19
- 2015年
- 目的：分析住院患儿临床标本分离出的肺炎链球菌的血清型分布和耐药状况。方法收集2012年1月至2014年3月分离自首都儿科研究所附属儿童医院住院儿童非重复肺炎链球菌103株,其中痰和支气管盥洗液标本的非侵袭性菌株82株,血液和脑脊液的侵袭性菌株21株。采用荚膜肿胀实验进行肺炎链球菌血清分型,应用E-test和纸片扩散法检测肺炎链球菌对抗生素的敏感性,PCR方法检测大环内酯类ermB和mefA基因,采用χ^2检验进行率的比较。结果82株分离自下呼吸道的非侵袭性菌株,常见血清型为19F（30．5%,25/82）,19A（14．6%,12/82）,23F（12．2%,10/82）和6A（10．9%,9/82）,7价肺炎链球菌蛋白结合疫苗（PCV7）、PCV10和 PCV13覆盖率分别为53．7%（44/82）、53．7%（44/82）和85．4%（70/82）；21株侵袭性菌株常见血清型为23F（23．8%,5/21）、14（19．0%,4/21）、6B（19．0%,4/21）、19A（9．5%,2/21）和19F（9．5%,2/21）,PCV7、PCV10和PCV13的覆盖率分别为76．1%（16/21）、81．0%（17/21）和90．5%（19/21）。非脑膜炎菌株对青霉素的敏感性为96．0%（97/101）,发现1株青霉素耐药的脑膜炎菌株。103株肺炎链球菌的多重耐药率为98．1%（101/103）。分离株均对红霉素耐药,且均携带 ermB,同时37．8%（39/103）的菌株携带mefA。结论住院患儿肺炎链球菌分离株 PCV13相对于 PCV7和 PCV10疫苗覆盖率要高,提示PCV13在预防肺炎链球菌疾病和控制多重耐药方面可发挥更好的作用。肺炎链球菌对青霉素敏感,青霉素仍可作为儿童肺炎链球菌感染性疾病临床治疗的首选药物,但对大环内酯类耐药情况严重, ermB是介导肺炎链球菌大环内酯类耐药的主要机制。（中华检验医学杂志,2015,38：622-626）
- 李静马丽娟史伟周林徐文健姚开虎王洛平
- 关键词：肺炎链球菌血清分型
- 雾化吸入N-乙酰半胱氨酸对气管导管内生物被膜致呼吸机相关肺炎的影响被引量：21
- 2016年
- 目的研究机械通气患儿气管导管内生物被膜形态、病原学特点及雾化吸入N-乙酰半胱氨酸（NAC）对气管导管生物被膜内病原学及呼吸机相关肺炎（VAP）的影响。
方法选取2010年9月至2012年8月在首都儿科研究所附属儿童医院重症监护病房行气管插管并机械通气≥48 h的患儿117例，按计算机生成随机数字法，按预计收集120例患儿生成随机数字，按单双数分为研究组57例和对照组60例，研究组机械通气12 h内按不同年龄段经气管导管雾化吸入不同剂量NAC，每8小时给药1次，直至停止机械通气。对照组不予NAC雾化干预。通过前瞻性研究，比较两组扫描电镜下生物被膜结构、生物被膜培养阳性率、VAP发生率、下气道分泌物与生物被膜内病原学特点及耐药性。
结果（1）电镜下，机械通气早期气管导管内壁即形成生物被膜，随着机械通气时间延长，生物被膜结构日趋复杂，相同机械通气下，研究组生物被膜厚度小于对照组；（2）研究组生物被膜培养阳性率及VAP发生率均低于对照组[65%（37/57）比80%（48/60），P〈0.05；11%（6/57）比32%（19/60），P〈0.01]；（3）生物被膜内寄殖大量病原菌，以革兰阴性杆菌为主，且随着机械通气时间延长，下气道分泌物与生物被膜培养病原菌趋于一致。
结论随着机械通气时间延长，气管导管内生物被膜结构日趋复杂，VAP发生率逐渐增高；雾化吸入NAC可以抑制生物被膜形成，减少VAP发生。
- 曲东任晓旭郭琳瑛梁金鑫徐文健韩晔华祝益民
- 关键词：生物被膜呼吸机相关肺炎气管导管N-乙酰半胱氨酸病原菌
