李宙
- 作品数：17 被引量：83H指数：5
- 供职机构：广东省人民医院(广东省医学科学院)更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金国家临床重点专科建设项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高通量血液滤过治疗时机对老年脓毒性休克患者的影响被引量：4
- 2012年
- 目的分析老年脓毒性休克患者分别在6小时早期复苏内、6小时早期复苏后实施高通量血液滤过(High Volume Hemofiltration,HVHF)治疗过程中的生命体征和血管活性药物用量的变化,评价HVHF治疗时机对老年脓毒性休克患者的影响。方法选择老年脓毒性休克患者21例,根据HVHF治疗时机分为两组。A组(8例):在6小时内给予早期复苏治疗,同时联用HVHF。B组(13例):在6小时内给予早期复苏治疗,于6小时后再联用HVHF治疗。比较两组患者0、24、48、72 h的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血管活性药物用量。结果 A组患者在HVHF治疗24、48、72 h的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分及血管活性药物用量明显优于B组患者,结果有显著性差异(p<0.05)。结论早期HVHF治疗可以降低老年脓毒性休克患者APACHE-Ⅱ及SOFA评分,减少血管活性药物用量。
- 李汉彪王首红李宙郭伟新梁骏黄道政
- 关键词：老年脓毒性休克
- 老年重症患者无创与有创血压测量的比较被引量：7
- 2009年
- 目的观察老年重症患者有创(IBP)和无创血压(NBP)监测值的差异,探讨老年重症患者血压监测的最佳方法。方法对63例老年重症患者进行挠动脉IBP和肱动脉NBP监测,将所得数据进行对比分析。结果非休克状态的老年重症患者,当收缩压≥120mmHg时,有创收缩压显著高于无创收缩压(P<0.01);而有创舒张压显著低于无创舒张压(P<0.05)。收缩血压90～120mmHg时,IBP及NBP无显著性差异(P>0.05)。而在老年休克患者中,有创收缩压显著低于无创收缩压(P<0.01);有创舒张压亦显著低于无创舒张压(P<0.05)。结论在不同病理状态下,老年危重患者的IBP与NBP存在一定差别,IBP可能更准确反映血压的真实情况以及组织灌注状态。
- 李宙王首红郭伟新覃铁和
- 关键词：血压有创血压无创血压重症医学休克
- 降钙素原和C-反应蛋白在老年重症血流感染中的联合诊断价值
- 目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)在老年重症患者血流感染(bloodstream infection,BSI)中的联合诊断价值.方法 43...
- 李宙梁俊覃铁和王首红吴岩张慧珠李汉彪李洁郭伟新黄道政
- 早期液体复苏对老年感染性休克患者血管外肺水的影响被引量：24
- 2011年
- 目的探讨老年感染性休克患者不同液体早期复苏对血流动力学及血管外肺水(extravascular lungwater,EVLW)的影响。方法将22例老年感染性休克患者随机分为A组(n=11)和B组(n=11),两组患者均按早期复苏目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)方案复苏,A组予6%羟乙基淀粉130/0.4溶液(万汶)+0.9%生理盐水复苏,B组予0.9%生理盐水复苏;分别于复苏前、复苏6 h、复苏24 h、复苏48 h收集血流动力学参数及血管外肺水数据,并记录复苏后6、24和48 h液体复苏达标情况。结果两组复苏后均可以显著改善感染性休克的血流动力学指标,血乳酸(Lac)水平显著下降(P<0.05)。A组比较B组在复苏过程中更早(6小时)出现胸腔内血容量指数(ITBVI)显著升高(P<0.05),肺血管渗透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(ex-travascular lung water index,EVLWI)在液体复苏过程中均无显著改变(P>0.05),B组EVLWI在复苏48 h显著升高(P<0.05)。两组患者EVLWI与全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸内血容量指数(ITBVI)及氧合指数(PO2/FiO 2)间均无明显的相关关系,与PVPI均有明显的正相关关系(A组:r=0.823,PP<0.01,B组:r=0.629,P<0.01)。结论老年感染性休克患者无论使用胶体或晶体液进行液体复苏,都可以改善感染性休克的血流动力学状态;且胶体液有更好的扩容效果,能更好的维持血浆胶体渗透压;老年感染性休克患者晶体液复苏有导致EVLW增加的危险。
- 李宙覃铁和王首红郭伟新
- 关键词：感染性休克血管外肺水羟乙基淀粉
- 降钙素原在老年危重病患者血行感染中的早期诊断价值
- 目的:探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)在老年危重病患者血行感染中的早期诊断价值。方法:对本ICU收治的88例血行感染的危重病患者和40例无临床...
- 李宙王首红覃铁和吴岩温剑艺张慧珠郭伟新黄道政梁骏
- 关键词：危重病血行感染降钙素原C反应蛋白
- 文献传递
- 老年重症患者血清皮质醇和促肾上腺皮质激素浓度检测的临床意义被引量：8
- 2014年
- 目的探讨血清皮质醇(corticosteroids,COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)浓度与老年重症患者病情严重程度及预后的关系,为老年重症患者临床病情评估、治疗和判断预后提供参考依据。方法采用回顾分析的方法,收集2010年2月至2013年11月在广东省人民医院老年医学研究所危重症监护三区收治并进行COR和ACTH检测的70例老年重症患者的病历资料,分别检测4个时间点的血清COR浓度和两个时间点的血清ACTH浓度,用急性生理学与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHE)Ⅱ评估患者的病情严重程度。按照病情严重程度分为感染性休克组和对照组,分析两组血清COR和ACTH浓度与病情及预后的关系,并计算感染性休克组患者相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)的发生率。按照年龄分为老年组和老老年组,分析年龄对血清COR及ACTH浓度的影响。结果老年重症患者4个时间点血清COR浓度相近,昼高夜低的分泌节律消失。感染性休克组老年患者血清COR浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染性休克组ACTH浓度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);感染性休克组28 d内病死率高于对照组,差异有统计学意义(41.94%vs.5.13%,P=0.000 11);感染性休克组肾上腺皮质功能不全的发生率为68.5%。不同年龄组的血清COR和ACTH浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续的应激反应导致老年重症患者血清COR分泌节律消失,老年重症患者血清COR浓度随着病情危重程度加重而升高。年龄可能不是影响老年重症患者血清COR和ACTH浓度的首要因素。
- 梁骏王首红覃铁和吴岩李宙黄道政张慧珠李汉彪
- 关键词：老年重症皮质醇促肾上腺皮质激素老老年
- 降钙素原在早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症中的作用被引量：6
- 2013年
- 目的探讨降钙素原(PCT)在早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症中的作用。方法回顾性分析80例次确诊败血症(非中性粒细胞减少或缺乏)患者的临床资料,根据血培养结果将患者分为念珠菌败血症组(真菌组)16例次和细菌败血症组(细菌组)64例次,分析两组患者的血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平之间的关系。结果真菌组PCT水平低于细菌组,差异有统计学意义(P<0.05),其中真菌组PCT<2ng/mL患者10例次(10/16),无一例次超过10ng/mL;两组患者CRP、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05)。受试工作者特征曲线(ROC曲线)分析显示,PCT能够鉴别细菌或真菌败血症,ROC曲线下面积为0.922;PCT水平≥6.20ng/mL可排除真菌败血症引起的全身性感染,敏感性为93.8%,特异性为67.2%,阳性预测值为41.7%,阴性预测值为97.7%。结论非中性粒细胞减少或缺乏的高龄危重患者,PCT水平明显升高(>10ng/mL)提示真菌败血症的可能性不大,轻-中度升高的PCT数值或许可以作为真菌血症的独立预测因素。
- 黄道政张佳佳王首红吴岩李宙温剑艺张慧珠李汉彪李洁梁骏覃铁和
- 关键词：降钙素高龄ICU念珠菌败血症
- EVLWI、PVPI及CI在老老年感染性休克患者进程中的表现
- 目的:观察血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)、肺毛细血管通透性指数(Pulmonary Vascular Permeabilityindex,PVPI)及心脏指数(...
- 苏瑞奇李宙王首红黄道政郭伟新吴岩覃铁和
- 关键词：血管外肺水指数心脏指数感染性休克老老年
- 文献传递
- 老年2型糖尿病肾病与胰岛素抵抗及血脂异常的关系分析被引量：1
- 2006年
- 目的研究老年2型糖尿病肾病(DN)患者胰岛素抵抗、血脂异常与微量白蛋白尿(mUAE)的关系,以及胰岛素抵抗(IR)、血脂异常在糖尿病肾病发生和发展中的作用。方法对74例无伴肾损害老年2型糖尿病(NIDDM)患者和163例老年DN患者的胰岛素敏感指数(ISI)、24 h微量白蛋白尿(mUAE)、血清脂质进行回顾性分析。结果DN组与NIDDM组相比,总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显升高,ISI明显降低。并且CHO、TG与mUAE呈正相关,ISI与mUAE呈负相关。Logistic回归分析显示,CHO、TG、IR与DN发生和DN的进展显著关联。结论IR、血脂异常是老年DN发病及病程进展的危险因素。
- 李宙郝文科钱芸娟姚坚坚余枫林瑞祯
- 关键词：糖尿病肾病胰岛素抵抗血脂异常微量白蛋白尿
- PiCCO在ARDS合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗中的应用被引量：27
- 2012年
- 目的:探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗(EGDT)中的临床指导价值。方法:将88例ARDS合并感染性休克的老年患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用PiCCO技术指导下EGDT,对照组按规常进行EGDT。记录两组患者6、24h各项参数,6、24h达标率及30d病死率等参数。结果:治疗组6、24h复苏液体量显著多于对照组(P<0.01),血管活性药物用量显著少于对照组(P<0.05);复苏24h的MAP、CVP、ScvO2、每小时尿量、氧合指数(PaO2/FiO2)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、心排指数(CI)、6、24h达标率显著高于对照组(P<0.05);血清乳酸浓度(Lac)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)、肺血管通透性指数(PVPI)、30d病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论:PiCCO指导下液体复苏在ARDS合并感染性休克的老年患者EGDT中具有积极的临床意义。
- 李宙覃铁和王首红郭伟新李汉彪李洁黄道政梁骏
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征老年医学感染性休克早期目标导向治疗血管外肺水
