李有长
- 作品数：48 被引量：436H指数：13
- 供职机构：重庆市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金重庆市卫生局科研项目重庆市科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 硬膜外麻醉复合丙泊酚靶控输注镇静在盆底重建术中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的观察丙泊酚靶控输注镇静复合硬膜外麻醉在中老年盆底功能障碍患者盆底重建术中的应用。方法选择因盆底功能障碍拟于硬膜外麻醉下行盆底重建术的患者80例,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=40)及对照组(n=40)。两组患者均行腰2~3椎间隙硬膜外穿刺置管麻醉。研究组硬膜外麻醉建立后,采用靶控输注静脉泵注丙泊酚,调整丙泊酚剂量,维持患者脑电双频谱指数(BIS)监测于65~80,改良镇静/警醒评分于3分,持续静脉泵注至术毕封皮。记录两组患者围术期心率(HR)、平均动脉压(MAP);观察研究组患者术中镇静程度、丙泊酚血浆靶控浓度、不良反应发生情况。结果研究组患者硬膜外麻醉镇静后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始30min(T3)的HR及MAP低于手术麻醉前(T0)、术后30min(T4),差异有统计学意义(P<0.05),对照组T2、T3的HR及MAP高于T0、T4(P<0.05),研究组患者围术期T1、T2、T3的HR及T2的MAP低于对照组(P<0.05);研究组有2例患者发生呼吸抑制;研究组寒战发生率低于对照组(P=0.014),其余不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者BIS维持于(73.3±4.8)^(76.1±3.4),丙泊酚血浆靶控浓度范围为(1.32±0.29)μg/mL^(1.52±0.26)μg/mL。结论丙泊酚靶控输注镇静复合硬膜外麻醉可应用于中老年盆底功能障碍患者盆底重建手术。
- 赵娜刘朝文程波李有长
- 关键词：二异丙酚盆底重建术
- 罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉
- 2018年
- 目的分析罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床效果。方法本次选择对象为妇产科疾病患者84例,选取时间2017年5月-2018年5月,随机将所有患者均分为参照组和研究组,分别实施重比重罗哌卡因麻醉、等比重罗哌卡因,最后对麻醉效果的差异性进行总结。结果对比两组患者的麻醉优良率,研究组(97.6%)显著高于参照组(82.7%)(P<0.05)。对比两组患者的并发症发生率,研究组(4.8%)显著低于参照组(26.1%)(P<0.05)。结论妇产科麻醉应用罗哌卡因可获取显著的效果,同时可将并发症发生率显著降低,值得研究。
- 顾燕李有长
- 关键词：罗哌卡因
- 异丙酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察被引量：3
- 2006年
- 目的研究异丙酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性及对术后恢复的影响。方法选择100例行妇科腹腔镜手术的患者。ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成异丙酚TCI组（Ⅰ组）和异氟醚静吸复合麻醉组（Ⅱ组），均以芬太尼．异丙酚．维库溴铵模式诱导，Ⅰ组以异丙酚TCI靶浓度6μg／ml诱导，插管后以靶浓度3．5μg／ml维持麻醉至缝皮前。Ⅱ组持续吸入2％异氟醚（氧流量为2L／min）至缝皮前。术中按需追加芬太尼与维库溴铵。两组病人分别记录：术前，术中1、5、10min及术后MAP和HR；麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间；手术后第1天随访有无术后恶心呕吐（PONV）。结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异，同组各时段MAP及HR除手术开始后1min有所下降（P〈0．05）外，其余也无显著差异。Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组，PONV发生率也明显低于Ⅱ组（均P〈0．05）。结论异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜术，与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点。
- 刘朝文王恒李有长
- 关键词：异丙酚靶控输注全凭静脉麻醉异氟醚静吸复合麻醉腹腔镜手术
- 全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较被引量：50
- 2016年
- 目的比较全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法选择2015年1～6月在重庆市妇幼保健院妇科采取腹腔镜手术治疗的患者108例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各54例。观察组患者行全身麻醉联合硬膜外麻醉，对照组患者行单纯全身麻醉。分别对两组患者的血流动力学变化情况，子宫松弛程度及临床指标改善情况进行对比分析。结果①两组患者麻醉诱导前后心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者在建立气腹后、手术结束时、气管插管拔管时的心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不同时间点心率、收缩压、舒张压组内比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。②观察组患者子宫松弛程度为优者44例（81．5％），良8例（14．8％），差2例（3．7％），对照组患者子宫松弛程度为优者33例（61．1％），良9例（16．7％），差12例（22．2％）。观察组患者子宫松弛程度为优的比例明显高于对照组，观察组患者子宫松弛程度为差的比例明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。③观察组患者手术时间为（89．81±10．37）min，麻醉苏醒时间为（6．07±2．29）min；对照组患者手术时间为（110．47±15．56）min，麻醉苏醒时间为（10．14±4．41）min。观察组患者手术时间及苏醒时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果要远远优于单纯全身麻醉。可作为较为理想的麻醉方案在临床应用及推广。
- 胡佳李有长徐茜
- 关键词：妇科腹腔镜手术
- 胃复安致剖宫产术产妇急性锥体外系反应1例被引量：1
- 2009年
- 刘朝文刘春邓莉李有长
- 关键词：胃复安剖宫产
- 异丙酚复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者应激反应及胃肠动力的影响被引量：28
- 2017年
- 目的探讨异丙酚复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者应激反应及胃肠动力的影响。方法选取2013年10月-2015年10月该院择期行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗的96例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组给予异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉,观察组给予异丙酚复合舒芬太尼靶控输注静脉麻醉,比较两组应激反应、胃肠功能及不良反应等指标。结果麻醉诱导后(T2)、气管长后(T3)、建立气腹10 min(T4)、手术结束(T5)时,观察组的平均动脉压(MAP)均明显高于对照组,心律(HR)均明显低于对照组(t=2.180~4.162,P<0.05);手术15 min、30 min,术后30 min,观察组血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)含量明显低于对照组(t=5.889~9.861,P<0.05);观察组患者苏醒时间、肠鸣音恢复时间、肛门初次排气时间均明显短于对照组(t=7.519~8.752,P<0.05);恶心、呕吐明显低于对照组(16.67%vs.35.42%,20.83%vs.45.83%),差异有统计学意义(χ~2=4.381、6.750,P<0.05)。结论异丙酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉有助于缓解腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者应激反应,减轻胃肠道损伤,降低术后并发症。
- 汤远霞李有长
- 关键词：异丙酚舒芬太尼子宫肌瘤剜除术应激反应胃肠动力
- 丙泊酚、瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑全身麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果研究被引量：3
- 2017年
- 目的研究丙泊酚、瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑全身麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果。方法选取我院2015年3～12月收治的妇科腹腔镜手术患者160例，依据随机数字表法将这些患者分为丙泊酚、瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑全身麻醉组（研究组，n=80）和丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉组（对照组，n=80）两组，对两组患者的血流动力学、麻醉起效时间、呼吸恢复时间、拔管时间、丙泊酚用量及不良反应发生情况进行统计分析。结果气腹后5min研究组患者的HR、SBP、DBP均显著低于对照组（P〈0．05），麻醉前、气腹前和完成手术时两组患者的HR、SBP、DBP比较差异均不显著（P〉0．05），研究组麻醉起效时间、呼吸恢复时间、拔管时间均显著短于对照组（P〈O．05），丙泊酚用量显著少于对照组（P〈O．05），不良反应发生率7．5％（6／80）显著低于对照组15．0％（12／80）（P〈O．05）。结论丙泊酚、瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑全身麻醉用于妇科腹腔镜手术具有较好的麻醉效果和安全性。
- 徐茜胡佳李有长
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼咪达唑仑全身麻醉妇科腹腔镜手术
- 顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较被引量：5
- 2009年
- 目的观察单次静脉注射国产顺式阿曲库铵、维库溴铵在短小妇科腹腔镜手术中药效学的差异。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期短小（手术时间小于60min）妇科腹腔镜手术患者60例，随机分成顺式阿曲库铵组（A组，n=30）和维库溴铵组（V组，n=30）。采用TOF-Guard加速度仪对尺神经行连续4个成串刺激（TOF）监测拇内收肌肌颤搐反应；气管内插管全凭静脉麻醉，静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg，芬太尼3．0μg／kg，异丙酚2．5mg／kg，以及A、V组分别静脉注射0．1mg／kg（2倍ED95）国产顺式阿曲库铵和维库溴铵进行麻醉诱导，靶控输注（TCI）异丙酚3．O～3．5μg／mL和瑞芬太尼4．0～5．0ng／mL维持麻醉；评价气管插管条件，监测麻醉诱导期间血液动力学，记录手术时间，起效时间（肌松药注毕至T。达最大抑制的时间），无反应期（T1消失到T1再出现的时间），T1从最大抑制程度恢复至25％、75％、95％的时间，恢复指数（T1恢复从25％至75％的时间），TOF比值（T4／T1）（TOFR）恢复至70％的时间，以及残余肌松枯抗情况；观察不良反应。结果A、V组手术时间、气管插管条件评级、血液动力学变化差异无统计学意义（P〉0．05）。与A组相比，V组起效时间较短，无反应期长，T1从最大抑制程度恢复至25％、75％、95％的时间较长，以及残余肌松需拮抗的比例较高，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间恢复指数、TOF比值（T4／T1）（TOFR）差异无统计学意义（P〉0．05）。A、V组均无不良反应发生。结论单次静脉注射顺式阿曲库铵与维库溴铵用于短小妇科腹腔镜手术，前者临床肌松作用更短，术毕患者苏醒快、拔管旱，更有利于手术麻醉转台。
- 刘朝文刘春赵娜邓莉李有长
- 关键词：顺式阿曲库铵维库溴铵全凭静脉麻醉妇科腹腔镜手术
- 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于宫腔镜诊治术麻醉的半数有效剂量被引量：15
- 2020年
- 目的:明确丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于宫腔镜诊治术静脉麻醉时的半数有效剂量(ED50)。方法:纳入择期在静脉麻醉下实施宫腔镜诊治术的女性患者86例,年龄21~50 a,ASAⅠ或Ⅱ级,手术操作开始前10 min给予小剂量舒芬太尼0.2μg·kg^-1,然后实施丙泊酚静脉麻醉。采用Dixon序贯法,丙泊酚初始剂量设定为2 mg·kg^-1,梯度为0.1 mg·kg^-1,若不能满足窥器、宫腔镜置入或5 min内有阳性反应,则下一例患者增加1个梯度;如可以满足检查需要并且无阳性反应,则下一例患者降低1个梯度。当出现7个拐点时研究结束。采用Probit法(概率单位回归)计算丙泊酚的ED50、ED95及其95%可信区间(95%CI)。记录患者手术时间、苏醒时间与给药后呼吸抑制的发生情况。结果:丙泊酚复合小剂量舒芬太尼0.2μg·kg^-1用于宫腔镜诊治术静脉麻醉时的ED50为1.667 mg·kg^-1(95%CI 1.586~1.736 mg·kg^-1),ED95为1.825 mg·kg^-1(95%CI 1.750~2.217 mg·kg^-1)。患者宫腔镜操作时间为10.29±4.77 min,苏醒时间为6.81±2.04 min。给药后共有20例(23.25%)发生呼吸抑制。结论:妇科宫腔镜诊治术静脉麻醉中复合小剂量舒芬太尼时,单次给予丙泊酚的ED50为1.667 mg·kg^-1,ED95为1.825mg·kg^-1。
- 俞瑾宋云刘春李有长赵娜向波
- 关键词：丙泊酚舒芬太尼静脉麻醉半数有效剂量
- 小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响分析被引量：8
- 2017年
- 目的分析小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法对该院2015年6月至2015年12月收治的剖宫产孕妇160例的临床资料进行统计分析。160例产妇分为两组，小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉组（O．5％盐酸罗哌卡因2mL）和常规剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉组（O．5％盐酸罗哌卡因3mL），观察两组麻醉前、麻醉后15min、娩出胎儿后、完成手术后的HR、MAP、SpO：以及麻醉平面固定时间、阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞完善时间、肌松满意度、麻醉恢复时间、新生儿娩出后1minApgar评分和不良反应发生情况。结果麻醉前、娩出胎儿后、完成手术后小剂量组与常规剂量组的HR、MAP、Sp02比较差异均不显著（P〉0．05），麻醉后15min的HR和MAP常规剂量组显著低于小剂量组（P〈0．05），SpOz两组比较无显著差异（P〉0．05），两组的麻醉平面固定时间、阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞完善时间、肌松满意度和Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），小剂量组麻醉恢复时间显著短于常规剂量组（P〈0．05），不良反应发生率显著低于常规剂量组（P〈0．05）。结论小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉能够有效的保证麻醉质量，维持剖宫产孕妇的血流动力学稳定，减轻不良反应。
- 胡佳徐茜李有长
- 关键词：剖宫产血流动力学麻醉质量
