赵娜
- 作品数：14 被引量：129H指数：7
- 供职机构：重庆市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：重庆市科技攻关计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妇科腹腔镜全麻患者术后躁动原因分析及策略被引量：5
- 2009年
- 刘朝文赵娜李有长黄媛
- 关键词：妇科腹腔镜术后躁动利多卡因
- 超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在老年患者妇科开腹手术中的应用被引量：15
- 2018年
- 目的:探讨超声引导下双侧腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞复合全身麻醉在老年妇科开腹手术应用中的安全性和有效性。方法:纳入择期行妇科良性疾病开腹手术的老年患者(年龄>65岁)60例,美国麻醉医师协会(American Association of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为对照组(C组)和腹横肌平面阻滞组(TAP组),每组30例。TAP组采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉,C组采用全身麻醉。观察2组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)、术后30 min(T4)时的平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)等血流动力学参数,测定血清肾上腺素(adrenaline,A)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)水平。随访记录患者术后2、4、8、12、24 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇痛泵按压次数、舒芬太尼补救例数及术后不良事件(恶心、呕吐、低血压、心动过缓和尿潴留等)的发生情况。结果:2组患者一般情况无统计学差异。与T0时刻[(122.8±7.0)mm Hg]相比,C组MAP值在T1[(111.7±9.4)mm Hg],T2[(102.2±8.0)mm Hg],T3[(101.1±11.9)mm Hg],T4[(105.0±5.3)mm Hg]时刻均有所下降;TAP组MAP值在T1[(113.3±10.9)mm Hg],T2[(110.1±9.4)mm Hg],T3[(109.1±11.2)mm Hg],T4[(116.5±7.2)mm Hg]有所降低(P<0.05),但是TAP组在T2~T4血压较C组平稳(两组比较P<0.05);T2、T3和T4时点TAP组血清肾上腺素[T2:(192.3±22.6)pg/m L,T3:(221.7±16.5)pg/m L,T4:(166.4±14.1)pg/m L]和去甲肾上腺素水平[T2:(140.4±17.0)pg/m L,T3:(149.6±14.4)pg/m L,T4:(116.7±21.1)pg/m L]明显降低(P<0.05);术后2~12 h VAS评分TAP组(2 h:2.40±0.50,4 h:2.27±0.45,8 h:2.06±0.71,12 h:2.03±0.61)低于C组(P<0.05),且TAP组镇痛泵按压次数[(15.3±4.1)次]及舒芬太尼补救例数(3例)均低于C组[分别为(36.5±6.9)次,12例]。2组患者术后不良事件发生情况无明显差别(P>0.05)。重复测量的方差分析结果显示,经校正后,2组间不
- 赵娜安民李有长
- 关键词：腹横肌平面阻滞超声引导术后镇痛
- 根据腹型选择不同体位对预防剖宫产术麻醉中仰位综合征的影响被引量：3
- 2008年
- 目的观察根据腹型来决定剖宫产手术体位对预防脊麻-硬膜外联合麻醉下术中仰卧位综合征发生率的影响。方法将脊麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的300例产妇随机分成3组,即对照组(A组,n=100)、腹型偏左组(B1组,n=100)、腹型偏右组(B2组,n=100)。麻醉成功后,A组和B1组手术床均向左侧倾斜15°;B2组手术床向右侧倾斜15°;观察3组产妇仰卧综合征的发生率及不同休位选择对新生儿的影响。结果B1组和B2组产妇仰卧综合征发生率均明显低于A组(P<0.05),新生儿窒息的发生率也明显低于A组(P<0.05)。结论在麻醉中根据腹型选择不同手术体位能科学有效地预防仰卧位综合征。
- 冉启奎赵娜
- 关键词：腹型仰卧位综合征左侧卧位右侧卧位
- 丙泊酚瑞芬太尼对妇科腹腔镜术麻醉中血流动力学及脑电双频指数的影响被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术麻醉中血流动力学及脑电双频指数的影响。方法:24例ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜术的妇科病人,随机分为A、B组,每组12例。A组:丙泊酚4μg/ml,瑞芬太尼5ng/ml靶控。B组:丙泊酚4μg/ml,瑞芬太尼6ng/ml靶控。观察T1～T7的SBP、DBP、脑电双频指数(BIS)值,停药后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术中使用麻黄素和阿托品的次数。结果:A、B组麻醉效果好,对血流动力学及脑电双频指数影响小。结论:丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼均能达到满意的麻醉效果,对血流动力学及脑电双频指数无明显影响。
- 赵娜冉启奎黄媛王艳
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼妇科腹腔镜术麻醉血流动力学脑电双频指数
- 硬膜外麻醉复合丙泊酚靶控输注镇静在盆底重建术中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的观察丙泊酚靶控输注镇静复合硬膜外麻醉在中老年盆底功能障碍患者盆底重建术中的应用。方法选择因盆底功能障碍拟于硬膜外麻醉下行盆底重建术的患者80例,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=40)及对照组(n=40)。两组患者均行腰2~3椎间隙硬膜外穿刺置管麻醉。研究组硬膜外麻醉建立后,采用靶控输注静脉泵注丙泊酚,调整丙泊酚剂量,维持患者脑电双频谱指数(BIS)监测于65~80,改良镇静/警醒评分于3分,持续静脉泵注至术毕封皮。记录两组患者围术期心率(HR)、平均动脉压(MAP);观察研究组患者术中镇静程度、丙泊酚血浆靶控浓度、不良反应发生情况。结果研究组患者硬膜外麻醉镇静后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始30min(T3)的HR及MAP低于手术麻醉前(T0)、术后30min(T4),差异有统计学意义(P<0.05),对照组T2、T3的HR及MAP高于T0、T4(P<0.05),研究组患者围术期T1、T2、T3的HR及T2的MAP低于对照组(P<0.05);研究组有2例患者发生呼吸抑制;研究组寒战发生率低于对照组(P=0.014),其余不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者BIS维持于(73.3±4.8)^(76.1±3.4),丙泊酚血浆靶控浓度范围为(1.32±0.29)μg/mL^(1.52±0.26)μg/mL。结论丙泊酚靶控输注镇静复合硬膜外麻醉可应用于中老年盆底功能障碍患者盆底重建手术。
- 赵娜刘朝文程波李有长
- 关键词：二异丙酚盆底重建术
- 顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较被引量：5
- 2009年
- 目的观察单次静脉注射国产顺式阿曲库铵、维库溴铵在短小妇科腹腔镜手术中药效学的差异。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期短小（手术时间小于60min）妇科腹腔镜手术患者60例，随机分成顺式阿曲库铵组（A组，n=30）和维库溴铵组（V组，n=30）。采用TOF-Guard加速度仪对尺神经行连续4个成串刺激（TOF）监测拇内收肌肌颤搐反应；气管内插管全凭静脉麻醉，静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg，芬太尼3．0μg／kg，异丙酚2．5mg／kg，以及A、V组分别静脉注射0．1mg／kg（2倍ED95）国产顺式阿曲库铵和维库溴铵进行麻醉诱导，靶控输注（TCI）异丙酚3．O～3．5μg／mL和瑞芬太尼4．0～5．0ng／mL维持麻醉；评价气管插管条件，监测麻醉诱导期间血液动力学，记录手术时间，起效时间（肌松药注毕至T。达最大抑制的时间），无反应期（T1消失到T1再出现的时间），T1从最大抑制程度恢复至25％、75％、95％的时间，恢复指数（T1恢复从25％至75％的时间），TOF比值（T4／T1）（TOFR）恢复至70％的时间，以及残余肌松枯抗情况；观察不良反应。结果A、V组手术时间、气管插管条件评级、血液动力学变化差异无统计学意义（P〉0．05）。与A组相比，V组起效时间较短，无反应期长，T1从最大抑制程度恢复至25％、75％、95％的时间较长，以及残余肌松需拮抗的比例较高，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间恢复指数、TOF比值（T4／T1）（TOFR）差异无统计学意义（P〉0．05）。A、V组均无不良反应发生。结论单次静脉注射顺式阿曲库铵与维库溴铵用于短小妇科腹腔镜手术，前者临床肌松作用更短，术毕患者苏醒快、拔管旱，更有利于手术麻醉转台。
- 刘朝文刘春赵娜邓莉李有长
- 关键词：顺式阿曲库铵维库溴铵全凭静脉麻醉妇科腹腔镜手术
- 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于宫腔镜诊治术麻醉的半数有效剂量被引量：15
- 2020年
- 目的:明确丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于宫腔镜诊治术静脉麻醉时的半数有效剂量(ED50)。方法:纳入择期在静脉麻醉下实施宫腔镜诊治术的女性患者86例,年龄21~50 a,ASAⅠ或Ⅱ级,手术操作开始前10 min给予小剂量舒芬太尼0.2μg·kg^-1,然后实施丙泊酚静脉麻醉。采用Dixon序贯法,丙泊酚初始剂量设定为2 mg·kg^-1,梯度为0.1 mg·kg^-1,若不能满足窥器、宫腔镜置入或5 min内有阳性反应,则下一例患者增加1个梯度;如可以满足检查需要并且无阳性反应,则下一例患者降低1个梯度。当出现7个拐点时研究结束。采用Probit法(概率单位回归)计算丙泊酚的ED50、ED95及其95%可信区间(95%CI)。记录患者手术时间、苏醒时间与给药后呼吸抑制的发生情况。结果:丙泊酚复合小剂量舒芬太尼0.2μg·kg^-1用于宫腔镜诊治术静脉麻醉时的ED50为1.667 mg·kg^-1(95%CI 1.586~1.736 mg·kg^-1),ED95为1.825 mg·kg^-1(95%CI 1.750~2.217 mg·kg^-1)。患者宫腔镜操作时间为10.29±4.77 min,苏醒时间为6.81±2.04 min。给药后共有20例(23.25%)发生呼吸抑制。结论:妇科宫腔镜诊治术静脉麻醉中复合小剂量舒芬太尼时,单次给予丙泊酚的ED50为1.667 mg·kg^-1,ED95为1.825mg·kg^-1。
- 俞瑾宋云刘春李有长赵娜向波
- 关键词：丙泊酚舒芬太尼静脉麻醉半数有效剂量
- 妇科腹腔镜手术对子宫切除术患者术后下肢深静脉血栓的影响被引量：30
- 2015年
- 目的对比观察腹腔镜手术与开腹手术对良性肿瘤妇科患者子宫切除术后凝血功能及下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法 2014年4月至2015年4月纳入该院因非恶性肿瘤疾病拟行子宫全切手术患者110例,其中,腹腔镜组57例,开腹手术组53例。两组患者均在全身麻醉下进行手术。观察患者术前、术毕、术后24h、术后48h、术后72h活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D);并在术后24、48和72h行双下肢超声检查明确有无DVT形成。结果两组患者术毕PT低于其余各时间点(P<0.05);术毕时和术后24hAPTT低于其余观测时间点(P<0.05);术毕时和术后24h血浆FIB水平高于其余观测时间点(P<0.05);两组间PT、APTT及FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后D-D水平较术前均显著升高,腹腔镜组术后24hD-D水平高于开腹手术组,术后48hD-D水平低于开腹手术组(P<0.05);腹腔镜组与开腹组术后72h内下肢DVT发生率分别为14.04%(8/57)、5.66%(3/53),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开腹手术及腹腔镜手术均明显激活机体凝血系统,引起下肢深静脉血栓形成;与开腹手术相比,腹腔镜手术并不降低子宫切术后DVT的发生率。
- 赵娜李有长程波刘朝文
- 关键词：腹腔镜子宫切除术静脉血栓形成血液凝固
- 腹横肌平面阻滞在老年手术患者中的应用被引量：9
- 2016年
- 随着社会老龄化发展,老年人经历外科手术的机会也随之增多。由于老年患者特殊的生理和病理特点,其全身并发症增多,麻醉风险大大增加,对麻醉管理和术后镇痛提出了更高的要求。中华医学会指南推荐老年患者围术期麻醉管理优先使用神经阻滞技术[1]。腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞即是一种对腹部区域组织提供有效镇痛的神经阻滞技术。经过不断地发展与改进,已愈来愈多地应用于各类腹部手术中,而其在老年这一特殊群体中的应用报道不多。
- 安民赵娜
- 关键词：腹横肌平面阻滞老年麻醉复合麻醉多模式镇痛
- 硬膜外隙注射舒芬太尼优化剖宫产术后PCIA效果的研究被引量：10
- 2016年
- 目的探讨硬膜外注射舒芬太尼联合静脉自控镇痛(PCIA)用于剖宫产术后镇痛的有效性及安全性。方法将160例足月剖宫产的初产妇分为观察组和对照组各80例。观察组术毕时经硬膜外导管给予0.10μg/kg舒芬太尼,再拔管行PCIA镇痛;对照组术毕后即拔出硬膜外导管行PCIA镇痛。观察两组产妇术后2、6、12、24、48h静息及运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、初次泌乳时间,以及术后48h内恶心呕吐等不良反应发生情况。结果两组产妇术后各时间点静息VAS评分比较,差异无统计学意义(P=0.112);观察组术后6、12、24h运动状态VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组术后平均初次泌乳时间较对照组早(P<0.01);两组产妇术后48h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后采用硬膜外单次注射舒芬太尼与PCIA联用,可改善PCIA术后镇痛效果,并促进产妇早期泌乳。
- 赵娜安民李有长金菊英刘朝文
- 关键词：剖宫产术静脉自控镇痛舒芬太尼
