李美平
- 作品数：40 被引量：67H指数：5
- 供职机构：绍兴市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省公益性技术应用研究计划项目国家科技成果重点推广计划更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 应用二级库电子系统在病理科危化品管理中效果评价
- 为了适应生物安全管理工作的需要,病理科危化品的管理环节都应进一步加以明确的规范。我科根据上级有关文件精神,结合医院管理实际,不断探索,借助医院His系统中财务管理二级库对危化品的全流程的管控,取得了较好的效果,现介绍如下...
- 鲁波李美平任丽芳张鹏沈寅包磊
- 宫颈腺鳞癌伴盆腔淋巴结同步见癌转移及输卵管内膜异位1例
- 2022年
- 本文报道浙江省绍兴市妇幼保健院2021年11月收治的1例以下腹胀痛为主要临床表现的宫颈腺鳞癌伴盆腔淋巴结同步见癌转移及输卵管内膜异位(ES)的病例。患者年龄49岁,宫颈肿瘤镜下可见易被识别的HPV相关的腺癌和鳞癌形态,局部伴有浸润性复层产黏液的癌(ISMC)成分,盆腔闭孔淋巴结同时出现ES和癌转移,后两者在免疫表型上分别呈现良、恶性的差异性表达。复习相关文献,发现伴ISMC的宫颈癌通常临床分期更高、更具侵袭性;ES常伴较高的妇科恶性肿瘤发生率,但尚不明确是否增加恶性肿瘤的淋巴转移率。
- 戈文舜张鹏杨惠英李美平
- 女性生殖道同期发生的黏液上皮化生和肿瘤1例并文献复习
- 2022年
- 一、病例摘要患者,46岁,阴道分泌物增多半年。既往月经规律,孕3产2,均阴道顺利分娩。自诉于2017年初发现阴道分泌物增多,每日需2片卫生巾伴腥臭,偶有性生活出血,自备中药治疗效果不佳。2017年6月门诊B超示宫颈增大伴占位(6.2 cm×5.5 cm混合回声,较多血流信号)、宫颈多发囊肿、宫腔积液。HPV阴性、宫颈液基细胞学:非典型腺细胞,倾向瘤变(AGC-N),行宫颈活检示黏液性癌,于2017-06-03收入院。入院MRI:宫颈癌(肿块呈蜂窝状不均匀强化,大小约7.2 cm×6.3 cm×5.5 cm),提示ⅡA2期(图1)。
- 戈文舜李美平鲁波包磊
- 关键词：病例摘要宫颈活检血流信号女性生殖道宫腔积液
- HPV相关非破坏性生长的子宫颈腺癌锥切术后患者临床病理特征分析
- 2024年
- 目的 评估HPV相关的非破坏性生长的子宫颈腺癌行宫颈锥切术后患者临床病理特征。方法 收集2018年1月至2022年12月绍兴市妇幼保健院行宫颈锥切、后续行子宫切除术或定期随访的非破坏性生长的62例子宫颈腺癌患者临床资料,根据术后是否有病变残留分为病变残留组(13例)和无残留组(49例),分析并比较两组临床病理特征。结果 62例患者年龄25~68(44.9±9.2)岁,其中原位腺癌(AIS)38例,Silva A型腺癌24例;所有患者均为国际妇产科联合会(FIGO)ⅠA期,随访期无病变复发或转移。AIS和Silva A型腺癌在病变范围及象限分布上比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。宫颈锥切后病变残留与年龄(>45岁)、锥切断缘阳性、病灶多象限分布、锥切后颈管搔刮阳性等因素有关(均P<0.05)。结论 HPV相关的AIS和Silva A型腺癌可能处于非破坏性生长的子宫颈腺癌的不同病变阶段且预后良好。锥切后病变残留的影响因素包括年龄(>45岁)、宫颈锥切断缘阳性、病灶多象限分布、锥切后颈管搔刮阳性。无生育要求者建议全子宫切除,但不伴相关影响因素的患者,可制定个体化方案,避免过度治疗。
- 戈文舜蔡红光耿文李美平
- 关键词：宫颈锥切术残留病变
- p16^(INK4a)和ki67在宫颈CINⅠ～Ⅱ中差异性表达的意义被引量：4
- 2018年
- 目的探讨p16^(INK4a)、ki67在CINⅠ~Ⅱ中的差异性表达,分析其在预测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的价值。方法收集2012年1月至2015年12月在绍兴市妇幼保健院门诊行阴道镜检查,活检病理诊断为CINⅠ~Ⅱ同时行免疫组化p16^(INK4a)、ki67检测,后续治疗均行宫颈环型电切术(LEEP)病例共53例,分析其表达情况与宫颈病变分级的关系。结果 (1)53例CINⅠ~Ⅱ患者后续LEEP术结果:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)22例(41.51%,22/53)、HSIL 31例(58.49%,31/53,包含1例早期浸润性鳞状细胞癌;(2)53例p16^(INK4a)蛋白检测者,36例(67.92%,36/53)呈病变层细胞核与/或胞浆连续强阳性表达(++)和17例(32.08%,17/53)呈基底与/或副基底层细胞不连续或连续弱或至中等强度表达(+);p16^(INK4a)(++)联合ki67检测者,23例ki67(+,>30%)(63.89%,23/36)和13例ki67(+,≤30%)(36.11%,13/36);两者阳性表达情况与宫颈病变分级明显相关,差异有统计学意义(χ2值分别为5.547、5.202,均P<0.05);(3)p16^(INK4a)(++)联合ki67检测和单纯行p16^(INK4a)检测在CINⅠ~Ⅱ中预测HSIL的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.00%(19/25)和80.65%(25/31)、63.64%(7/11)和50.00%(11/22)、82.61%(19/23)和69.44%(25/36)、53.85%(7/13)和64.71%(11/17)。结论 p16^(INK4a)蛋白病变层细胞核与/或胞浆连续强阳性表达是LSIL发展为HSIL的重要信号。在CINⅠ~Ⅱ患者中,若p16^(INK4a)(++)及ki67(+,>30%)则可作为HSIL的辅助诊断。
- 戈文舜任丽芳李美平鲁波张鹏蔡红光杨惠英包磊
- 关键词：P16INK4AKI67
- 评估不同年龄组HR-HPV阳性者阴道镜病理结果在宫颈癌筛查中的价值
- 目的评估不同年龄组HR-HPV阳性患者阴道镜病理检查结果 ,研究其在宫颈癌筛查中的价值,从而为浙江地区女性宫颈癌筛查策略提供依据。方法收集2017年1～12月门诊就诊检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)者16510例,...
- 戈文舜钱洁芳任丽芳李美平蔡红光杨惠英包磊
- 关键词：宫颈癌筛查不同年龄组
- Silva分型在HPV相关性子宫颈腺癌及原位腺癌中的应用及临床意义被引量：5
- 2022年
- 目的探讨Silva分型在HPV相关性子宫颈腺癌(HPV-associated endocervical adenocarcinoma,HPVA)及原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)中的应用及临床意义。方法回顾性分析78例HPVA及AIS的镜下形态,应用Silva分型标准重新分类,比较不同Silva型别及AIS的临床病理学特征,分析不同侵袭模式与预后的相关性。结果患者年龄28~72岁,平均(44.9±9.2)岁,随访时间2~47个月,中位时间为17个月,均未见病变复发。78例中AIS 37例(47.4%,37/78),HPVA 41例(52.6%,41/78),其中Silva A型18例(43.9%,18/41)、B型12例(29.3%,12/41)、C型11例(26.8%,11/41)。不同Silva型别组间的临床分期、淋巴脉管侵犯、淋巴结转移、神经侵犯、术后放化疗差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤厚度与宽度组间比较(除AIS与Silva A型的肿瘤宽度、Silva A型与B型的肿瘤厚度和宽度),差异均有统计学意义(P<0.05)。AIS、Silva A型腺癌锥切标本的病变符合率明显高于活检标本(97.4%和68%、93.3%和40%)。结论Silva分型模式与HPVA临床分期、淋巴脉管侵犯、淋巴结转移、神经侵犯、术后放化疗密切相关。Silva两级分类模式可以更好地筛选非破坏性生长的子宫颈腺癌(AIS/Silva A型);若锥切标本切缘阴性,建议随访观察,其他类型也可制定个性化的处理方案,避免过度治疗。
- 戈文舜李美平耿文蔡红光杨惠英包磊
- 关键词：子宫颈肿瘤预后
- 子宫下段分泌型子宫内膜样癌累犯子宫颈伴MELF浸润模式1例被引量：1
- 2023年
- 患者女性,47岁,不规则阴道出血1个月余。2020年2月23日无明显诱因下出现阴道出血,未予重视;后出血量持续增多,于4月16日入院。妇科体检:子宫颈口可见一大小5 cm×4 cm肿块,表面渗血、菜花状、边界尚清。TCT检查示AGC、HPV阴性。子宫颈活检:子宫内膜样癌伴分泌型改变。术前MRI示子宫颈肿块,与子宫体下段分界不清,结合病理检查,首先考虑内膜癌侵犯子宫颈(Ⅱ期),子宫颈癌ⅠB2期不排除(图1)。
- 戈文舜鲁波沈寅李美平
- 关键词：子宫肿瘤分泌型
- 乳腺浸润性导管癌中碳酸酐酶Ⅸ蛋白表达与纤维灶病变的关系被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨乳腺浸润性导管癌中碳酸酐酶Ⅸ蛋白表达与纤维灶之间的关系。方法采用免疫组织化学MaxVision法检测167例乳腺浸润性导管癌中雌激素受体（ ER ）、孕激素受体（PR）、碳酸酐酶Ⅸ的表达，同时镜下观察纤维灶。结果（1）乳腺癌伴纤维灶（45／80，56．3％）病例癌细胞碳酸酐酶Ⅸ阳性率明显高于乳腺癌不伴纤维灶（25／87，28．7％），差异有统计学意义（P=0．001）；乳腺癌伴纤维灶病例中，纤维母细胞碳酸酐酶Ⅸ阳性组（35／40，87．5％）癌细胞碳酸酐酶Ⅸ的表达率明显高于阴性组（10／40，25．0％），二者差异有统计学意义（P＜0．001）。（2）乳腺癌伴纤维灶病例中组织学3级病例（23／33，69．7％）的纤维母细胞碳酸酐酶Ⅸ阳性率明显高于（1＋2）级（17／47，36．2％），二者差异有统计学意义（P=0．006）；纤维母细胞碳酸酐酶Ⅸ阴性组内，ER和PR的阳性率分别为72．5％（29／40）和65．0％（26／40），纤维母细胞碳酸酐酶Ⅸ阳性组中，ER和PR的阳性率分别为50．0％（20／40）和42．5％（17／40），纤维母细胞碳酸酐酶Ⅸ阴性组激素受体的阳性率均明显高于阳性组，二者差异有统计学意义（ P=0．04）；纤维母细胞碳酸酐酶Ⅸ阴性组的患者年龄明显高于阳性组，二者差异有统计学意义（ P=0．002）。纤维母细胞碳酸酐酶Ⅸ阳性组的纤维灶／肿瘤直径比明显大于阴性组，二者差异有统计学意义（P=0．024）。（3）肿瘤最大径≤2 cm组、2 cm＜肿瘤最大径≤5 cm组的纤维灶直径均小于肿瘤最大径＞5 cm组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论碳酸酐酶Ⅸ的表达与纤维灶有关，纤维灶中的纤维母细胞表达碳酸酐酶Ⅸ还与患者年龄、肿瘤细胞组织学分级、激素受体表达和纤维灶直径／肿瘤直径有关，提示纤维母细胞表达碳酸酐酶Ⅸ可能是乳腺癌�
- 李美平包磊蔡红光杨惠英戈文舜任丽芳鲁波
- 关键词：导管乳腺纤维化
- 白醋联合温水清洗脱水机的效果
- 2019年
- 随着病理技术的不断发展,组织的人工脱水已逐步被全自动组织脱水机代替,为病理科常规工作带来了诸多便利,最大的优点是利用非上班时间处理组织,并保证组织脱水、透明和浸蜡效果。但因其长期工作于中性福尔马林液及醇类脱水机的潮湿环境中,极易产生铁锈,磷酸盐结晶和脂肪滴等物质吸附在脱水机处理槽及管道中,而这些沉积物如果未及时清理,不仅影响脱水机处理能力,也较易对机器本身造成损害[1]。
- 鲁波李美平沈寅戈文舜任丽芳张鹏包磊
- 关键词：温水白醋病理技术上班时间福尔马林病理科
