杨彬
- 作品数：9 被引量：38H指数：4
- 供职机构：解放军163医院更多>>
- 发文基金：湖南省教育厅科研基金吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 损伤控制策略在创伤性心脏破裂救治中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨损伤控制外科（ DCS）理念在创伤性心脏破裂中的应用策略和临床价值。方法对27例创伤性心脏破裂患者采用DCS处理的临床救治进行回顾性分析。所有患者主张适时分阶段的救治措施，在早期行心包穿刺置管减压的救命处理后，行进一步开胸心脏修补止血的确定性手术，并有计划的分期行其他合并伤的处理。结果所有患者经急诊室DCS处理后，心率立即较前减慢，1例经严密观察保守治疗后出院；2例行急诊室开胸心包切开减压，予以胸内心脏按压后转手术室探查；其余24例经急诊室处理后，均顺利转手术室开胸探查。2例死亡，其余均痊愈出院。结论创伤性心脏破裂的救治中贯彻DCS理念，既最大限度降低了创伤对患者的损害，又尽可能保存了机体的生理功能，合理应用DCS既可避免盲目手术，又可避免延误手术，有效提高患者救治成功率。
- 黄标通周新民熊为民杨彬龙建平刘剑
- 关键词：损伤控制外科心脏破裂创伤
- 老年人胸部创伤的临床特征分析被引量：1
- 2006年
- 目的:分析老年人胸部创伤的临床特征及救治方法,以提高其救治成功率。方法:对我院收治的胸部创伤278例,根据年龄分为老年组90例,中青年组188例。对两组受伤原因、病情、救治方法、住院时间及预后等进行分析。结果:交通事故伤(车祸伤)是首要的致伤因素,其次,跌伤在老年组中比例较高;与中青年组比较,老年组伤情较重、并发症多,采用有创治疗率较高,住院时间较长,病死率较高。结论:老年人胸部创伤后,并发症多、伤情重、预后差,应采取相应的措施,以提高救治效果。
- 黄标通龙建平熊卫民汪更胜杨彬
- 关键词：老年病胸部创伤
- 不同膈肌超声检测指标对术后机械通气患者撤机预测价值比较被引量：14
- 2018年
- 目的比较几种不同超声膈肌功能检测指标对外科术后机械通气患者撤机预测价值。方法选取重症医学科外科术后接受机械通气拟撤机患者63例,对患者一般资料、机械通气情况、撤机时相关生化指标进行记录,并用超声测量不同时期右侧膈肌位移(DE)、膈肌增厚率(DTF)以及快速呼气时膈肌位移速率(DERORB),记录撤机结局。绘制各种超声膈肌功能检测指标对撤机预测的受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估其预测价值。结果撤机成功组与撤机失败组两个时点DE、DTF、DERORB差异均有统计学意义(P<0.05)。自主呼气试验(SBT)5 min时DE预测最佳界值为1.06 cm,AUC_(ROC)为0.727; DTF最佳界值为27.60%, AUC_(ROC) 0.764; DERORB最佳界值为1.86 cm/s,AUC_(ROC)为0.809; SBT 30 min时DE最佳界值为1.12 cm,AUC_(ROC)为0.747;DTF最佳界值为30.0%,AUC_(ROC)为0.793;DERORB最佳界值为2.04 cm/s,AUC_(ROC)为0.880。结论床旁超声能较好反映外科术后机械通气患者膈肌功能,尤其是快速呼气时膈肌位移速率对撤机有较好的预测价值。
- 杨彬滕晓华王黎虎磐周飞虎
- 关键词：通气机撤除法重症监护
- 心型脂肪酸结合蛋白对老年患者开胸术后心血管事件的预测价值被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对老年患者非心脏开胸术后心血管事件（PCE）的预测价值.方法 前瞻性选取2012年2月至2014年8月本院接受开胸手术的＞60岁的患者68例,对患者一般资料、术前术后H-FABP水平及PCE发生情况进行记录和分析.绘制H-FABP预测发生PCE的接受者操作特征曲线（ROC曲线）,评价其相关性.结果 共有18例患者发生PCE.心血管事件组术后H-FABP水平明显高于非心血管事件组（P＜0.05）,两组术前H-FABP水平差异无统计学意义（P＞0.05）.术后H-FABP和术前氮端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平是开胸术后发生PCE的独立危险因素.术后H-FABP水平预测发生PCE曲线下面积为0.840（95％ CI：0.716～0.964,P＜0.01）,预测心血管事件发生的最佳界值为5.26 μg/L（OR 15.944,95％ CI：4.239～ 59.978,P＜0.01）,此时灵敏度77.8％,特异度84.0％.结论 术后H-FABP水平是老年开胸非心脏手术后PCE的独立危险因素,对PCE的发生具有较好的预测价值.
- 杨彬石坚熊卫民黄标通
- 急诊穿刺并留置中心静脉导管对创伤性心包积血的救治分析
- 2014年
- 目的分析创伤性心包积血救治中急诊穿刺并留置中心静脉导管的临床应用效果及安全性。方法34例创伤性心包积血患者经一般抗休克处理后，急诊采用Seldinger穿刺法，于剑突下穿刺并留置中心静脉导管，间断抽液或接引流袋，并积极送入手术室开胸探查。结果32例患者一次穿刺置管成功，1例经中心静脉导管引流后，经严密观察保守治疗后出院；2例急诊室开胸。25例顺利转手术室开胸探查，5例经观察3～12h后转手术室开胸探查。平均引流血液量233．8ml。结论急诊下早期穿刺并留置中心静脉导管引流可以进一步明确创伤性心包积血，暂时缓解心包填塞症状，为后续开胸手术赢得宝贵时间，部分患者可因此避免开胸手术，临床值得推广应用。
- 黄标通熊卫民杨彬
- 关键词：导管插入术中心静脉心包穿刺心包填塞
- 创伤性气管、支气管断裂的诊治被引量：4
- 2007年
- 目的探讨创伤性气管、支气管断裂损伤的诊断与治疗。方法回顾性分析8例创伤性气管、支气管断裂患者诊治资料。结果本组5例行支气管端端吻合术;2例行支气管修补术,1例保守治疗。术后多次纤维支气管镜检查,其中1例因支气管针尖样狭窄行左下肺叶切除术,余均通畅良好,肺复张满意。结论创伤性气管、支气管断裂易误诊,胸部CT及纤维支气管镜检查是早期诊断的重要手段。一经确诊应立即手术,首选支气管重建术。术后宜早期复查纤维支气管镜。
- 杨彬龙建平熊卫民黄标通汪更胜
- 关键词：支气管断裂创伤
- 剑突下微创置管在创伤性心包积液中的应用被引量：1
- 2014年
- 创伤性心包积液往往是因为心脏损伤后导致的心包积血,出血主要来源于心脏穿透性损伤、冠脉损伤或心包内大血管损伤。据临床病例统计,闭合性心脏破裂约占胸部闭合伤的10%~20%,在交通事故致死者尸检中,30%的病例有心脏破裂。心脏破裂伤情紧急,出血性休克和急性心包填塞是其致死的主要原因。及时正确的诊断和尽早手术治疗是抢救成功的关键[1]。2004-12/2012-08月,
- 黄标通熊卫民杨彬刘剑肖玉彬龙建平
- 关键词：心包积液心包穿刺中心静脉导管
- 血乳酸水平与休克患者肠内营养耐受性的相关性被引量：7
- 2020年
- 目的探讨血乳酸与休克患者肠内营养不耐受的相关性。方法回顾性分析2015-01至2018-01收入ICU应用血管活性药物并开始肠内营养支持治疗的休克患者。依据胃残留(>250 ml)、呕吐、腹平片或腹部CT阳性、肠管缺血或穿孔表现将患者分为肠内营养耐受组和肠内营养不耐受组,分别记录两组患者血管活性药物及剂量、血乳酸、肠内营养剂量与速度。分析血乳酸与肠内营养不耐受的关系。结果本研究共纳入146例患者,其中肠内营养耐受组114例,肠内营养不耐受组32例,不耐受组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、最大血管活性药物剂量与耐受组无明显差异。但血乳酸值高于耐受组(P<0.001),急性胃肠损伤分级程度高于耐受组(P<0.001)。多元回归分析校正急性胃肠损伤分级,显示血乳酸值升高(>2.0 mmol/L)是肠内营养不耐受的独立预测因素[OR为6.8;95%CI(2.9~16.0)]。结论休克患者血乳酸值高(>2.0 mmol/L)时发生肠内营养不耐受风险较大。
- 于晴毛智毛智陈金明杨彬薛超薛超
- 关键词：肠内营养耐受性休克血乳酸
- 非心脏手术后心血管事件风险评估和预测研究现状被引量：6
- 2015年
- 医学发展和人口老龄化导致目前接受非心脏手术的高龄和心脏病患者日益增多。而心血管并发症是非心脏手术后的主要并发症。术后心血管并发症发病率高危害大,是围术期并发症和病死率增加的重要原因,直接决定了手术的成败。因而对心血管风险进行准确评估和预测,减少术后心血管并发症,降低手术风险并改善患者预后,是当前医学领域的重要研究课题。通过研究发现了风险独立预测因子并构建评估体系,一些全新的高敏生化指标及无创检测也展示出良好的预测价值和应用前景。
- 杨彬熊卫民
- 关键词：非心脏手术术后心血管事件风险评估
