柴毅明
- 作品数：32 被引量：77H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教社会学更多>>
- 结节性硬化105例临床特征和基因型分析被引量：14
- 2016年
- 目的分析结节性硬化（TSC）病例的临床特征和基因型特点,提高TSC诊断水平。方法回顾性纳入2013年8月至2015年9月复旦大学附属儿科医院符合2012年修订的TSC诊断标准并随访的TSC病例。截取脑部、皮肤、心脏、肾脏、眼底等临床特征资料,统计〈1岁、-3岁、-6岁、-13岁和-18岁各临床特征的检出率。分析TSC基因突变与临床特征的相关性。结果 105例TSC病例进入本文分析,男54例,女51例。就诊年龄2月龄至12岁。1就诊原因：83例（79.0%）为癫发作,8例（7.6%）为皮肤异常,5例为心脏肿瘤。239例（37.1%）未行基因检测,以临床特征确诊;66例行TSC基因检测病例中,符合临床特征确诊且TSC基因检测阳性47例（44.8%）,符合临床特征确诊但TSC基因检测阴性17例（16.2%）;可能符合临床特征诊断,TSC基因检测阳性2例（1.9%）。3临床特征总体检出率：室管膜下结节检出91/99例（91.9%）,脑皮质结构异常81/99例（81.8%）,在各年龄段检出率相近;皮肤病变中色素脱失斑97/105例（92.4%）,面部纤维腺瘤55/105例（52.4%）,鲨革斑46/105例（43.8%）,面部纤维瘤及鲨革斑随年龄增长检出率增高;心脏横纹肌瘤25/75例（33.3%）,检出率随年龄增长降低;肾脏病变14/71例（19.7%）,眼部病变5/37例（13.5%）。4TSC1基因突变15/66例（22.7%）,TSC2基因突变34/66例（51.5%）;TSC2基因突变病例痉挛发作更为常见（29.4%vs13.3%）。结论 TSC可累及多种器官,在不同年龄段脑部病变检出率相近,心脏横纹肌瘤检出率不同。基因检测有助于临床疑似病例的诊断。
- 张林妹周渊峰柴毅明王佶吴冰冰王艺周水珍
- 关键词：结节性硬化
- 脑性瘫痪合并癫癎被引量：10
- 2001年
- 脑性瘫痪（简称脑瘫）是指发生在产前、围产期由多种原因引起的脑损伤，从而导致的非进行性中枢性运动障碍。严重的脑瘫可以合并癫■，智力迟缓，视力、听力等障碍。随着各项研究的开展，脑瘫合并癫■日益显示出自身的特点。本文将综述脑瘫合并癫■的流行状况、癫■的发作类型、影响因素、起病时间、两者的内在关联及其实验室检查特点，从而指导治疗、评估预后。
- 柴毅明周水珍
- 关键词：脑性瘫痪癫痫预后
- 4∶1与2∶1KD治疗对儿童难治性癫痫的初期依从性及安全性对比分析
- 柴毅明
- 上海市儿科专科医师规范化培训满意度现状调查及影响因素分析
- 2024年
- 目的调研上海市儿科专科医师规范化培训(简称专培)的满意度,多维度分析专培政策的实施现状,为完善专培制度并提高培训质量提供参考。方法选取2013年8月至2022年8月参加上海市儿科专培的301名医师为研究对象,采用自制的《儿科专科医师规范化培训满意度调研问卷》进行调查。结果本调查共发放问卷301份,专培医师对专培的总体满意度得分为(3.95±0.99)分,其中临床培训环境满意度得分最高(4.48±0.63)分,而薪酬及福利、科研培训环境、培训感受、培训政策落实情况满意度评分较低。薪酬及岗位匹配度与培训满意度的各项得分呈显著正相关;睡眠不足程度与满意度呈显著负相关。入培时不同社会身份的专培医师总满意度存在显著差异性(P<0.05)。多元线性回归结果显示,影响总体满意度的因素主要有睡眠不足、薪酬与岗位匹配程度低。结论上海市儿科医师专培满意度总体为中等水平。薪酬与睡眠不足是主要突出问题,仍需优化培训基地建设,关注专培医师的工作负荷及薪酬,以期提高专培总体满意度。
- 王利林芊钱继红邹鹿鸣柴毅明董璐宋娇娇张拥军
- 关键词：儿科满意度影响因素
- 上海市儿童及青少年慢性头痛的流行病学调查被引量：4
- 2007年
- 目的研究上海市儿童及青少年慢性头痛的流行情况及特点,调查慢性头痛的影响状况及就诊情况。方法将上海市中小学生(6～15岁)进行分层整群随机抽样,采用问卷调查及专科随访的方式,调查慢性头痛的患病情况、头痛特点、影响因素及就诊情况。结果 (1)患病情况:共调查9857名学生,回收问卷8701份,回收率为88.6%,1481/8701(17%)有过头痛的经历,86.4%头痛原因不明;慢性头痛的患病率为7.8%,性别差异无统计学意义(x^2=0.010,P>0.05)。(2)慢性头痛的患病率随年龄的增加而增高,12岁前男性高于女性,12岁后女性超过男性。(3)儿童慢性头痛特点:头痛部位单侧、双侧或不详比例相似,颞部居多(35.2%),额部次之(25.6%);头痛持续时间短,消化道伴随症状突出;头痛程度,48.5%的患儿认为头痛影响学习、生活;头痛伴随症状以消化道症状最常见。(4)就医情况:24.0%的患儿就诊,其中30.9%的患儿头痛后寻求药物治疗。(5)相关影响因素:慢性头痛的常见诱因为过度疲劳(51.4%),睡眠不足(40.4%),情绪改变(38.5%),学习压力(24.1%);慢性头痛与阳性家族史、学习压力过大有关。结论慢性头痛是儿童常见的临床问题,近半数慢性头痛儿童的学习与日常生活受到影响,但多数患儿未得到医疗指导,此调查结果应引起医学、教育及社会的共同关注。
- 张林妹周水珍柴毅明杨江丁薛璟梁霁
- 关键词：儿童青少年头痛症患病率
- 新媒体技术在医学本科生“儿科学”课程中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的与传统教学模式进行比较,评估基于新媒体技术的授课模式在医学专业本科生儿科学教学中的应用价值。方法 2019年为传统授课模式、2020年为基于新媒体技术的授课模式。两组分别纳入学生132和136人。将问卷调研结果、学生自测成绩、课后学习时间在两组间进行比较,评估教学效果及教学满意度。结果相较于传统教学组,新媒体组学生课后学习时间显著减少0.7小时/周(P=0.039);对教学质量及课程满意度高(P < 0.001);学生课后自测成绩提高6.4分(P=0.02),成绩优秀率提高显著,为传统教学组的2.2倍(P < 0.001)。结论基于新媒体技术的儿科学授课模式有效减少了学生课外学习时间,显著提高了儿科学成绩及优秀率、深受医学本科生的好评。未来需探讨如何优化课程设计、进一步提高教学效率。
- 胡黎园吴静燕柴毅明周文浩黄国英桂永浩
- 关键词：新媒体医学教育儿科学本科教学
- 儿科专业毕业后临床教育环境调查及因子分析
- 2022年
- 目的通过毕业后临床教育环境测量量表(postgraduate hospital educational environment measure,PHEEM)调查复旦大学附属儿科医院的毕业后临床教育环境现状,为医院管理者提供来自医学硕士专业学位研究生(简称专硕)、面向社会招收住院医师、专科医师调查得出的量化数据和信息,探析毕业后临床教育环境的影响因素,为医院管理者制定更为合理的医学教育相关政策。分析PHEEM量表在该院使用的可行性。方法将PHEEM翻译成中文。利用Cronbach’sα信度系数对该量表进行内部一致性检验。用方差分析对不同性别、婚姻状况、培训类别住院医师量表总分进行比较。采用验证性因子分析方法考评量表结构效度。结果共发放问卷495份,回收460份,问卷有效回收率为93%。PHEEM量表的Cronbach’sα信度系数为0.943(总分160分),量表的总分为(113.95±20.75)分。提取5个公共因子,累计方差贡献率为59.00%。结论PHEEM可适用于该儿童专科医院的毕业后临床教育环境的调查;该院毕业后临床教育环境总体较好,尚有提升与优化的空间。
- 吴昊柴毅明吴静燕周文浩
- 关键词：住院医师规范化培训住院医师儿科汉化
- 偏头痛儿童的生活质量被引量：1
- 2009年
- 头痛已经成为儿童时期的常见问题，2004—2005年我院神经科对上海6～15岁学生的大规模流行病学调查显示，上海市儿童及青少年慢性头痛的患病率为7．8％。近来国外报道偏头痛在儿童中的患病率为3％～23％。成人偏头痛发作往往十分严重，WHO把严重偏头痛列为最严重的慢性功能障碍性疾病之一。儿童的偏头痛发作虽多属于轻中度，但也造成旷课、不良人际关系及家庭负担，国外已在这方面做了一些研究口圳，国内缺乏相关报道。考察偏头痛儿童的生活质量，可以引起社会各界对偏头痛的关注及对偏头痛儿童的关心。
- 柴毅明周水珍张林妹
- 关键词：儿童时期偏头痛功能障碍性疾病慢性头痛头痛发作家庭负担
- 儿科住院医师规范化培训的压力知觉现状及其影响因素被引量：2
- 2021年
- 目的分析儿科住院医师规范化培训(简称住培)压力知觉现状,并分析对策,关注不同类型住院医师心理健康。方法采用中文版知觉压力量表(CPSS)、毕业后临床教学环境量表(PHEEM)对上海市某三甲儿童专科医院住院医师进行横断面调查。结果2019年儿科住院医师压力知觉量表得分均值为(23.85±6.22)分,低于临界值;临床医学硕士专业学位研究生压力知觉量表水平较面向社会招收住院医师高(P<0.05)。住院医师压力知觉与毕业后临床教学环境的角色自主性维度中的住院医师个人准备好了进入下一阶段学习的程度(P=0.015),被指派完成不了的临床任务(P=0.007)具有相关性,与社会支持维度的个人享受现在工作学习状态的程度(P=0.004)具有相关性。结论在住培管理工作中,关注不同类别住院医师的心理健康状况,特别是临床医学硕士专业学位研究生,以丰富住院医师心理干预措施,提升他们的核心能力,从全方位关注儿科住院医师成长。
- 吴昊胡黎园柴毅明吴静燕周文浩
- 关键词：儿科住院医师心理健康
- 儿童偏头痛的诊断标准被引量：7
- 2007年
- 目的研究儿童偏头痛的临床特点,探讨儿童偏头痛的诊断标准。方法符合慢性头痛诊断且排除其他疾病的患儿346例,均具有完整的病史资料。分析偏头痛的临床特点,采用评价诊断试验方法,以ICHD-Ⅱ儿童偏头痛诊断标准为金标准,以偏头痛的临床特征为变量,探讨儿童偏头痛的诊断标准。结果1.慢性头痛346例患者中,157例(45.4%)符合ICHD-Ⅱ儿童偏头痛诊断标准。男75例,女82例。2.偏头痛类型中以可能的偏头痛最多见,占68.8%(108/157例)。主要的不符合指标是缺乏消化道伴随症状;其次为无先兆型偏头痛19.7%(31/157例)。3.偏头痛诊断标准最敏感的单个指标为头痛伴随症状,灵敏度为70.7%、特异度为83.6%,阳性预测值为78.2%,阳性似然比4.31,ROC曲线下面积(AUC)达0.771。最佳组合指标为持续时间1～72h、中重度头痛、头痛伴随症状,灵敏度为52.2%,特异度96.2%,阳性预测值为90.1%,阳性似然比13.7,AUC达0.657。结论儿童偏头痛的诊断标准最敏感的单个诊断指标为头痛伴随症状,最佳组合诊断指标为头痛持续时间1～72h、中重度头痛、头痛伴随症状。
- 张林妹周水珍柴毅明梁井霁
- 关键词：儿童偏头痛
