张林妹
- 作品数：40 被引量：154H指数：7
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性播散性脑脊髓炎68例临床特征分析及预后研究被引量：13
- 2009年
- 目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特征与预后。方法分析2001年2月至2007年3月68例复旦大学附属儿科医院ADEM患儿住院病史资料及近远期疗效随访。结果发病年龄1岁至15岁4个月,中位数6.5岁;住院患儿逐年增加。有前驱感染史者占57.4%;预防接种史者占4.4%;38.2%无明确病因。临床分型:脑型42例(61.8%),脑脊髓型18例(26.4%),脊髓型8例(11.8%);主要症状表现发热、瘫痪、惊厥、精神异常、锥体外系症状、意识障碍、认知障碍、括约肌障碍、共济失调等,部分患儿出现语言功能障碍、颅神经麻痹。脑脊液免疫指标检查57例,44例(77.2%)阳性[IgG指数增加和(或)寡克隆带阳性]。皮质激素近期疗效:起效时间55.9%≤3d、26.5%≤7d、17.6%>1周;好转时间48.5%≤1周;8例自然缓解,死亡1例;远期疗效:病程≥148例;病程<1年20例。随访结果:痊愈38例;后遗症9例(病程1年以上尚未恢复者);7例复发;随访中8例;失访5例。结论儿童ADEM多发生于3～12岁,临床特征复杂多样,病情轻重和病程长短不一;临床有多灶脑病的表现时应重视颅脑MRI检查以早期发现本病;多数远期预后良好,部分严重者完全恢复时间超过6个月,少数患儿留有神经系统后遗症。
- 李树华周水珍张林妹
- 关键词：急性播散性脑脊髓炎预防接种史皮质激素治疗丙种球蛋白
- 14例儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床分析
- 目的 探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征.方法 对2015年04月至2015年11月复旦大学附属儿科医院神经内科收治的14例确诊为抗NMDAR脑炎的患儿资料进行回顾性分析.结果 (1)年龄和...
- 张丽丽张林妹周水珍王新华李文辉
- 关键词：脑炎儿童
- 15例儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床分析
- 目的:探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征,提高对该病的认识。方法:对2015年04月(我院开始外送NMDAR抗体检测)2月复旦大学附属儿科医院神经内科病房收治的15例确诊为抗NMDAR脑炎患...
- 张林妹李文辉王新华张敏张丽丽
- 关键词：儿童
- 上海市儿童及青少年慢性头痛的流行病学调查被引量：4
- 2007年
- 目的研究上海市儿童及青少年慢性头痛的流行情况及特点,调查慢性头痛的影响状况及就诊情况。方法将上海市中小学生(6～15岁)进行分层整群随机抽样,采用问卷调查及专科随访的方式,调查慢性头痛的患病情况、头痛特点、影响因素及就诊情况。结果 (1)患病情况:共调查9857名学生,回收问卷8701份,回收率为88.6%,1481/8701(17%)有过头痛的经历,86.4%头痛原因不明;慢性头痛的患病率为7.8%,性别差异无统计学意义(x^2=0.010,P>0.05)。(2)慢性头痛的患病率随年龄的增加而增高,12岁前男性高于女性,12岁后女性超过男性。(3)儿童慢性头痛特点:头痛部位单侧、双侧或不详比例相似,颞部居多(35.2%),额部次之(25.6%);头痛持续时间短,消化道伴随症状突出;头痛程度,48.5%的患儿认为头痛影响学习、生活;头痛伴随症状以消化道症状最常见。(4)就医情况:24.0%的患儿就诊,其中30.9%的患儿头痛后寻求药物治疗。(5)相关影响因素:慢性头痛的常见诱因为过度疲劳(51.4%),睡眠不足(40.4%),情绪改变(38.5%),学习压力(24.1%);慢性头痛与阳性家族史、学习压力过大有关。结论慢性头痛是儿童常见的临床问题,近半数慢性头痛儿童的学习与日常生活受到影响,但多数患儿未得到医疗指导,此调查结果应引起医学、教育及社会的共同关注。
- 张林妹周水珍柴毅明杨江丁薛璟梁霁
- 关键词：儿童青少年头痛症患病率
- 儿童癫痫1047例临床特征分析被引量：6
- 2013年
- 目的了解儿童专科医院癫痫患儿临床特征、病因、发作类型和电临床综合征分布,尝试2010年国际抗癫痫联盟(ILAE)的新癫痫分类(2005—2009)在小儿癫痫中的应用。方法制定专项调查表,收录2005年7月至2012年1月复旦大学附属儿科医院就诊的癫痫患儿资料,其中2011年8月起采用2010年国际抗癫痫联盟(ILAE)进行分析,而2011年8月前收集的患儿资料按2010年新分类进行再次分析及进一步检查。结果 (1)患病特征:1047例癫痫患儿中男∶女=1∶0.53,其中561例(53.6%)在3岁以内起病。首次发作和第2次发作的间隔时间平均数为4.72个月,967例(92.4%)第2次发作在首次发作的1年内。(2)病因分类:遗传性病因398例(38.0%)、结构性或代谢性病因388例(37.1%)、未知病因261例(24.9%)。产前和(或)围生期因素304例,占结构性或代谢性病因的78.4%;产后因素中,中枢神经系统感染因素占半数以上(46例,57.7%)。(3)癫痫类型分析:1047例癫痫患者中,全面性癫痫336例(32.1%)、局灶性癫痫355例(33.9%)、癫痫性痉挛47例(4.5%)、不能分类71例(6.8%),多种发作类型238例(22.7%)。电临床综合征:412例(39.4%)患者能够归为电临床综合征。结论低龄儿童是小儿癫痫的防治重点,癫痫复发多在首发后1年内;未知病因占1/4;局灶性发作多于全面性发作。
- 李文辉郭倩周水珍张林妹潘岗
- 关键词：癫痫儿童国际抗癫痫联盟
- 儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎15例临床分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点。方法对2015年4月至12月复旦大学附属儿科医院神经内科收治的15例确诊为抗NMDAR脑炎患儿资料进行回顾性分析。结果 15例中男8例、女7例,年龄8个月至12岁,中位发病年龄7岁。临床症状:首发症状意识障碍伴惊厥3例(20.0%),精神行为异常4例(26.7%)。15例均有惊厥发作,睡眠障碍5例(33.3%);发生惊厥持续状态3例;意识障碍10例(66.7%),昏迷3例;肢体或颜面部不自主运动12例(80.0%);尿潴留7例(46.7%)。中枢性低通气3例(20.0%)。继发于感染后2例(13.3%)。辅助检查:均行脑脊液检查,5例(33.3%)白细胞轻度升高,2例(13.3%)蛋白明显升高;脑脊液抗NMDAR抗体均阳性;其中10例行IgG指数检查,4例(40.0%)Ig G指数升高。10例(66.7%)头颅磁共振成像(MRI)异常。脑电图均为背景活动变慢,9例(60.0%)痫样放电,未发现δ刷。仅1例(6.7%)发现卵巢占位性病变。治疗和随访:均应用静脉甲泼尼龙加丙种球蛋白免疫治疗,1例(6.7%)给予血浆置换。随访1~6个月,9例改良Rankin量表评级为0~2级。结论抗NMDAR脑炎临床表现和实验室检查缺乏特异性,初期诊断困难。脑脊液特异性抗NMDAR抗体阳性可确诊该病。儿童抗NMDAR脑炎患者肿瘤发生率低,脑电图δ刷少见。早期诊断和及时应用免疫抑制剂治疗,预后良好。
- 张丽丽王新华李文辉张敏张林妹
- 关键词：脑炎儿童
- 生酮饮食治疗Lennox-Gastaut综合征临床与脑电分析
- 目的分析生酮饮食治疗儿童Lennox-Gastaut综合征的临床与脑电图随访资料,了解脑电图变化与临床的相关性及对临床疗效的指导意义。方法观察随访47例Lennox-Gastaut综合征患儿,记录生酮饮食治疗的临床疗效、...
- 张赟健周水珍王艺周渊峰张林妹
- 14例儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床分析
- 目的:探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征。方法:对2015年04月至2015年11月复旦大学附属儿科医院神经内科收治的14例确诊为抗NMDAR脑炎的患儿资料进行回顾性分析。结果:(1)年龄和...
- 张丽丽张林妹周水珍王新华李文辉
- 关键词：脑炎儿童
- 儿童多发性硬化33例临床特征及预后分析被引量：6
- 2011年
- 目的探讨儿童多发性硬化(MS)的临床特征和预后。方法收集1998年5月至2011年3月在复旦大学附属儿科医院神经科病史记录中确诊和可疑MS患儿的病史资料,重新以2005年McDonald标准进行评估,纳入符合该标准确诊MS的连续病例。提取临床表现、实验室、影像学检查和随访等资料进行分析。结果 33例确诊MS患儿进入分析,其中男17例,女16例。发病年龄2岁4个月至14岁10个月,其中<10岁26例(78.8%)。①以急性脑病起病9/33例;结合首次发作及复发时的临床表现,视觉障碍26例(78.8%),惊厥16例(48.5%),脊髓受累12例(36.4%),均为非完全型横贯性脊髓炎表现。②合并癫9例(27.3%),其中4例为部分性,5例为全身性;5例出现于MS首次发病;4例于MS复发时发作。③28/33例入院时行CSF检查,WBC和(或)蛋白升高13/28例(46.4%),寡克隆带阳性13/28例(46.4%)。④31/33例入院时行MRI检查,病变部位以额、顶、颞叶皮质下白质多发(22/31例,71.0%),其次为脑干(14/31例,45.2%)和侧脑室周围(9/31例,29.0%)。30/33例行EEG检查,其中24例(80.0%)异常。⑤确诊MS患儿均予糖皮质激素治疗,11例同时予IVIG,治疗后临床症状均有不同程度好转。⑦随访4个月至10年,平均4.5年。26/33例(78.8%)有复发,首次复发时间≤3个月15例(57.7%),复发患儿中有3例死亡。22/26例复发患儿复查MRI,20例(90.9%)出现新的病灶或原有病灶较前增大,2例(9.1%)病灶较前缩小。结论儿童MS发病年龄<10岁比例较高;首次发病可以急性脑病起病;视力障碍、惊厥和脊髓受累常见。MRI显示皮质下白质病灶多见。以复发-缓解型为主,多于半年内复发。
- 李树华张林妹周水珍
- 关键词：多发性硬化儿童预后
- 上海市儿童及青少年慢性头痛的流行病学调查
- 目的:研究上海市儿童及青少年慢性头痛的流行情况及其特点,调查慢性头痛的影响状况及就诊情况。方法:将上海市中小学生(6-15岁)进行分层整群随机抽样,采用问卷调查及专科随访的方式, 调查慢性头痛的患病情况、头痛特点、影响因...
- 张林妹周水珍柴毅明杨江丁薛璟梁霁
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