目的探讨高频振荡通气(HFOV)在婴幼儿重症麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法重症麻疹肺炎合并ARDS婴幼儿62例,随机分为HFOV组及常频机械通气(CMV)组。两组均进行常规治疗,HFOV组在此基础上进行HFOV,CMV组行CMV。监测两组患儿治疗前及治疗12、24、48 h氧合指数(OI),统计两组最终死亡例数,计算病死率;比较两组存活患儿机械通气时间;存活病例出院随访3个月,比较出院后3个月潮气呼吸肺功能测定结果。结果与治疗前比较,两组治疗12、24、48 h OI降低,以HFOV组为著(P均<0.05)。两组病死率比较,P﹥0.05。HFOV组、CMV组存活患儿机械通气时间分别为(7.15±3.17)、(11.85±3.06)d,两组比较,P<0.05;出院后3个月,HFOV组的达峰时间比、达峰容积比、每千克体质量潮气量较CMV组均升高(P均<0.05)。结论 HFOV能更好地改善重症麻疹肺炎合并ARDS患儿的肺氧合功能,减轻肺损伤,改善肺功能,缩短机械通气时间。后3个月潮气呼吸肺功能测定结果。结果与治疗前比较,两组治疗12、24、48 h OI降低,以HFOV组为著(P均<0.05)。两组病死率比较,P﹥0.05。HFOV组、CMV组存活患儿机械通气时间分别为(7.15±3.17)、(11.85±3.06)d,两组比较,P<0.05;出院后3个月,HFOV组的达峰时间比、达峰容积比、每千克体质量潮气量较CMV组均升高(P均<0.05)。结论 HFOV能更好地改善重症麻疹肺炎合并ARDS患儿的肺氧合功能,减轻肺损伤,改善肺功能,缩短机械通气时间。
目的测定脓毒症患儿白介素1受体1(IL-1R1)、活性蛋白C(APC)、降钙素原(PCT)表达水平,探讨其判断脓毒症严重程度的临床价值。方法选取2015年河北省儿童医院重症监护室收治的脓毒症患儿66例,根据诊断标准,其中脓毒症38例(脓毒症组),严重脓毒症28例(严重脓毒症组)。另选取同期体检健康儿童30例作为对照组。检测比较脓毒症组及严重脓毒症组入院24 h时、对照组体检时血清IL-1R1、APC、PCT表达水平;并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价入院24 h时IL-1R1、APC、PCT判断脓毒症严重程度的价值。结果 3组入院24 h时IL-1R1、APC、PCT表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中脓毒症组IL-1R1、PCT水平高于对照组,APC水平低于对照组;严重脓毒症组IL-1R1水平高于对照组,APC水平低于对照组,高于脓毒症组,PCT水平高于对照组和脓毒症组(P<0.05)。入院24 h IL-1R1判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.597,与AUC=0.500比较,差异无统计学意义(P=0.198);入院24 h APC判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的AUC为0.686,与AUC=0.500比较,差异有统计学意义(P=0.013);入院24 h PCT判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的AUC为0.817,与AUC=0.500比较,差异有统计学意义(P<0.001)。入院24 h三者联合判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的AUC为0.834,与AUC=0.500比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论脓毒症及严重脓毒症患儿血清IL-1R1、PCT、APC水平较正常儿童存在差异。PCT及三者联合判断脓毒症严重程度的价值较高,可以作为判断病情的参考指标。
