祝小莲
- 作品数：11 被引量：150H指数：6
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市科委重大项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 第三代双源CT早期鉴别诊断急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后颅内出血灶与碘对比剂被引量：21
- 2018年
- 目的探讨第三代双源CT早期鉴别诊断急性缺血性脑卒中(AIS)血管内治疗后颅内出血灶与碘对比剂的价值。方法纳入78例接受血管内治疗的AIS患者,治疗后采用第三代双源CT行脑部CT双能量(80kV/Sn150kV)扫描,经后处理得到碘分布图和虚拟平扫图像。以发病24～48h后常规脑部CT图像为参考,计算双能量CT(DECT)诊断颅内出血的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果共31例患者(53个颅内高密度灶)纳入分析,其中DECT正确诊断26个高密度灶为存在出血,23个高密度灶为碘对比剂;1个钙化灶误诊为出血合并对比剂,3个DECT诊断为对比剂的病灶出现延迟性出血转化。DECT鉴别诊断颅内出血灶与碘对比的敏感度、特异度和准确率分别为89.66%(26/29)、95.83%(23/24)和92.45%(49/53),PPV为96.30%(26/27),NPV为88.46%(23/26)。结论第三代双源CT能早期准确诊断AIS血管内治疗后的出血转化,有助于临床及时调整治疗方案。
- 吴芳杜祥颖张苗杨旗祝小莲卢洁
- 关键词：血管内治疗
- 双源CT冠状动脉成像:320mgI/ml替代370mgI/ml对比剂的可行性被引量：6
- 2016年
- 目的比较320 mg I/ml及370 mg I/ml两种不同浓度碘对比剂对双源冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量的影响,探讨CCTA中较低浓度对比剂替代高浓度对比剂的可行性。资料与方法 100例临床拟诊为冠状动脉疾病患者随机分为两组,两组患者体重指数相当,高浓度组对比剂采用370 mg I/ml碘普罗胺,注射流速5.0 ml/s;低浓度组对比剂采用320 mg I/ml碘佛醇,注射流速5.8 ml/s;两组碘流速均为1.85 g I/s,碘负荷均为0.34 g/kg。测量升主动脉及降主动脉的CT值及右冠状动脉近段、右冠状动脉远段、左主干、前降支及左回旋支的信噪比和对比噪声比,并采用4分法进行图像质量主观评价。结果两组升主动脉及降主动脉的强化CT值差异均无统计学意义(P>0.05);两组右冠状动脉近段、右冠状动脉远段、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支的信噪比及对比噪声比差异均无统计学意义(P>0.05);2名评估者对图像质量评分一致性较好(Kappa=0.773,P<0.05),两组图像质量主观评分差异无统计学意义(Z=0.117,P>0.05)。结论在双源CCTA中,保持碘流速和总碘负荷一致,320 mg I/ml及370 mg I/ml两种不同浓度对比剂所得图像质量相似,320 mg I/ml可以替代370 mg I/ml对比剂。
- 祝小莲李文欢王慧霞陈楠杜祥颖李坤成
- 关键词：冠状血管造影术造影剂血药浓度
- 64层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的应用被引量：51
- 2007年
- 目的探讨64层螺旋 CT(MSCT)三联检查显示急性胸痛患者肺动脉、胸主动脉和冠状动脉病变的能力及其临床应用价值。方法 70例患者进行64层 MSCT 回顾性心电门控肺动脉、胸主动脉和冠状动脉联合检查。采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)及容积再现(VR)多种重组技术显示肺动脉、胸主动脉和冠状动脉,评价成像质量能否满足临床诊断需要。结果平均扫描时间(8.5±1.0)s,总对比剂用量100 ml。肺动脉和主动脉增强后 CT 值均≥200 HU者占95.7%(67/70);冠状动脉显影图像质量优的节段占85.8%(720/839),图像质量良的节段占8.6%(72/839),图像质量差的节段占5.6%(47/839)。共检出冠状动脉狭窄≥50%者20例,肺动脉栓塞2例,主动脉夹层2例。结论 64层 MSCT 三联检查能够在8 s 左右1次扫描完成肺动脉、胸主动脉和冠状动脉检查,图像质量可以满足临床诊断需要,在急性胸痛病因诊断中具有很高的临床应用价值。
- 李鹏雨李坤成杜祥颖曹丽珍刘佳宾杨延辉梁志刚祝小莲刘建
- 关键词：肺栓塞主动脉夹层冠状血管
- 双源CT冠状动脉成像中高心率患者收缩末期重建时相的研究
- 目的 探讨高心率患者双源CT冠状动脉成像时不同冠状动脉节段的收缩末期重建时相与心率的关系,确定不同心率下冠状动脉各节段的成像时间窗.材料和方法 随机选择 15名心率大于65bpm的患者行双源CT(Siemens,FORC...
- 曹丽珍杜祥颖刘佳宾戎冬冬祝小莲李坤成
- 关键词：CT冠状动脉心率
- 应用高级迭低重建改善低剂量冠状动脉CT血管成像图像质量的研究被引量：12
- 2017年
- 目的评价不同强度高级迭低重建(advanced modeled iterative reconstruction,ADMIRE)改善低剂量冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)图像质量的效果,筛选最适迭代重建强度。方法对39例疑似冠状动脉粥样硬化患者应用西门子FORCECT行低剂量CCTA,同时采用滤过反投影法(filtered back projection,FBP)和高级迭低重建算法(advanced modeled iterative reconstruction,ADMIRE)(强度1~5)进行图像重建,评价客观及主观图像质量。客观图像质量指标包括平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR),主观图像质量评价由两名具有10年以上诊断经验的影像医师对冠状动脉15段分支血管进行双盲评分。结果不同强度ADMIRE及FBP组间比较,感兴趣区的CT值无统计学差异,不同迭代强度各组图像噪声均显著低于FBP组,噪声水平随迭代强度的增高而降低(P<0.05)。迭代重建各组的SNR、CNR均显著高于FBP组,SNR与CNR均随迭代强度的增高而增高(P<0.05)。ADMIRE 4组主观图像质量评分及可判读性最高(P<0.05),其他组评分从高到低依次为ADMIRE 5,3,2,1及FBP。结论:在相同辐射剂量条件下,CCTA成像运用ADMIRE较FBP可明显提高主观及客观图像质量;本实验条件下CCTA扫描推荐的ADMIRE强度为4。(modeled iterative reconstruction,ADMIRE)(强度1~5)进行图像重建,评价客观及主观图像质量。客观图像质量指标包括平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR),主观图像质量评价由两名具有10年以上诊断经验的影像医师对冠状动脉15段分支血管进行双盲评分。结果:不同强度ADMIRE及FBP组间比较,感兴趣区的CT值无统计学差异,不同迭代强度各组图像噪声均显著低于FBP组,噪声水平随迭代强度的增高而降低(P<0.05)。迭代重建各组的SNR、CNR均显著高于FBP组,SNR与CNR均随迭代强度的增高而增高(P<0.05)。ADMIRE 4组主观图像质量评分及可判读性最高(P<0.05),其他�
- 王苑丁姚新宇苏壮志祝小莲王艳李倩文王臣杜祥颖李坤成
- 关键词：冠状动脉图像质量
- 急性缺血性脑卒中双源CT大螺距非门控心脑联扫的图像质量优化研究
- 2022年
- 目的评估双源CT不同螺距自由呼吸非门控条件下心脑联合扫描在急性缺血性卒中患者应用中的图像质量差异,以优化扫描方案。方法选择2018年1—12月在我院就诊拟诊急性缺血性脑卒中并行急诊CT灌注成像(CT Perfusion Imaging,CTP)联合头颈部血管CT造影(CT Angiography,CTA)检查患者作为实验组,并按照扫描时螺距不同随机分为A组(螺距2.0)和B组(螺距3.2)。以2017年11月至2018年4月于门诊常规预约行心脑联合CTA检查患者作为对照组(C组)。采用西门子公司第三代双源CT Force扫描,比较3组图像质量。结果A组共纳入患者24例,B组共纳入患者22例,C组共纳入患者26例。3组患者性别、年龄、体质指数、心率比较无统计学差异(P>0.05);3组图像客观评价指标比较无统计学差异(P>0.05);3组主观评价中运动伪影有统计学差异(P<0.05),其中A组图像质量最差,B组与C组无统计学差异(P>0.05)。结论在使用3.2螺距进行自由呼吸非门控心脑联扫时,可在不增加患者辐射剂量和不影响头颈CTA质量的前提下,提供心脏结构解剖信息,为心源性梗死的鉴别提供影像学解决方案。
- 刘佳宾王臣祝小莲李岩沈翀禹烜杜祥颖李坤成李坤成
- 关键词：多排螺旋CTCTA急性缺血性脑卒中
- 双源CT大螺距心脑联合CTA对冠状动脉与头颈动脉粥样硬化相关性的初步分析被引量：9
- 2017年
- 目的应用双源CT大螺距一站式心脑联合CTA,探讨冠状动脉与头颈动脉钙化积分的相关性,及钙化积分对动脉阳性狭窄的预测价值。方法对行心脑联合CTA扫描的63例患者冠状动脉、头颈动脉颅外段及颅内段的钙化积分进行相关性分析,统计阳性狭窄组(≥50%)及非阳性狭窄组间钙化积分的关系,并寻找最佳诊断点。结果冠状动脉钙化积分、头颈动脉颅外段及头颈动脉颅内段钙化积分两两呈线性相关(P<0.05)。冠状动脉钙化积分能很好的诊断及预测冠状动脉阳性狭窄,最佳诊断点为107.5,曲线下面积为0.841,灵敏度为57.9%,特异度为96.6%;颈内动脉颅内点钙化积分可较好的诊断及预测头颈动脉阳性狭窄,最佳诊断点为15.0,曲线下面积为0.762,灵敏度为92.3%,特异度为62.0%。结论双源CT大螺距心脑联合CTA可用于初步评价冠状动脉与头颈动脉粥样硬化的关系。
- 王臣杜祥颖祝小莲王艳李倩义王苑丁孙凯李坤成
- 关键词：血管造影钙化积分
- 双能CT表现及临床相关因素与急性缺血性脑卒中血管内介入治疗后继发脑出血关系的初步研究被引量：12
- 2018年
- 目的通过结合临床及影像学表现，评估多个可能相关的影响因素与血管内介入治疗后早期脑出血和对比剂外渗的关系，以及与双能CT表现结合对迟发脑出血的预测价值。方法回顾性收集2017年2月-2018年2月首都医科大学宣武医院收治的50例急性缺血性脑卒中行血管内介入治疗，且术后24h内行双能CT头颅平扫检查的患者，采集患者性别、年龄、治疗前NIHSS评分、术前静脉溶栓情况、闭塞血管位于前，后循环、卒中发作至血管再通时间、介入手术时长、血管再通情况（TICI分级）、介入手术后-双能CT检查时间间隔等临床资料，分析双能CT表现，分别比较各指标在早期无出血组、对比剂渗出组及出血组之间的差异，以及在无脑出血组及迟发脑出血组之间的差异。结果50例患者中，11例于术后24h内发生脑出血，11例于术后24h后发生。前循环血管闭塞者易发生早期脑出血（P〈0．05）；术前高NIHSS评分、术前静脉溶栓治疗及对比剂渗出者继发脑出血的风险有增高趋势，但差异无统计学意义（均P〉0．05）。其余指标在组间均亦未发现明显统计学差异。结论双能CT有助于识别急性缺血性脑卒中患者血管内介入治疗后早期脑出血及对比剂渗出的发生；而术前NIHSS评分、术前静脉溶栓及双能CT发现对比剂渗出等对术后迟发性脑出血具有一定的提示意义，应对相应患者进行重点观察。以改善预后。
- 李清吴芳刘佳宾祝小莲王臣王艳李倩文杜祥颖卢洁
- 关键词：急性缺血性脑卒中脑出血血管内介入治疗双能CT
- 高级的基于模型的迭代重建对冠脉支架显示的影响被引量：4
- 2016年
- 目的评价西门子3代双源CT不同级别的高级的基于模型的迭代重建（AdvancedModelledIterativeReconstruction，ADMIRE）对于冠脉支架显示的影响。方法使用西门子第3代双源CT对21例冠脉支架术后的患者进行常规扫描（共33枚支架），分别采用ADMIRE1～5级别进行重建后处理。图像评价包括：①主观评价。由2位经验丰富的医生进行双盲评估，包括支架和管腔内部的显示。采用5分制，1分最差，5分最佳；②客观评价。评价内容包括支架内径、支架腔内衰减值、图像噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR），统计分析各组间差异性。结果主观评价结果：图像质量主观评分一致性良好（Kappa=0.836）。ADMIRE4组和ADMIRE5组总分一致，图像质量最佳；客观评价结果：①支架内径、支架腔内衰减值在5组间无统计学差异（P>0.05）；②图像噪声ADMIRE1组最高（28.18±14.253），ADMIRE5组最低（12.82±5.282），SNR及CNRADMIRE1组最低（分别为27.02±32.383、30.20±39.174），ADMIRE5组最高（分别为69.05±51.748、75.96±52.636）；③图像噪声在ADMIRE4与5组间差异无统计学意义（P=0.061），分别与另外3组之间有统计学差异（P＜0.05)，SNR及CNR在ADMIRE1～4组间无统计学差异（P>0.05），分别与ADMIRE5组有统计学差异（P＜0.05）。结论ADMIRE重建技术可以提高冠脉支架的图像质量，推荐使用较高级别的ADMIRE进行重建。
- 王艳姚新宇苏壮志祝小莲杜祥颖李坤成
- 关键词：冠状动脉疾病X线计算机体层摄影冠脉支架图像噪声
- 心律不齐患者自适应前瞻性心电触发窄窗冠状动脉CT血管成像扫描的可行性
- 2024年
- 目的分析心律不齐患者行冠状动脉CT血管成像检查中采用前瞻性心电触发扫描的应用效果。资料与方法前瞻性选择2017年5月—2020年5月首都医科大学宣武医院收诊的心律不齐患者124例,随机分为两组,对照组58例采用回顾性心电门控冠状动脉检查;研究组66例采用前瞻性心电触发扫描,比较两组诊断结果、图像质量评分、对比剂用量和辐射剂量情况。结果两组诊断准确率均在95%以上,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者左前降支、左回旋支、右冠状动脉图像质量与对照组一致,平均主观评分分别为4.16比4.07、3.98比4.22、4.03比4.01,但对比剂用量、有效辐射剂量均明显低于对照组,分别减少29%和39%,差异均有统计学意义(t=32.811、9.119,P=0.001)。结论对于心律不齐患者,前瞻性心电触发扫描窄窗技术保证冠状动脉成像的图像质量,与常规回顾式扫描诊断准确性相当,同时能提高检查安全性,减少辐射剂量。
- 禹烜李岩沈翀祝小莲郝俊琪卢洁
- 关键词：CT血管造影术冠状血管造影术可行性
