臧奎
- 作品数：32 被引量：189H指数：8
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生语言文字更多>>
- 冠心病患者肱动脉内皮功能与血液中动脉粥样硬化危险因子的相关性分析
- 目的观察冠心病(CAD)患者血液内皮素(ET)、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)的水平,探讨这些危险因素之间相关性及相关程度。进一步研究这些危险因素与超声心动图检测的血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(flo...
- 李东野臧奎陈清枝夏勇
- 文献传递
- 胰岛素强化治疗对重度颅脑损伤应激性高血糖患者HMGB1/NF-κB通路的影响被引量：13
- 2019年
- 目的探讨胰岛素强化治疗(IIT)对重度颅脑损伤(sTBI)应激性高血糖患者高迁移率族蛋白B1/核转录因子-κB(HMGB1/NF-κB)相关炎症信号的影响。方法选取2015年7月至2017年10月南京医科大学附属淮安第一医院重症加强治疗病房(ICU)收治的61例sTBI应激性高血糖患者〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分,3次随机血糖均>11.1 mmoI/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<0.065〕,按随机数字表法将患者分为IIT组(29例,使血糖保持在4.4~7.8 mmol/L)和传统治疗组(CGT组,32例,使血糖保持在7.8~12.2 mmo/L)。分别于治疗前及治疗1、7、14 d采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆HMGB1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用全自动生化仪测定C?-反应蛋白(CRP)水平,用实时定量聚合酶链反应(PCR)检测外周血单核细胞NF-κB p65基因表达。结果9例患者因连续4次血糖监测未达目标值、合并重症感染或脑损伤严重放弃治疗而退出观察,最终纳入52例患者,其中CGT组28例,IIT组24例。两组治疗1 d血浆HMGB1、TNF-α、CRP水平及单核细胞NF-κB基因表达均较治疗前明显升高,并达峰值,之后逐渐下降,治疗7 d起即显著低于治疗1 d时。IIT组治疗7 d血浆CRP、TNF-α水平即显著低于CGT组〔CRP(mg/L):36.7±4.4比45.1±6.1,TNF-α(ng/L):42.4±9.7比53.2±9.1,均P<0.05〕,治疗14 d血浆HMGB1水平及单核细胞NF-κB p65基因表达即较CGT组显著下降〔HMGB1(μg/L):60.1±8.7比80.5±9.1,NF-κB p65(ΔCt):35.8±8.5比53.5±7.3,均P<0.05〕。结论IIT通过HMGB1/NF-κB通路抑制sTBI应激性高血糖患者的炎症反应。
- 朱星星张红尚福泰臧奎章向成
- 关键词：颅脑损伤胰岛素强化治疗核转录因子-ΚB
- 布托啡诺联合咪达唑仑对危重病机械通气患者镇静镇痛效果的分析被引量：34
- 2015年
- 目的：探讨布托啡诺与咪达唑仑联用在危重病患者机械通气中的镇静镇痛效果。方法选择南京医科大学附属淮安第一人民医院2012年1月至2013年12月入住重症医学科（ICU）接受机械通气并镇静镇痛治疗的患者58例，根据镇静剂种类不同分为单用咪达唑仑组（30例）和布托啡诺联合咪达唑仑组（联用布托啡诺组，28例）。单用组按常规镇静方法首先静脉注射（静注）咪达唑仑0.05-0.10 mg/kg进行镇静诱导，随后用微量注射泵（微泵）持续泵入0.05-0.15 mg·kg^-1·h^-1；联用组先静注布托啡诺10μg/kg负荷剂量，随后用微泵持续泵入布托啡诺10-20μg·kg^-1·h^-1＋咪达唑仑0.05-0.15 mg·kg^-1·h^-1。采用Ramsay镇静分级，从镇静开始后每1-2h评估1次，将两组患者的镇静深度维持在理想的2-4级。观察各组患者用药前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，并记录镇静剂治疗情况。用视觉模拟评分（VAS）评估镇痛情况。结果单用组与联用组患者用药前MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义〔MAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：121.3±6.2比118.6±8.7，HR（次/min）：129.5±14.1比125.5±16.3，SpO2：0.744±0.112比0.756±0.131，均P＞0.05〕；用药后两组各指标均较用药前有明显改善，差异均有统计学意义〔单用组MAP （mmHg）：88.7±6.5比121.3±6.2，HR（次/min）：85.3±13.4比129.5±14.1，SpO2：0.937±0.056比0.744±0.112；联用组MAP（mmHg）：82.6±7.3比118.6±8.7，HR（次/min）：89.6±14.7比125.5±16.3，SpO2：0.943±0.078比0.756±0.131；均P＜0.05〕，且联用组改善的程度好于单用组。联用组药物起效时间和停药后清醒时间均较单用组明显缩短（min：33.6±6.2比73.3±12.2，71.8±19.3比103.5±30.1，均P＜0.05），且不良反应发生率明显低于单用组（0比13.3%，P＜0.05）。联用组VAS评分明显低于单用组（分：8.4±1.2比2.4±0.8，P�
- 章向成臧奎郭世光惠亮亮安旭生尚福泰
- 关键词：布托啡诺咪达唑仑危重病机械通气
- 气囊上持续吸引冲洗预防呼吸机相关性肺炎的临床观察被引量：10
- 2009年
- 目的探讨气囊上持续吸引冲洗(CASS)预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法选择ICU156例气管切开带气管套管机械通气患者分成A组(气囊上持续吸引组)80例和B组(非吸引组)76例,记录每日气囊上持续吸引分泌物量、VAP发生时间和例数、机械通气天数、住院平均天数及病死率。结果A组气囊上日吸引量明显低于B组,A组分泌物培养致病菌与其下呼吸道分泌物一致性明显低于B组,两组病原菌表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为优势菌。两组机械通气(MV)5d内VAP发生率A组(10.0%)较B组(42.1%)明显减少(P<0.01)。结论气囊上持续吸引可显著降低VAP发生率,同时降低G+菌致下呼吸道感染率,是预防VAP行之有效的重要方法,从而降低病死率,降低平均住院日,安全方便,无明显并发症。
- 尚福泰赵红梅臧奎
- 关键词：呼吸机相关肺炎
- 乳酸清除率对感染性休克患者预后的预测价值被引量：2
- 2016年
- 目的探究乳酸清除率对感染性休克患者预后的预测价值。方法 选择2014年1月~2016年1月我院收治的120例感染性休克患者作为研究对象,根据住院28 d后患者是否存活将上述患者分为存活组与死亡组,观察不同6 h乳酸清除率对患者存活的差异,比较两组APACHEⅡ评分、乳酸水平、乳酸清除率及预后影响因素。结果 16 h乳酸清除率≥10%的患者的存活率（90.6%）显著高于6 h乳酸清除率〈10%的患者（10.7%）（P〈0.05）;2存活组APACHEⅡ评分[（20.1±4.3）分]显著低于死亡组[（24.8±3.8）分]（P〈0.05）;存活组6 h乳酸水平[（4.0±0.6）mmol/L]与24 h乳酸水平[（2.7±0.3）mmol/L]均显著低于死亡组[（5.4±1.4）mmol/L、（6.2±1.0）mmol/L]（P〈0.05）;存活组6 h乳酸清除率[（23.8±2.5）%]与24 h乳酸清除率[（38.2±3.8）%]均显著高于死亡组[（17.5±1.4）%、（11.6±1.1）%]（P〈0.05）;36 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率是患者死亡的重要独立性影响因素。结论 动态监测感染性休克患者的乳酸水平具有重要意义,可将6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率作为预测感染性休克患者预后的重要指标。
- 郭世光尚福泰臧奎王敏付鹏
- 关键词：乳酸清除率感染性休克预后乳酸水平缺氧
- 比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎34例效果观察被引量：10
- 2010年
- 目的观察比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎的疗效和安全性。方法将64例急性继发性化脓性腹膜炎患者随机分为观察组34例和对照组30例,分别予比阿培南和亚胺培南治疗7～10 d。观察两组临床表现变化、细菌学培养情况、退热时间、疗程及不良反应发生情况。结果观察组和对照组总有效率分别为80.0%、76.7%,病原菌清除率分别为82.0、82.8%(P均>0.05),退热时间分别为(2.0±0.8)、(3.2±0.5)d(P<0.01),疗程分别为(7.4±2.2)、(8.7±1.6)d(P<0.05);观察组和对照组均未见明显肝肾功能异常,不良反应发生率分别为5.9%、6.7%(P>0.05),但分别以消化系统症状和神经系统症状为主。结论比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎临床疗效确切,且神经系统不良反应发生率低。
- 臧奎尚福泰赵红梅郭世光章向成
- 关键词：亚胺培南比阿培南细菌性腹膜炎
- 原发性高血压患者肱动脉内皮功能与致动脉粥样硬化危险因素的相关性被引量：2
- 2005年
- 目的：观察原发性高血压患者血液内皮素、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇的水平，探讨这些危险因素之间相关性及相关程度，同时关注这些危险因素与超声心动图检测的反应性充血肱动脉内径变化率之间的关系。 方法：①选择2003-10／2004-04在徐州医学院附属医院心内科住院的患者56例，男40例，女16例。所有病例依据血压水平分为2组：高血压组38例，男28例，女10例；血压正常组18例，男12例，女6例。其中高血压组据冠状动脉造影结果分为2组：单纯高血压组20例和高血压合并冠心病组18例。纳入对象均了解实验目的，并愿意配合。②测定患者血压，超声心动图测量肱动脉内皮功能。计算反应性充血肱动脉内径变化率[(血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径)／安静时肱动脉内径×100％]，以反应性充血肱动脉内径变化率数值大小判断肱动脉内皮功能。采用免疫法测定患者血浆同型半胱氨酸水平，采用放射免疫学法测定患者血浆内皮素1水平，采用全自动生化仪测定患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平。③计量资料差异比较采用t检验，数据间相关性分析采用直线相关分析，多因素相关分析采用Logistic回归分析。 结果：高血压患者38例，血压正常患者18例均进入结果分析。①高血压组、高血压合并冠心病组、单纯高血压组患者血浆内皮素和同型半胱氨酸水平及血清低密度脂蛋白胆固醇明显高于血压正常组(P<0．05～0．01)，而反应性充血肱动脉内径变化率明显低于血压正常组(P<0．05～0．01)。单纯高血压组患者血浆内皮素和同型半胱氨酸水平明显低于高血压合并冠心病组(P<0．01)，反应性充血肱动脉内径变化率明显高于高血压合并冠心病组(P<0．01)。②高血压组患者血浆内皮素与同型半胱氨酸呈正相关(r=0．676，P<0．01)；内皮素与反应性充血
- 李东野臧奎夏勇钱文浩王晓萍陈静吴兰芬
- 关键词：内皮血流速度高血压
- 重型颅脑外伤机械通气病人早期肠内营养临床应用的研究被引量：13
- 2010年
- 目的:观察早期肠内营养(EEN)对重型颅脑外伤机械通气病人的临床疗效。方法:56例需机械通气的病人,EEN组28例,鼻饲给予百普力;对照组28例,给予肠外营养(PN)支持。观察治疗前和治疗后第7和14天两组病人的血清总蛋白、清蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数、氮平衡、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸机参数、血常规以及APACHEⅡ评分、呼吸机相关性肺炎发生率、28 d存活率、脱机成功率和平均住院天数等临床指标的变化。结果:EEN组病人治疗第7和14天后,各项指标均好于治疗前,差异有显著性意义(P<0.05和0.01)。两组病人呼吸机相关性肺炎发生率、28 d存活率、脱机成功率和平均住院天数比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:危重症机械通气病人早期给予EN可促进蛋白质合成,改善病人的营养状况,纠正负氮平衡,提高机体的免疫功能,缩短机械通气时间,减少并发症的发生率。
- 尚福泰赵红梅臧奎
- 关键词：呼吸机相关性肺炎早期肠内营养机械通气颅脑外伤
- 丙氨酰-谷氨酰胺在危重症患者早期肠外营养支持中的应用被引量：3
- 2013年
- 机体在休克、严重感染、创伤等应激情况下易发生肠黏膜屏障及免疫系统功能受损，细菌和内毒素易位，进而引起全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MOF）。有研究表明，谷氨酰胺作为一种条件必需氨基酸具有增强机体蛋白质合成、调控细胞因子产生及释放、减轻有害炎症反应的作用[1]，及时补充谷氨酰胺可能有利于危重症患者的恢复。
- 臧奎尚福泰章向成
- 关键词：丙氨酰-谷氨酰胺危重症患者全身炎症反应综合征多器官功能衰竭肠黏膜屏障
- 2007-2010年综合重症监护病房鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析被引量：7
- 2011年
- 目的了解综合重症监护病房(CICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床分布及耐药性,为指导临床用药,控制感染提供依据。方法回顾性调查2007-2010年医院CICU患者标本分离的96株ABA临床分布,并对其相关药敏试验结果进行统计分析,细菌分离采用常规鉴定方法及法国生物梅里埃公司的VITEK-32微生物自动鉴定仪鉴定。结果 4年中ABA检出率逐年上升,从2007年的4.55%升至2010年的9.76%,位次由2007年的第6位上升至2010年的第2位;96株ABA标本主要来源于呼吸道,占91.67%;多药耐药菌(MDRO)株检出率为82.29%;对头孢菌素耐药严重,对磷霉素、β-内酰胺类/β-内酰胺类酶抑制剂耐药率较低,对碳青霉烯类耐药率最低。结论 CICU中ABA检出率逐年增高,耐药严重,应加强对其监测与干预;临床应合理使用抗菌药物、加强手卫生、重点部位医院感染预防与控制、消毒灭菌及隔离工作对控制ABA感染至关重要。
- 蒋梅英章向成郑绍同嵇菊珍王菊芳李玉成玉春臧奎
- 关键词：鲍氏不动杆菌耐药性
