章向成
- 作品数：38 被引量：235H指数：9
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金淮安市科技支撑计划基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丙氨酰-谷氨酰胺在危重症患者早期肠外营养支持中的应用被引量：3
- 2013年
- 机体在休克、严重感染、创伤等应激情况下易发生肠黏膜屏障及免疫系统功能受损，细菌和内毒素易位，进而引起全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MOF）。有研究表明，谷氨酰胺作为一种条件必需氨基酸具有增强机体蛋白质合成、调控细胞因子产生及释放、减轻有害炎症反应的作用[1]，及时补充谷氨酰胺可能有利于危重症患者的恢复。
- 臧奎尚福泰章向成
- 关键词：丙氨酰-谷氨酰胺危重症患者全身炎症反应综合征多器官功能衰竭肠黏膜屏障
- 不同血液净化方法对脓毒症急性肾损伤患者血流动力学及预后的影响被引量：27
- 2017年
- 目的探讨不同血液净化方法对脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者血流动力学及预后的影响。方法选择SAKI患者136例,根据血液净化方式的不同分为观察组和对照组各68例,两组均给予常规针对性治疗,并给予血液净化治疗,观察组选择连续性肾脏替代疗法(CRRT),对照组选择间歇性血液透析(IHD),监测并对比两组预后指标、血流动力学指标[心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(Sa O2)]、实验室指标(血肌酐和白蛋白),并对比两组不同时期急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ变化值及少尿天数。结果观察组肾功能恢复率较对照组明显升高(P<0.05)。治疗后两组HR明显降低,且观察组明显低于对照组,MAP和Sa O2水平均明显升高(均P<0.05)。治疗后两组APACHEⅡ评分和血肌酐水平明显降低,且观察组明显低于对照组,白蛋白水平明显高于对照组(均P<0.05)。观察组Ⅰ期患者APACHEⅡ评分变化值明显大于对照组,而少尿天数明显少于对照组(均P<0.05)。结论应用CRRT与IHD方式均可有效治疗SAKI患者,能够改善患者血流动力学及预后,但CRRT的肾功能恢复率更高,对Ⅰ期SAKI患者的预后更好。
- 张丽琴唐正文章向成陈万美
- 关键词：血液净化方法血流动力学
- Exendin-4对高糖培养肾小球系膜细胞ECM分泌的影响及相关机制
- 2016年
- 目的研究exendin-4对高糖培养大鼠肾小球系膜细胞（GMCs）细胞外基质分泌的影响及相关机制。方法体外培养GMCs，分为4组：正常对照组（NC组）、正常对照＋exendin-4组（NCE组）、高糖组（HG组）、高糖＋exendin-4组（HGE组）；HGE组细胞分别给予3，5，10，15，30nmol／Lexendin-4培养12，24，48h，采用细胞增殖与活性检测试剂盒（Cell Counting Kit-8，CCK8）法测定细胞增殖情况，确定exendin-4的最适作用时间与浓度。ELISA测定细胞上清中细胞外基质蛋白纤维连接蛋白（VN）和Ⅳ型胶原蛋白水平。RT—PCR检测FN、Ⅳ型胶原蛋白及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、细胞间黏附分子-1（ICAM—1）、转化生长因子-β1（TGF—β1）mRNA的表达。Western印迹测定核因子-κB的表达。结果（1）高糖培养的GMCs给予10noml／Lexendin-4培养24h后，其细胞增殖率较3nmol／L、5nmol／L的exendin-4明显降低（F=120．808，P〈0．05）；与15nmol／L、30nmol／L相比，10noml／L（HGE组）的exendin-4对GMCs增殖率无明显变化（P均〉0．05）。（2）与NC组、NCE组相比，HG组FN、Ⅳ型胶原蛋白分泌及mRNA以及MCP-1、TNF—α、ICAM-1、TGF—α1 mRNA的表达均显著升高（F=6．894-166．914，P均〈0．05）；与HG组相比，HGE组FN、Ⅳ型胶原蛋白分泌及mRNA以及TNF-α、MCP-1、ICAM-1、TGF—β1 mRNA表达量明显降低（F=6．894-166．914，P均〈0．05）。（3）与NC组、NCE相比，HG组核因子-κB蛋白的表达明显增多（F=133．1，P〈0．05）。与HG组相比，HGE组核因子-κB蛋白的表达则明显受到抑制（F=133．1，P〈0．05）。结论Exendin-4抑制高糖培养GMCs的细胞外基质分泌，与其抑制核因子-κB介导的炎性反应有关。
- 林晓璐张红夏小慧陈娟张日东章向成李伟
- 关键词：EXENDIN-4肾小球系膜细胞炎症核因子-ΚB
- 2007-2010年综合重症监护病房鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析被引量：7
- 2011年
- 目的了解综合重症监护病房(CICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床分布及耐药性,为指导临床用药,控制感染提供依据。方法回顾性调查2007-2010年医院CICU患者标本分离的96株ABA临床分布,并对其相关药敏试验结果进行统计分析,细菌分离采用常规鉴定方法及法国生物梅里埃公司的VITEK-32微生物自动鉴定仪鉴定。结果 4年中ABA检出率逐年上升,从2007年的4.55%升至2010年的9.76%,位次由2007年的第6位上升至2010年的第2位;96株ABA标本主要来源于呼吸道,占91.67%;多药耐药菌(MDRO)株检出率为82.29%;对头孢菌素耐药严重,对磷霉素、β-内酰胺类/β-内酰胺类酶抑制剂耐药率较低,对碳青霉烯类耐药率最低。结论 CICU中ABA检出率逐年增高,耐药严重,应加强对其监测与干预;临床应合理使用抗菌药物、加强手卫生、重点部位医院感染预防与控制、消毒灭菌及隔离工作对控制ABA感染至关重要。
- 蒋梅英章向成郑绍同嵇菊珍王菊芳李玉成玉春臧奎
- 关键词：鲍氏不动杆菌耐药性
- 连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者肾功能及微循环的影响被引量：17
- 2017年
- 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症患者肾功能及微循环的影响。方法:选取2014年3月至2015年3月南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科收治的120例严重脓毒症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用CRRT。观察两组治疗前、后微循环变化及预后情况,并比较两组患者血浆内皮素(ET)、嗜铬粒蛋白A(CHGA)及血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)水平。结果:治疗前,两组患者总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)及微血管流动指数(MFI)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗1d及3d后,研究组TVD低于对照组,PVD、PPV及MFI均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组血浆CHGA、ET及血清CRP、SCr、BUN水平、CRP/ALB比值均较对照组明显降低(均P<0.05),ALB水平显著升高(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分及28d病死率显著降低(P<0.05)。结论:CRRT可通过抑制机体炎症反应,有效改善严重脓毒症患者的肾功能及微循环状态,并能显著改善患者预后。
- 陈豆豆常青章向成于之昊尚福泰
- 关键词：连续性肾脏替代治疗严重脓毒症微循环
- 妊娠期急性脂肪肝患者的临床检验指标变化被引量：5
- 2016年
- 目的研究妊娠期急性脂肪肝患者的临床检验指标变化。方法随机选取2012年5月—2015年5月淮安市第一人民医院收治的80例妊娠期急性脂肪肝患者,依据临床结局将这些患者分为二组,即好转组(n=40)和未好转组(n=40)。所有患者分娩后转入ICU,给予其相应对症支持治疗,必要的情况下对其进行循环、呼吸支持,同时给予其血浆置换等治疗,治疗过程中严格依据患者的实际病情,然后对二组患者的WBC、PLT、ALB、ALT、TB、PTA、Scr、FPG、Lac等临床检验指标差异进行观察和比较。结果好转组患者的TB、Scr、Lac水平均显著低于未好转组(P<0.05),PTA、FPG水平均显著高于未好转组(P<0.05),但二组患者的WBC、PLT、ALB、ALT水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期急性脂肪肝患者具有异常的TB、PTA、Scr、FPG、Lac,这些临床检验指标异常程度随着预后的改善而减轻,随着预后的变差而加重。
- 李怀祥高玉琴杨玉芹章向成
- 关键词：妊娠期急性脂肪肝临床检验指标预后
- 胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清Chemerin的影响被引量：3
- 2015年
- 目的观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素强化治疗对血清趋化素(Chemerin)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的影响。方法选择60例初诊T2DM患者随机分为强化组和对照组,分别进行胰岛素强化和口服药物治疗4周,治疗前后检测血清Chemerin、hs-CRP,同时检测血糖、血脂、胰岛素。结果 (1)强化组及对照组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、hs-CRP治疗后均较治疗前下降(P<0.05)。强化组治疗后FPG、2h PG、hs-CRP较对照组下降(P<0.05)。(2)强化组空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)治疗后较治疗前增高,而HOMA-IR、Chemerin下降(P<0.05);对照组PINS、HOMA-β治疗后较治疗前增高,而HOMA-IR下降(P<0.05)。强化组治疗后PINS、HOMA-β较对照组增高,而HOMA-IR、Chemerin下降(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗能减轻炎症,改善胰岛素抵抗,Chemerin在2型糖尿病的亚临床炎症、胰岛素抵抗的病理机制中可能具有重要作用。
- 王兴洲张红章向成张日东石敏吕述军高鹏霞
- 关键词：CHEMERIN脂肪因子胰岛素强化治疗
- 临床检验在急性盆腔炎患者治疗中的应用价值被引量：6
- 2016年
- 目的探讨临床检验在急性盆腔炎患者治疗中的应用价值。方法采用回顾性分析法,选取该院2014年3月—2015年6月收治的60例急性盆腔炎患者的临床资料为研究对象,分别检验患者治疗前后衣原体、血沉及C-反应蛋白(CRP)检查的平均值,同时分析患者治疗前后衣原体、血沉及CRP阳性检测构成比等,分析患者各个临床检验指标在急性盆腔炎患者治疗中的应用价值。结果经过一系列的临床检验,发现治疗后患者衣原体、血沉及CRP阳性构成比明显少于对照组,经统计学比较,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗后患者衣原体、血沉及CRP平均值均明显少于治疗前,经统计学比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论临床检验用于急性盆腔炎患者治疗中具有较高的参考价值,能够为急性盆腔炎的诊断及治疗提供重要的理论依据,提高患者治愈率,具有重要的参考价值,值得在临床上推广应用。
- 李怀祥杨玉芹高玉琴章向成
- 关键词：急性盆腔炎衣原体血沉C-反应蛋白
- 糜蛋白酶联合氨溴索治疗支气管炎疗效的Meta分析
- 2020年
- 目的:系统评价糜蛋白酶结合氨溴索治疗支气管炎的疗效。方法:检索中国知网数据库、万方数据库和维普数据库,搜索糜蛋白酶联合氨溴索治疗支气管炎的文献,对纳入的研究进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献6篇,共计464例患者;Meta分析结果显示,糜蛋白酶联合氨溴索与对照组在临床疗效、C反应蛋白、红细胞沉降率等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究表明,糜蛋白酶联合氨溴索比对照组治疗支气管炎更有效。
- 章向成尚福泰朱星星黄荧
- 关键词：糜蛋白酶氨溴索支气管炎META分析
- 胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤应激性高血糖患者HMGB1/NF-κB影响
- 章向成
