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范琳琳: 作品数：30 被引量：72H指数：6; 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>; 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家高技术研究发展计划“首都临床特色应用研究”专项更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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卒中相关性肺炎的诊断卒中肺炎共识小组的推荐意见被引量：17: 2016年; 背景和目的下呼吸道感染常并发于卒中并对转归造成不利影响。对于并发于卒中的下呼吸道感染性疾病，目前尚无公认的专业术语或诊断金标准，这导致临床诊疗和研究受到影响。本共识旨在提出急性卒中并发下呼吸道感染的标准化术语和可操作性诊断标准。方法对多个文献数据库进行系统检索，经过证据回顾和2轮讨论，最后于2014年9月在英国曼彻斯特召开共识会议，经75％以上共识小组成员达成一致意见后形成共识。结果达成的共识如下：（1）推荐使用卒中相关性肺炎（stroke－associated pneumonia, SAP ）作为卒中发病后7 d内发生的下呼吸道感染性疾病的专业术语。（2）提议对 SAP 使用经过改良的美国疾病控制预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）诊断标准：①很可能的 SAP：符合 CDC 诊断标准，但复查或动态监测胸部 X 片仍缺乏典型改变；②确诊的 SAP：符合 CDC 诊断标准，且胸部 X 片有典型改变。（3）关于白细胞计数或 C反应蛋白在 SAP 诊断中的作用证据有限。（4）其他生物学标记物（如降钙素原）的证据不足。结论提议根据 CDC 诊断标准对 SAP 的术语和诊断制定可操作性的共识标准，需要在卒中患者中进行前瞻性研究来确定其信度、效度以及对医生行为（包括抗生素选择）和临床转归的影响。; Craig J. SmithAmit K KishoreAndy VailAngel ChamorroJavier GarauStephen J. HopkinsMario Di NapoliLalit KalraPeter LanghorneJoan MontanerChristine RoffeAnthony G. RuddPippa J. TyrreUDiederik van de PeekMark WoodheadAndreas Meisel范琳琳宿英英; 关键词：反应蛋白肺炎呼吸道感染卒中

神经疾病机械通气患者间接能量测定与经验能量估算比较: 曾小雁宿英英刘刚高岱佺范琳琳张艳

大面积脑梗死患者血管内低温技术的可操作性分析被引量：8: 2013年; 目的探讨大面积脑梗死患者血管内低温技术的可操作性。方法前瞻性纳入大面积脑梗死接受血管内低温治疗的患者22例。按发病6个月生存与否或改良Rankin评分（mRS），分为生存组（14例）和死亡组（8例），预后良好组（mRS0～4分，11例）和预后不良组（mRS5～6分，11例）。分析血管内低温技术的可操作性及其与预后的关系。结果①22例患者诱导低温时间为（7．4±3．1）h，降温速度（0．66±0．40）℃/h；维持低温中位数时间24．0（20．5～72．0）h，最大温度偏差中位数0．2（0．1～2．0）℃，最大温度偏差≤0．3℃时长占维持低温时长的比率平均〉90％，15例患者低温过程中最大温度偏差≤0．3℃；恢复常温时间（36．0±13．9）h，复温速度（0．09±0．05）℃/h。生存组与死亡组比较以及预后良好组与预后不良组比较，各项温度相关变量的差异无统计学意义（P〉0．05）。②1例发生低温操作技术实施意外（盐水腔破裂）；4例患者发生低温仪器运转意外（6例次），其中3次电源松动和1次机器停止运转的持续时间长，并引起体温波动，幅度为0．4～0．7℃。生存组与死亡组比较以及预后良好组与预后不良组比较，低温操作意外事件差异无统计学意义（P=1．000）。结论血管内低温技术的可操作性较好，但仍需提前做好低温治疗方案和各种意外事件处理预案，以保证低温治疗顺利实施。; 宿英英范琳琳叶红张艳张运周高岱佺陈卫碧吕颖; 关键词：脑梗死大面积脑梗死

神经重症患者机械通气时间影响因素: 范琳琳宿英英张艳张运周叶红高岱佺陈卫碧

脑死亡判定标准与技术规范培训分析:临床判定被引量：2: 2015年; 目的临床判定是脑死亡判定标准中的核心内容,对培训效果的分析可以发现培训模式存在的问题,以利于进一步改进和完善。方法采用理论培训、模拟技能培训、床旁技能培训和考核后培训的方式对461名学员进行临床判定标准的培训,通过单因素和多因素后退法Logistic回归分析评价学员性别、年龄、专科类别、专业技术职称和医院级别等项因素对各知识点考核错误率的影响。结果461名学员中30~49岁占77.87%（359/461）,主要来自三级甲等医院（88.29%,407/461）的神经内科（43.39%,200/461）、神经外科（23.64%,109/461）和重症医学科（19.09%,88/461）,其中高级职称占66.59%（307/461）。6项13个知识点考核总错误率为5.81%（1054/18 128）,其中角膜反射（24.64%,104/422）、深昏迷判断（11.59%,365/3149）、头眼反射（9.48%,40/422）、脑死亡判定步骤与次数（7.48%,138/1844）、瞳孔对光反射（5.10%,90/1766）错误率均〉5%。单因素和多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.558,95%CI：1.435~1.693;P=0.000）、专科类别（OR=1.080,95%CI：1.021~1.143;P=0.007）和医院级别（OR=1.395,95%CI：1.174~1.659;P=0.000）为导致试卷考核错误率高的独立危险因素。结论应进一步改进临床判定标准的培训模式和方法,特别是进行以＂强＂带＂弱＂的针对性培训,以提高培训质量。; 宿英英张运周高岱佺张艳叶红陈卫碧范琳琳; 关键词：脑死亡

脑死亡判定标准与技术规范培训分析:诱发电位确认试验被引量：2: 2015年; 目的对脑死亡短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）确认试验的培训效果进行分析,以改进和完善脑死亡判定标准和技术规范。方法采用理论培训、模拟技能培训、床旁技能培训和考核后培训的方式对101名受训学员进行SLSEP确认试验培训,以单因素和多因素后退法Logistic回归分析评价学员性别、年龄、专科类别、专业岗位、专业技术职称和医院级别对各知识点考核错误率的影响。结果101名学员中30~49岁占76.24%（77/101）,主要来自三级甲等医院（98.02%,99/101）的神经内科（77.23%,78/101）,其中医师占81.19%（82/101）,高级和中级职称分别占30.69%（31/101）和41.58%（42/101）。6项知识点考核总错误率为4.50%（91/2020）,由高至低依次为SLSEP注意事项9.41%（19/202）、结果判定5.94%（12/202）、记录方法4.75%（24/505）、操作步骤3.96%（32/808）、确认试验顺序1.98%（2/101）和环境条件0.99%（2/202）。单因素和多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.566,95%CI：1.116~2.197;P=0.009）和专业技术职称（OR=1.669,95%CI：1.163~2.397;P=0.005）为导致试卷考核错误率高的独立危险因素。结论应加强受训学员对脑死亡SLSEP确认试验与常规诱发电位检测的鉴别能力,以提高该项试验对脑死亡的判定质量。; 张艳刘祎菲陈卫碧刘刚姜梦迪叶红范琳琳张运周高岱佺宿英英; 关键词：脑死亡

脑死亡判定标准与技术规范培训分析:脑电图确认试验被引量：2: 2015年; 目的对脑死亡脑电图确认试验培训效果进行分析,以发现培训模式存在的问题,并加以改进和完善。方法采用理论培训、模拟技能培训、床旁技能培训和考核后培训的方式对114名学员进行脑电图确认试验的培训与考核,单因素和多因素后退法Logistic回归分析评价学员性别、年龄、专科类别、专业岗位、专业技术职称和医院级别等因素对知识点考核错误率的影响。结果 114名学员中30~49岁占79.82%（91/114）,主要来自三级甲等医院（94.74%,108/114）的神经内科（57.89%,66/114）和电生理科（19.30%,22/114）,其中医师占85.96%（98/114）,中级职称占45.61%（52/114）。5项知识点考核总错误率为9.19%（204/2221）,由高至低依次为脑电图参数设置11.40%（26/228）、结果判定10.44%（80/766）、记录方法10.25%（69/673）、环境要求7.46%（17/228）和注意事项3.68%（12/326）;其中,〉50岁学员错误率高于其他年龄者（均P=0.000）,技师错误率高于医师（P=0.039）。单因素和多因素Logistic回归分析显示,仅年龄是导致考核错误率高的独立危险因素（OR=1.382,95%CI：1.156~1.652;P=0.000）。结论不同学员对知识点的掌握程度存在差异,应加强针对重点对象的培训力度,重视脑死亡脑电图确认试验与常规脑电图监测的区别,提高脑死亡脑电图确认试验的判定质量。; 陈卫碧刘刚姜梦迪张艳刘祎菲叶红范琳琳张运周高岱佺宿英英; 关键词：脑死亡脑电描记术

脑死亡判定标准与技术规范培训分析:经颅多普勒超声确认试验被引量：5: 2015年; 目的对脑死亡经颅多普勒超声（TCD）确认试验培训效果进行分析,以改进和完善脑死亡判定标准与技术规范培训。方法采用理论培训、模拟技能培训、床旁技能培训和考核后培训的方式对106名学员进行TCD确认试验培训与考核。单因素和多因素后退法Logistic回归分析筛查学员性别、年龄、专科类别、专业岗位、专业技术职称和医院级别对试卷考核错误率的影响。结果 106名学员中30~49岁占77.36%（82/106）,主要来自三级甲等医院（96.23%,102/106）的神经内科（64.15%,68/106）和超声科（19.81%,21/106）,其中医师占77.36%（82/106）,高级和中级职称分别占32.08%（34/106）和46.23%（49/106）。6项知识点考核总错误率为7.26%（149/2052）,由高至低依次为参数设置9.43%（10/106）、检查部位8.73%（37/424）、血管识别8.67%（43/496）、结果判定7.41%（55/742）、设备要求1.89%（2/106）和注意事项1.12%（2/178）。单因素和多因素Logistic回归分析显示,专科类别（OR=1.313,95%CI：1.072~1.610;P=0.009）和医院级别（OR=2.943,95%CI：1.623~5.338;P=0.000）是导致试卷考核错误率高的独立危险因素。结论不同受训学员对知识点的掌握程度存在差异,学员基本特征影响培训效果,应依据重点和难点不断改进培训方案,以使更多的学员能够胜任脑死亡判定工作。; 范琳琳叶红张艳刘祎菲陈卫碧刘刚姜梦迪张运周高岱佺宿英英; 关键词：脑死亡

神经疾病并发医院获得性肺炎的危险因素及其干预被引量：7: 2012年; 医院获得性肺炎（hospital—acquired pneumonia,HAP）是神经疾病患者的常见并发症，其发生率和病死率都很高，并导致住院时间延长和住院费用增加。因此，如何有效预防HAP应成为神经内科医生关注的重点。HAP的危险因素众多，如高龄、意识障碍、吞咽困难、体位、口咽部细菌定植、机械通气、肠内营养、应激性溃疡预防药物等。明确HAP的危险因素并采取相应措施加强防护，可减少HAP发生并改善患者预后。; 范琳琳宿英英; 关键词：神经系统疾病肺炎

急性前循环大面积脑梗死合并甲状腺危象一例: 2022年; 甲状腺功能亢进是缺血性卒中的少见危险因素,其可能导致心房颤动和血管狭窄、闭塞、畸形及血液高凝状态等,从而导致脑梗死的发生。在某些诱因下,甲状腺功能亢进患者可能发生罕见且致死性的甲状腺危象,使病情更加复杂、凶险。作者报道1例40岁急性脑梗死女性患者,既往甲状腺功能亢进病史8年,血管评估显示左侧颈内动脉闭塞,血栓弹力图提示高凝状态,经急诊血管内治疗后头部CT显示左侧半球大面积脑梗死、脑组织肿胀、侧脑室受压,部分对比剂外渗、少量渗血,病因诊断为甲状腺功能亢进相关卒中。同时,患者合并甲状腺功能亢进未规范化治疗,且存在多种诱因,病程中突发高热、窦性心动过速、意识障碍加重,确诊甲状腺危象。经过低温脑保护、渗透治疗、抗凝、抗感染、营养支持、甲状腺危象综合治疗等措施后病情明显好转。目前,关于甲状腺功能亢进相关缺血性卒中合并甲状腺危象的报道较少,作者报道该例危重患者,并对甲状腺危象的早期识别和治疗进行探讨。; 范琳琳于彦彩张静雯田飞张艳宿英英; 关键词：脑梗死甲状腺功能亢进甲状腺危象

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