蔡华杰
- 作品数：20 被引量：171H指数：6
- 供职机构：温州医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：温州市科技局资助项目温州市科技局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜全直肠系膜切除术联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌被引量：31
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜全系膜切除术（TME）联合经肛门内括约肌切除术（ISR）对超低位直肠癌的治疗效果。方法对接受腹腔镜TME联合经肛ISR手术的35例超低位直肠癌患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果35例患者肿瘤下缘距肛门2～5（平均3．4）cm；高、中分化腺癌32例，绒毛状腺瘤癌变3例；pTNMⅠ期16例，ⅡA期15例，ⅢA期3例，ⅢB期1例。术后末端回肠造口狭窄1例，吻合口瘘3例（均为未行末端回肠造E1者）。经4～49（中位时间16）个月的随访．1例患者出现吻合口复发．1例死于肝转移。随访满1年的19例患者术后1年排粪次数为1～4次／d．控便时间5min以上。结论腹腔镜TME联合经肛ISR治疗超低位直肠癌具有根治、保肛和微创的优点!侣廊进行严格的病例选择．
- 周振旭郑晓风宋华羽蒋飞照王哲近左志贵蔡华杰阮小蛟
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜全直肠系膜切除
- 胰腺癌伴十二指肠类癌一例
- 2012年
- 患者，女，54岁，高血压病史5年，服用络活喜1片qd，血压控制良好。因“中上腹饱胀感10d，皮肤眼白发黄5d”于2011年12月27日入住我科。病程中无颜面潮红，无恶心呕吐，无腹痛腹泻．无血便，无胸闷气喘。
- 阮小蛟王明陈祥建蔡华杰郑晓风
- 关键词：胰腺癌十二指肠类癌个案报告
- 十二指肠空肠旁路术治疗非过度肥胖2型糖尿病七例被引量：5
- 2012年
- 目的探讨十二指肠空肠旁路术（DJB）治疗非过度肥胖型2型糖尿病（T2DM）的疗效和可行性。方法随访并检测7例行十二指肠空肠旁路术的非过度肥胖型T2DM患者术前和术后24周内的体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（F-ins）、空腹C肽（F-CP）和糖化血红蛋白（HbAlc），结合患者所应用的降糖药物剂量的变化，分析术后24周患者T2DM转归情况。结果接受DJB的7例T2DM患者．1例完全脱离降糖药物，FBG、2hPG和HbAlc正常；5例应用降糖药物剂量明显减少，但尚未完全脱离药物：1例无明显改善。血糖完全缓解比例1／7，有效比例6／7，HbAlc达标比例5／7：患者术后各时间段BMI较术前均无明显变化。结论十二指肠空肠旁路术可以降低非过度肥胖T2DM患者的血糖．其对血糖的控制不依赖于体质量的降低．机制尚未完全明确。
- 蒋飞照朱恒梁郑晓风屠金夫林虹胡如英陈雄尤和谊周振旭张维建蔡华杰
- 关键词：十二指肠空肠旁路术2型糖尿病血糖
- 胆道感染病原菌分布及耐药性分析被引量：15
- 2012年
- 目的研究和探讨胆道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法收集医院2007年1月-2010年12月胆道感染患者的362份胆汁进行细菌培养,对分离病原菌进行鉴定及药敏试验,整理分析检测结果。结果 362份胆汁标本共检测到231株病原菌,阳性率为63.3%;革兰阴性杆菌占68.8%,革兰阳性球菌占26.0%,真菌占2.2%;引起胆道感染的常见病原菌有大肠埃希菌占29.0%、粪肠球菌占15.2%、肺炎克雷伯菌占10.8%、阴沟肠杆菌占9.5%、鲍氏不动杆菌占7.8%;革兰阴性杆菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,分别为0.6%、6.9%,而对氨苄西林的耐药率为94.3%、头孢唑林为71.7%、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为51.6%;革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率为0,其次呋喃妥因为1.7%、利奈唑胺为3.3%,真菌药物敏感性较好。结论胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌谱构成有所变迁,不动杆菌属和肠杆菌属增多,病原菌耐药性增强,需加强对病原菌的检测及耐药性分析,有针对性合理使用抗菌药物。
- 陈祥建蔡华杰阮小蛟尤和谊
- 关键词：胆道病原菌耐药性抗菌药物
- 十二指肠空肠旁路术治疗非过度肥胖2型糖尿病(7例报道及文献复习)
- 目的探讨十二指肠空肠旁路术(DJB)治疗非过度肥胖型2型糖尿病(T2DM)的疗效和可行性。方法随访并检测7例行十二指肠空肠旁路术的非过度肥胖型2型糖尿病患者术前和术后24周内的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后...
- 蒋飞照朱恒梁郑晓风屠金夫林虹胡如英尤和谊周振旭张维建蔡华杰
- 文献传递
- 腹腔镜胆囊切除术中Rouviere沟解剖定位及其应用价值研究被引量：51
- 2012年
- 目的探讨Rouviere沟作为肝外胆管参照点在腹腔镜胆囊切除术中的作用。方法自2010年3月至2011年4月温州医学院附属第一医院腔镜外科连续实施腹腔镜胆囊切除术584例,术中记录Rouviere沟的出现率及分型,并采用以Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖方法。结果 584例中,开放型Rouviere沟346例,融合型Rouviere沟102例,共448例(76.7%)存在Rouviere沟。全组未发生胆管损伤及手术死亡,3例(0.5%)中转开腹,所有病例恢复良好。结论 Rouviere沟是重要的肝外胆管解剖标志,出现于大多数人中。以Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖方法可以预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤,值得推广应用。
- 蔡华杰叶百亮韩宇暨玲屠金夫郑晓风蒋飞照
- 关键词：胆管损伤腹腔镜胆囊切除术
- 单中心Mirizzi综合征诊治经验被引量：6
- 2012年
- 目的探讨Mirizzi综合征的诊断和手术治疗。方法回顾2001年7月至2011年7月接受治疗的Mirizzi综合征患者的临床资料，并对其诊断方法、手术方式及治疗结果进行分析。结果13800例胆囊切除术中共诊断Mirizzi综合征56例（0．4％），其中有30例术前得以诊断，占53．6％。根据Csendes分型，Mirizzi综合征Ⅰ型29例、Ⅱ型17例、Ⅲ型9例、Ⅳ型1例，其中有2例合并胆囊癌（3．6％）。本组有33例采用腹腔镜手术，其中16例中转开腹，其余患者行开腹手术。手术方式包括胆囊切除术，胆总管探查、T管引流术，瘘口直接修补、T管引流术，肝总管空肠Roux-en—Y吻合术及胆囊癌根治性切除、肝管空肠吻合术。2例行腹腔镜下手术时发生胆管损伤，术前均未疑及Mirizzi综合征。术后并发症包括胆总管残留结石2例，胆漏4例。所有患者均痊愈出院，无围手术期死亡病例。结论尽管有多种影像学检查可供选择，Mirizzi综合征的术前诊断仍是一个挑战。开腹手术是其标准治疗方式，而腹腔镜手术可适用部分患者，特别是Mirizzi综合征Ⅰ型患者。Mirizzi综合征的治疗应根据术中探查及其病理分型采用不同的手术方式。
- 蔡华杰郑志海郑晓风蒋飞照屠金夫暨玲周义
- 关键词：胆结石手术后并发症MIRIZZI综合征
- 无张力保护袋取石法在腹腔镜胆囊切除术中取困难标本的应用
- 2011年
- 腹腔镜胆囊切除术（LC）中取出切除的胆囊标本时常会因胆囊炎症严重甚至已破损发生困难，在尽量不延长或少延长切口的前提下取出需要一定的方法和技巧。针对此种情况所采用的方法，国内外报道不多，也无统一的方法和命名[1-3]。近年来，笔者在LC术中使用无张力保护袋取石法，取得良好效果，现报道如下。
- 周振旭蔡华杰蒋飞照周义肖峻峰暨玲朱恒梁郑晓风
- 关键词：保护袋无张力标本胆囊炎症延长切口
- 无张力保护袋取石法在LC中取困难标本的应用
- 腹腔镜胆囊切除术(LC)中取出切除的胆囊标本时常会因胆囊炎症严重甚至已破损发生困难,在尽量不延长或少延长切口的前提下取出,需要一定的方法和技巧。针对此种情况所采用的方法,国内外报道得不多,也没有统一的方法和命名。我们在L...
- 周振旭蔡华杰蒋飞照郑晓风周义肖峻峰暨玲朱恒梁
- 文献传递
- 腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的适应证及手术操作细节被引量：24
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石胆道镜探查一期缝合术的适应证及操作技巧。方法回顾性分析温州医学院第一附属医院腔镜外科2011年9月至2012年8月实施的腹腔镜胆总管切开取石胆道镜探查一期缝合术治疗胆总管结石42例的临床资料。结果本组42例手术,仅1例因胆总管下段结石嵌顿紧密中转开腹;术后胆漏、切口感染予保守治疗各1例,术后结石残留经ERCP成功取出1例,术后剑突下切口出血致腹腔血肿再次手术1例;全部治愈出院。结论只要娴熟掌握腹腔镜及胆道镜操作技能,严格把握手术适应证,实施腹腔镜胆总管切开取石胆道镜探查一期缝合术,是一种安全、可行、有效、理想的治疗胆总管结石的首选术式。
- 邹良旺徐李娟蔡华杰施红旗
- 关键词：一期缝合胆总管结石腹腔镜胆道镜
