边志磊
- 作品数：20 被引量：63H指数：6
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生航空宇航科学技术电子电信更多>>
- 异基因造血干细胞移植治疗bcr/abl融合基因阳性急性白血病的临床疗效观察被引量：9
- 2013年
- 目的:观察异基因造血干细胞移植治疗bcr/abl融合基因阳性急性白血病的临床疗效。方法:对MICM分型确诊的18例bcr/abl融合基因阳性急性白血病患者,采用化疗或加用酪氨酸激酶抑制剂达完全缓解后行异基因造血干细胞移植术。结果:18例行异基因造血干细胞移植术后,均获得造血及免疫功能重建。9例无病存活;1例复发,经治疗后再次达完全缓解;8例死亡,其中因复发死亡3例,移植相关死亡5例。2a无病生存率为(31.6±14.0)%,2a总生存率为(48.0±13.9)%;中位无病生存时间(9.0±3.1)个月,中位总生存时间(18.0±8.0)个月。结论:异基因造血干细胞移植是目前治愈bcr/abl融合基因阳性急性白血病的惟一有效手段,联合酪氨酸激酶抑制剂能有效提高长期生存率。
- 万鼎铭金婷邵运丽张素平石聪聪张媛李丽边志磊周雪芳
- 关键词：异基因造血干细胞移植BCR/ABL融合基因急性白血病酪氨酸激酶抑制剂
- 高危和标危Ph阴性急性淋巴细胞白血病非体外去T细胞单倍型造血干细胞移植后早期免疫重建的比较研究被引量：7
- 2016年
- 目的比较费城染色体（Ph）阴性急性淋巴细胞白血病（ALL）第1次完全缓解期（CR1）高危组与标危组患者非体外去T细胞单倍型骨髓联合外周血造血干细胞移植（haploidentical blood and marrow stem cell transplatation，HBMT）术后早期免疫重建与预后特征。方法以2010年1月至2012年12月在北京大学人民医院行HBMT的49例Ph阴性ALLCRl患者为研究对象，应用流式细胞术分别检测患者＋30d、＋60d及＋90d外周血CD19^＋、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋CD45RO^＋、CD4^＋CD45RA^＋、CD4^＋CD28^＋及CD8^＋CD28^＋淋巴细胞亚群免疫重建指标，比较标危组（18例）、成人高危组（16例）及儿童高危组（15例）淋巴细胞亚群早期重建规律、生存状况及预后。结果三组患者CD3^＋、CD4^＋CD28^＋、CD8^＋CD28^＋、CD4^＋CD45RO^＋和CD4^＋CD45RA^＋等早期免疫重建（＋30d、＋60d及＋90d）指标差异均无统计学意义。标危组、成人高危组及儿童高危组患者2年复发率（27．8％、31．3％、26．7％，P=0．957）、2年非复发死亡率（11．1％、0、13．3％，P=0．185）、2年无白血病生存率（61．1％、68．8％、60．0％，P=0．834）及总生存率（77．8％、68．8％、60．0％，P=O．529）差异均无统计学意义。三组患者移植后100d内Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率（44．4％、12．5％、46．7％，P=0．075）和2年总慢性移植物抗宿主病发生率（61．1％、50．O％、40．0％，P=0．249）差异无统计学意义。结论在HBMT模式下，Ph阴性ALLCRl高危组与标危组患者移植后可取得相当的早期免疫重建，这可能是克服移植前高危因素并取得相同移植疗效的免疫机制之一。
- 边志磊常英军许兰平王昱张晓辉刘开彦黄晓军
- 关键词：白血病淋巴样费城染色体免疫重建淋巴细胞亚群
- CD34^(+)细胞数对单倍体造血干细胞移植治疗恶性血液病的影响
- 2024年
- 背景:单倍体造血干细胞移植与较高的植入功能不良相关,因此经常要求更高的CD34^(+)细胞数量,但现有研究关于异基因造血干细胞移植CD34+细胞剂量和研究终点关系的结论是有争议的。目的:探究CD34^(+)细胞数对单倍体造血干细胞移植治疗恶性血液疾病临床结果的影响。方法:纳入2019年1月至2021年12月期间于郑州大学第一附属医院造血干细胞移植中心行单倍体造血干细胞移植的恶性血液病患者,总计135例。结合既往研究结果及移植中心经验,以CD34+细胞数5.0×10^(6)/kg为截止点,将队列分为2组。评估两组的移植物植入情况、复发率及非复发死亡率、总生存期和无进展生存期等相关临床指标。结果与结论:①CD34+细胞剂量与血小板的植入相关,高剂量组血小板的植入时间早于低剂量组(14 d vs.16 d,P=0.013)。②两组患者3年总生存期无显著差异(67.5%vs.53.8%,P=0.257);两组间的无进展生存期也无显著性差异(65.6%vs.44.2%,P=0.106),但根据疾病风险指数(DRI)进行分层分析后发现低危患者高剂量组的3年无进展生存期较低剂量组升高(72.0%vs.49.3%,P=0.036)。③高剂量组3年累积复发率小于低剂量组(16.0%vs.33.5%,P=0.05)。④两组100 d内非复发死亡率高剂量组大于低剂量组,但无显著差异(17.3%vs.6.7%,P=0.070);进行分层分析发现,高危患者中高剂量组100 d内非复发死亡率明显高于低剂量组(20.0%vs.3.3%,P=0.046)。⑤综上所述,输注>5.0×10^(6)/kg的CD34^(+)细胞可促进血小板早期植入,可改善移植中低危风险患者的3年无进展生存期,并且降低移植后累积复发率;但在高危患者中,高剂量CD34+细胞导致移植后100 d内的非复发死亡率增高,考虑可能与移植后早期重度急性移植物抗宿主病的发生增多相关,因此考虑对回输高剂量CD34+细胞的患者应加强移植物抗宿主病的监测。
- 彭英楠边志磊张素平李丽曹伟杰万鼎铭
- 关键词：恶性血液病复发
- 异基因造血干细胞移植后肠球菌相关性腹泻的临床分析被引量：8
- 2014年
- 目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肠球菌相关性腹泻(EAD)的临床特点,分析原因,寻求有效的防治措施。方法:对36例allo-HSCT后EAD患者的临床资料进行回顾性分析,同时以36例健康人群作为对照组,观察EAD患者肠道菌群变化。同期行allo-HSCT者共70例,其中全相合移植40例,单倍体移植30例。结果:allo-HSCT后EAD患者肠道菌群中乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌、肠杆菌等细菌数量明显下降,差异有统计学意义(P均<0.001)。全相合移植EAD发生率为40.0%,单倍体移植发生率为66.7%,差异有统计学意义(χ2=4.878,P=0.027)。EAD患者口服替考拉宁并辅助益生菌治疗均治愈。结论:EAD常见于allo-HSCT后,一旦出现应积极给予对症处理。
- 万鼎铭周雪芳谢新生孙玲孙慧曹伟杰边志磊李丽
- 关键词：异基因造血干细胞移植肠道菌群
- 恶性血液病合并毛霉菌病的临床特征及预后
- 2023年
- 目的分析恶性血液病合并毛霉菌病的临床特点、预后及预后影响因素。方法回顾性分析2019年11月1日至2022年2月28日在郑州大学第一附属医院诊断的51例恶性血液病合并毛霉菌病患者临床资料,根据疗效分为好转组(n=26)和进展组(n=25),分析其临床特点、治疗、生存情况及预后影响因素。结果51例患者中,发热44例(86.27%),胸痛38例(74.51%),咳嗽或咳痰33例(64.71%)。19例患者行痰免疫荧光染色,11例(57.89%)检测到毛霉菌。41例患者共行宏基因组二代测序(mNGS)检测43次,标本包括痰液、血液、肺泡灌洗液,36例患者检测到毛霉菌,5例为阴性,阳性率87.80%。好转组患者中位生存期为157.5 d,优于进展组(12 d)。原发病未缓解、毛霉菌病诊断时粒细胞缺乏及粒细胞缺乏超过5 d的患者预后更差,而药物联合手术治疗的患者预后更好(P<0.05)。抗毛霉菌治疗联合用药与单药治疗对预后无明显影响(P>0.05)。多因素分析显示原发病未缓解是影响恶性血液病合并毛霉菌病患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论荧光染色技术和mNGS技术有助于毛霉菌病早期诊断。毛霉菌病好转组患者生存时间长于进展组,原发病未缓解、粒细胞缺乏超过5 d的患者预后较差。药物治疗联合外科手术治疗可改善恶性血液病合并毛霉菌病患者的预后。原发病未缓解是影响恶性血液病合并毛霉菌病患者预后的独立危险因素。
- 李丽边志磊曹伟杰张素平秦洋万鼎铭
- 关键词：恶性血液病毛霉菌病预后手术治疗
- 自体外周血造血干细胞移植后序贯CIK细胞治疗急性髓系白血病被引量：10
- 2013年
- 背景:细胞因子诱导的杀伤细胞作为一种有效的过继免疫治疗方法,成为治疗急性髓系白血病的一种新的手段,目前关于急性髓系白血病自体移植后序贯细胞因子诱导的杀伤细胞治疗的报道尚少,值得进一步研究。目的:观察急性髓系白血病M2患者自体外周血造血干细胞移植后序贯细胞因子诱导的杀伤细胞治疗的临床疗效和不良反应。方法:入选45例低、中危急性髓系白血病M2患者,其中19例在自体外周血造血干细胞移植后序贯了细胞因子诱导的杀伤细胞治疗,另26例未序贯细胞因子诱导的杀伤细胞治疗,比较两组患者的复发率、无病生存率、总生存率,观察细胞因子诱导的杀伤细胞治疗的安全性。结果与结论:①序贯细胞因子诱导的杀伤细胞治疗组的复发率低于未序贯细胞因子诱导的杀伤细胞治疗组(21.05%,38.46%,P<0.05);序贯细胞因子诱导的杀伤细胞治疗组患者的2年无病生存率和2年总生存率均高于未序贯细胞因子诱导的杀伤细胞治疗组,差异均有显著性意义(P<0.05)。②19例接受细胞因子诱导的杀伤细胞治疗的患者均顺利完成治疗方案,治疗过程中除4例出现寒战、发热外,无其他不良反应。结果显示低、中危急性髓系白血病M2患者自体外周血造血干细胞移植后序贯细胞因子诱导的杀伤细胞治疗可降低原发病的复发率,提高患者的无病生存率及总生存率,且无明显不良反应,是一种安全、有效、可行的治疗方法。
- 万鼎铭李丽谢新生孙玲孙慧姜中兴张毅曹伟杰边志磊周雪芳
- 关键词：干细胞干细胞移植自体外周血造血干细胞移植无病生存率白血病复发
- 父母供者外周血单倍体干细胞移植治疗儿童复发难治急性白血病
- 目的 单纯性化学治疗儿童复发难治急性白血病效果较差,异基因造血干细胞移植是治疗该类疾病的唯一有效措施.但由于我国计划生育政策,患者获得同胞人类白细胞抗原相合供者的机会少于国外同类患者,查询非血缘相合供者周期较长,且大部分...
- 万鼎铭何海燕边志磊曹伟杰谢新生邢海洲
- 重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植后EB病毒相关淋巴增殖性疾病临床分析
- 2023年
- 目的 分析重型再生障碍性贫血(SAA)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后EB病毒(EBV)相关淋巴增殖性疾病(PTLD)的临床表现、病理特征、治疗、影响因素及预后。方法 回顾性分析2018年1月至2020年6月在郑州大学第一附属医院诊断的12例SAA allo-HSCT后EBV相关PTLD患者的临床资料,观察PTLD的发病率、影响因素、临床表现、疗效及生存情况。结果 101例行allo-HSCT的SAA患者中,12例发生EBV相关PTLD,总发生率11.88%,中位发病时间为HSCT后68.5(47~95)d。广谱抗生素治疗无效的发热9例,浅表淋巴结肿大10例,扁桃体肿大1例,肝脏占位1例。7例病理确诊的患者中,1例单形性PTLD,2例多形性PTLD,4例为弥漫大B细胞淋巴瘤。7例患者CD20及EBER均阳性。12例患者均接受了减量免疫抑制剂联合利妥昔单抗为基础治疗;7例患者获得完全缓解,3例部分缓解,总有效率83.33%;5例死亡,2例死于疾病进展,3例死于重症感染,总死亡率为41.67%。PTLD患者的总生存期(OS)较非PTLD患者明显缩短(P=0.001)。危险因素分析显示预处理方案含有氟达拉滨(FLU)、应用CD25单抗、合并巨细胞病毒(CMV)-DNA血症的患者发生EBV相关PTLD的风险更高(OR=6.426,P=0.036;OR=5.453,P=0.028;OR=7.558,P=0.025)。结论 SAA allo-HSCT后EBV相关PTLD发病率相对较高,是严重影响SAA HSCT患者OS的并发症。预处理方案含有FLU、应用CD25单抗、合并CMV-DNA血症是SAA HSCT患者发生EBV相关PTLD的危险因素。HSCT后动态监测EBV-DNA载量、早期识别高危患者、早期诊断、早期治疗对于改善患者的预后至关重要。减量免疫抑制剂联合利妥昔单抗为基础的治疗安全有效。
- 李丽边志磊曹伟杰张素平张然万鼎铭
- 关键词：再生障碍性贫血EB病毒利妥昔单抗
- 父母供者外周血单倍体干细胞移植治疗儿童复发难治急性白血病被引量：4
- 2014年
- 背景:儿童复发难治急性白血病单纯化学治疗效果极差,异基因造血干细胞移植是治愈该类疾病的惟一有效方法。研究显示单倍体移植与同胞相合及非亲缘全相合造血干细胞移植的治疗效果接近,甚至优于后者,且父母作为供者单倍体造血干细胞移植依从性好,能够保证移植干细胞数量及预防原发病复发,明显提高了患者移植成功率及长期无白血病生存率。目的:回顾分析父母供者单倍体外周血造血干细胞移植治疗儿童复发难治急性白血病的疗效。方法:入选35例父母供者外周血单倍体造血干细胞移植治疗儿童复发难治急性白血病。均采用"改良1,4-丁二醇二甲磺酸酯/环磷酰胺+胸腺细胞免疫球蛋白"预处理方案和环孢素、吗替麦考酚酯及甲氨蝶呤三联短程预防移植物抗宿主病。结果与结论:35例父母供者外周血单倍体造血干细胞移植治疗儿童复发难治急性白血病均植入成功。135例患儿回输单个核细胞中位数为5.82(3.23-8.45)×108/kg,其中CD34+细胞中位数为4.52(2.37-11.51)×106/kg。2干细胞回输后100 d内,移植相关死亡率为14.3%。33-Ⅱ度急性移植物抗宿主病发生率为34.3%,Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率为37.1%,慢性移植物抗宿主病总发生率为42.9%。42年无白血病生存率为42.9%,2年总生存率为51.4%,2年原发病复发率为34.3%,中位生存时间为24个月。提示对于无人类白细胞抗原相合同胞供者及不能及时寻找到非血缘人类白细胞抗原相合供者的儿童复发难治急性白血病,父母供者外周血单倍体造血干细胞移植是一种高效可行的治疗方法。
- 万鼎铭何海燕边志磊谢新生孙玲孙慧曹伟杰玄中乾柳飞
- 关键词：白血病干细胞移植单倍体
- 氨磷汀联合三氧化二砷与维生素C治疗高危骨髓增生异常综合征的疗效分析
- 2013年
- 目的观察氨磷汀联合三氧化二砷（As2O3）与维生素C治疗高危骨髓增生异常综合征的疗效。方法15例患者应用氨磷汀500mg／d，静脉滴注，As20310mg／d，静脉滴注，结束4h后应用维生素C2．0g／d，静脉滴注，每周连续用药5d，间隔2d，4周为1个疗程。结果完全缓解2例（13．3％），部分缓解3例（20．0％），血液学改善5例（33．3％），5例（33．3％）无效，总有效率为66．7％。结论氨磷汀联合As203与维生素C治疗高危骨髓增生异常综合征疗效确切，且未见明显不良反应。
- 万鼎铭张媛张素平曹伟杰边志磊
- 关键词：骨髓增生异常综合征氨磷汀三氧化二砷维生素C
