郑建明
- 作品数：36 被引量：38H指数：4
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术更多>>
- 肠道-腔静脉引流的胰肾联合移植术被引量：3
- 2009年
- 目的探讨肠道-下腔静脉引流的胰。肾联合移植术的手术操作及临床效果。方法对3例慢性肾衰竭合并2型糖尿病患者施行肠道一腔静脉引流的胰肾联合移植术，3例均为首次移植，年龄52、58、58岁。每日胰岛素用量20～55u。供体切取均采用多器官联合切取，热缺血时间8～12min，供体修整均采用肝总动脉与胃十二指肠动脉端-端吻合以重建十二指肠动脉弓，利用供体髂总静脉延长供体门静脉，切除供体脾脏。以供体髂内动脉与供肾动脉端-端吻合备用。受者手术采用右下腹经腹直肌切口，游离腔静脉下段及右侧髂外动静脉，取动脉延长之供肾，将供肾静脉与受者髂外静脉行端-侧吻合，将供体髂总动脉与受者髂外动脉行端-侧吻合，供体髂外动脉（残端修整成斜面）以动脉夹暂时夹闭备用，十字切开侧腹膜，将供肾埋入，输尿管经腹膜外隧道牵至膀胱底行膀胱输尿管吻合术，胰腺移植采用供体门静脉与受者下腔静脉行端-侧吻合，腹腔干-肠系膜上动脉之腹主动脉袖片与供体髂外动脉残端吻合，开放血流后行供体十二指肠与受体小肠侧-侧吻合并关闭十二指肠残端。术后保留胃肠减压，待患者胃肠道功能恢复后拔除。每4h测血糖、每6h测血清及胰周引流液淀粉酶1次，每日超声监测胰腺及肾脏血流，生长抑素0．1mg皮下注射8h1次，2周后停用。免疫诱导采用抗胸腺细胞免疫球蛋白减激素方案。结果3例患者手术过程顺利，手术时间分别为7．5、8．0及10．0h，术中失血量300500ml，仅1例术中输注浓缩红细胞2U。术后1～3d内完全停用胰岛素，术后3～7d内移植肾功能恢复正常。实验室检查SCr分别为86、98及112μmol／L。1例术后10d出现消化道出血，考虑为肠道吻合口出血；停用抗凝药，给予止血药及输血6U治疗后1d出血停止。3例随访2～6个月，无排斥反应发生，空�
- 宋文利郑建明赵杰冯钢付迎欣裴广辉莫春柏沈中阳
- 关键词：胰肾联合移植肠道腔静脉糖尿病尿毒症
- 胰肾联合移植术后外科并发症的单中心临床分析被引量：4
- 2011年
- 目的对单中心胰肾联合移植术后外科并发症的发生及预后进行评价。方法因糖尿病合并终末期肾病接受胰。肾联合移植的患者共40例，统计患者术后发生的外科并发症以及再次手术治疗的并发症。结果术后出现需要临床处理的严重血尿4例，其中1例经手术行供者十二指肠置管冲洗后止血，2例予持续膀胱冲洗后止血，1例供者十二指肠与膀胱吻合口小动脉出血，手术止血。4例患者出现腹腔内出血，3例为胰腺出血，1例为十二指肠肌层出血，均经手术止血。腹腔感染8例，1例死于多脏器功能衰竭，2例行脓肿穿刺引流后治愈．2例经手术清除脓肿，3例给予抗生素治疗后治愈。术后出现吻合口瘘1例，致胰腺切除。肠梗阻4例，予中药灌肠后治愈。肺部感染7例，均为细菌感染，其中1例合并真菌感染，经抗感染治疗后治愈。另出现伤口愈合不良5例，泌尿系感染2例。胰肾联合移植术后因外科并发症再手术者共10例（14次），再手术率为25％（10／40），主要包括血尿2例（4次手术），腹腔出血4例，腹腔感染2例（3次），胰腺静脉血栓形成、吻合口漏及胰瘘各1例。结论胰肾联合移植术后外科并发症主要包括血尿、腹腔出血、腹腔感染等，是影响胰移植物短期存活率的重要因素。
- 郑建明冯钢高宇莫春柏宋文利
- 关键词：胰肾联合移植外科并发症糖尿病
- 胰肾联合移植术式的单中心回顾性研究报告
- 随着免疫抑制剂的不断进步,器官保存及外科手术技术的发展,胰肾联合移植手术已成为糖尿病合并慢性肾功能衰竭有效的治疗手段,自1966年世界上首次实施胰腺移植40多年来胰腺移植术式经历多种变化,而哪种术式最为优化的胰肾联合移植...
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- 不同免疫抑制方案对肾移植术受者CD4^＋Foxp3^＋调节性T细胞的影响被引量：5
- 2009年
- 目的探讨不同免疫抑制剂方案对肾移植术受者外周血CD4^＋Foxp3^＋调节性T细胞（regulatory Tcells，Treg）表达水平的影响。方法定群研究了2006年1月至2008年1月在本移植中心接受初次移植50例随访满1年肾移植受者，分为钙调神经蛋白抑制组（钙调神经蛋白抑制剂＋吗替麦考酚酯＋强的松）19例，其中环孢素组10例，他克莫司组9例；雷帕霉素组（雷帕霉素＋吗替麦考酚酯＋强的松）31例。另取20例行规律血液透析终末期肾病患者为对照组。采用流式细胞仪的方法检测3组外周血CIM^＋Foxp3^＋Treg占CIM^＋T细胞的比例，比较各组间表达水平与不同免疫抑制方案的关系。结果钙调神经蛋白抑制剂组、雷帕霉素组和终末期肾病组3组年龄、性别比无统计学差异（P〉0．05）。钙调神经蛋白抑制剂组、雷帕霉素组2组冷缺血时间、HLA错配率、群体反应性抗体（PRA）和急性排斥反应发生率无统计学差异（P〉0．05）。雷帕霉素组和终末期肾病组CIM^＋Foxp3^＋T细胞占CD4^＋T细胞的比例均明显高于钙调神经蛋白抑制组，差异有统计学意义（P〈0．01）。使用环孢素患者和他克莫司患者外周血中CD4^＋Foxp3^＋T细胞占CIM^＋T细胞的比例之间无显著性差异（P〉0．05）。结论肾移植术后服用雷帕霉素组患者外周血CD4^＋Foxp3^＋Treg占CD4^＋T细胞的比例显著高于服用钙调神经蛋白抑制组患者，提示雷帕霉素有助于诱导宿主对移植肾免疫耐受。
- 莫春柏宋文利王智平郑建明付迎欣冯刚裴广辉赵杰史晓峰刘航
- 关键词：调节性肾移植
- 移植肾急性排斥反应相关免疫基因芯片的应用
- 2016年
- 目的通过基因芯片技术研究与急性排斥反应(AR)相关的差异表达基因,为提高肾移植术后AR的早期诊断水平及肾移植的疗效提供实验依据。方法以手术当日和移植肾穿刺活检当日收集的外周血作为对照血样和实验血样,提取总RNA,反转录合成c DNA,芯片杂交,筛选差异表达基因。结果发现了外周血淋巴细胞中与AR可能相关的免疫基因,其中外周血淋巴细胞免疫相关基因差异表达上调20个基因,下调11个基因。结论外周血淋巴细胞中存在与AR可能相关的免疫基因,筛选出AR时表达量出现差异的基因。
- 宋文利郑建明莫春柏冯刚
- 关键词：肾移植急性排斥反应基因芯片
- 基因芯片技术及其肾移植临床中的发展与应用
- 2006年
- 目的:基因芯片是指在固相支持物上将大量DNA探针以微阵列的方式固化,已标记的样品与之杂交,通过检测杂交信号,计算分析,得出样品的基因信息〔1〕。它包括DNA芯片和cDNA芯片,该技术包括4个方面:芯片的制备、样品的制备,分子杂交和检测分析。由于它具有高通量的特点,为解析肾移植中复杂的基因调控网络提供了一项崭新的技术手段。本文综述了基因芯片技术在肾移植组织配型、排斥反应、免疫抑制剂肾毒性、术后感染等方面的初步应用。
- 郑建明徐勇
- 关键词：基因芯片肾移植
- 肾移植术后成功妊娠一例报告
- 2008年
- 肾移植是治疗终末期肾病的有效方法。近年来,由于器官移植技术、免疫抑制治疗水平及产科围生期治疗水平的不断进步,不仅明显改善了患者肾移植术后的生活质量,而且使年轻妇女在肾移植术后妊娠机会明显增加,并能与正常妇女一样正常分娩。我院1998年1月—2007年4月共接受肾移植患者1806例,年龄〈30岁的未孕女性16例,其中1例成功妊娠并顺利分娩,报告如下。
- 郑建明付迎欣冯钢宋文利
- 关键词：肾移植妊娠分娩并发症
- 一种下腔静脉侧壁钳
- 本实用新型涉及医疗器械技术领域，提供了一种下腔静脉侧壁钳，包括左钳体和右钳体，左钳体和右钳体通过销轴铰接形成钳体，左钳体和右钳体包括依次连接的第一钳体、第二钳体和第三钳体，第一钳体与第二钳体形成第一弯曲结构，第二钳体和第...
- 郑建明粘烨琦王振王辉宋文利
- 胰液空肠引流式胰肾联合移植对糖尿病合并尿毒症患者胰腺外分泌功能的影响
- 目的通过检测粪便胰腺弹力蛋白酶,糖尿病合并尿毒症患者是否存在胰腺外分泌功能不全,胰肾联合移植术胰液空肠引流患者是否改善了胰腺外分泌功能。方法实验分为四组1).胰液空肠引流式胰肾联合移植组19例。2)糖尿病合并尿毒症组31...
- 裴广辉张佳林宋文利莫春柏郑建明冯刚付迎欣蒋文涛沈中阳
- 抗胸腺淋巴细胞球蛋白免疫诱导54例胰肾联合移植术的单中心体会
- 【目的】通过对我中心胰肾联合移植(SPK)病例回顾分析,对胰肾联合移植使用抗胸腺淋巴细胞球蛋白(即复宁-ATG)免疫诱导的有效性、安全性及预后进行评价。【方法】我中心于2005年1月～2011年12月共实施胰肾联合移植的...
- 莫春柏宋文利郑建明冯钢裴广辉涂金鹏沈中阳
