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PBL在胸心外科教学中的实践与研究被引量：12: 2010年; 目的探讨PBL教学法在胸心外科学教学中的应用价值。方法将2008-2009年在我科实习学生56人,分为实验组和对照组,实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法。结果学生出科考试成绩显示,实验组优秀率和不及格率为75%和4%,对照组优秀率和不及格率为43%和18%。经统计分析,实验组优秀率和不及格率与对照组相比,差异显著。结论 PBL教学法在胸心外科教学中的教学效果较好,有应用价值。; 陈焕文杜铭; 关键词：PBL教学法传统教学法胸心外科

如何建立成年大鼠心肌细胞钙超载模型被引量：3: 2006年; 目的：探讨建立成年大鼠心肌细胞钙超载模型的方法。方法：Langendorff灌流，分离钙耐受成年大鼠心肌细胞，采用不同浓度钙离子导入剂-伊屋诺霉素（ionomycin）作用心肌细胞1小时，用荧光分光光度计测定心肌细胞内的游离钙浓度。结果：1．分离的活性心肌细胞比率约70～80％，杆状、横纹清晰。2．实验组1（ionomycin0．5μmol／L）心肌细胞[Ca^2＋]1明显高于对照组（282．07±25．19 vs 115±21．21nmol／L，P〈0．05）；实验组2（ionomycin 1．0μmol／L）心肌细胞[Ca^2＋]1（376．35±29．44）显著高于正常对照组（P〈0．05）。结论：通过本方法可以建立成年大鼠心肌细胞钙超载模型。; 陈焕文石应康李勇刚刘小菁王树人; 关键词：心肌细胞

高体质指数对胸腹腔镜下食管癌根治术后早期并发症的影响被引量：1: 2018年; 目的:探讨高体质指数(body mass index,BMI)对胸腹腔镜下食管癌根治术患者术后早期并发症的影响。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院胸心外科2014年7至2017年7月期间施行胸腹腔镜下食管癌根治术的186例患者的临床资料。排除术前曾接受过辅助放化疗、合并有心肺基础疾病及糖尿病、术前低白蛋白血症(白蛋白<35 g/L)、轻BMI(BMI<18.5kg/m^2)、肺功能损害(FEV1/FVC<70%)的患者。最终139例患者入组本研究,并根据BMI值分为正常BMI组(18.5 kg/m^2≤BMI<24 kg/m^2,96例)和高BMI组(BMI≥24 kg/m^2,43例)。统计分析比较2组患者手术时间及术后早期并发症的发生率。结果:2组患者在手术时间上并无统计学差异(t=-1.910,P=0.0583),高BMI组术后切口感染发生率高于正常BMI组,差异有统计学意义(22.86%vs.7.87%,χ2=3.948,P<0.05)。但2组间肺部并发症、吻合口瘘、心脏并发症及乳糜胸的发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.026,χ2=0.033,χ2=0.598,χ2=0.008,均P>0.05)。结论:高BMI患者胸腹腔镜下食管癌术后较正常BMI患者更易发生切口感染,而术后严重并发症的发生率2组无统计学差异。; 刘蔡杨陈焕文; 关键词：早期并发症

牛心包脱细胞处理后免疫原性的研究被引量：4: 2005年; 牛心包用0.5%胰蛋白酶处理3 h,探讨其作为组织工程心脏瓣膜支架材料的可行性。大鼠被分成新鲜牛心包组、脱细胞处理牛心包组、空白对照组三组,分别测定其血清中产生的特异性抗牛心包抗体IgG的OD值,结果发现IgG含量在术后7 d三组间比较无统计学意义(P>0.05),其余各时点间比较差异有显著性(P<0.05),在相应时点新鲜牛心包产生的IgG值比脱细胞处理的牛心包高,且新鲜牛心包产生的IgG值在术后2月达峰值,而脱细胞处理牛心包产生的IgG在术后1月达峰值。组织学观察发现脱细胞处理后牛心包完全清除了细胞成分,纤维网架结构轻度松散,但基本保持完整。结果表明,这种脱细胞方法能完全清除牛心包上的细胞成分,降低免疫原性。; 肖宗位张尔永李勇刚陈焕文赖应龙; 关键词：牛心包脱细胞免疫原性

单操作孔电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸21例被引量：1: 2011年; 凝固性血胸（coagulated hemothorax，CH）临床较常见，是胸部创伤患者的主要并发症，手术仍然是其最有效的治疗方法。但用传统的开胸手术治疗凝固性血胸，创伤巨大，术后恢复慢，且并发症较多。上个世纪末，腔镜技术逐渐得到了外科医师的认同，被广泛运用于外科的各个领域。目前，电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）已成为胸外科主要手术方法之一，但手术方式尚需逐步改良，; 王睿杜铭陈焕文; 关键词：胸腔镜凝固性血胸

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗40例食管癌的临床分析被引量：34: 2010年; 目的探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除的临床经验。方法从2008年11月至2009年9月我们采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者40例。其中男性30例,女性10例,年龄52～78岁。平均65岁。病变部位:食管上段癌2例,中段癌32例,下段癌6例;病理类型为鳞癌39例,腺癌1例。在胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结,在腹腔镜下游离胃,经胸骨后隧道上提至颈部行食管胃吻合。结果3例因胸腔粘连,1例因肿瘤明显外侵而胸部中转辅助小切口,腹部无中转开腹。全组手术时间240～320min,平均270min,胸腔镜时间45～90min,平均60min,腹腔镜时间45～90min,平均60min。术中出血150～300ml,平均200ml。淋巴结切除8～20枚,平均11.8枚。术后住院10～13d,平均11d。术中无出血并发症。术后并发症:颈部吻合口瘘6例(术后第8～14天),经伤口换药均能痊愈;术后无乳糜胸、肺部感染、肺功能不全。术后病理分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期34例,Ⅲ期5例。随访患者39例,失访1例。随访时间3～12个月,平均7.3个月。结论按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术,可最大限度地减小创伤及并发症,操作简单易行,容易推广。; 杜铭陈焕文吴庆琛杨双强张祖旺; 关键词：胸腔镜检查腹腔镜检查食管肿瘤

葡萄糖转运蛋白4转位与钙超载后心肌细胞胰岛素抵抗的关系被引量：1: 2009年; 目的初步研究钙超载后心肌细胞胰岛素抵抗与葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)转位的关系,探讨钙超载后心肌细胞胰岛素抵抗的分子机制。方法采用伊屋诺霉素构建不同程度成年大鼠心肌细胞钙超载模型;应用同位素示踪技术观察胰岛素刺激大鼠心肌细胞的葡萄糖摄取效应,采用Western blotting分析检测胰岛素刺激的心肌细胞膜GLUT4的含量变化。结果钙超载后心肌细胞表现出严重的胰岛素抵抗,胰岛素刺激的GLUT4转位仅为对照组的82.4%(P<0.05)。结论胰岛素刺激的GLUT4转位障碍是心肌细胞钙超载后胰岛素抵抗的重要分子机制之一;缺血再灌注心肌细胞内钙超载是急性胰岛素抵抗的始动因素。; 陈焕文李勇刚石应康; 关键词：心肌细胞胰岛素抵抗葡萄糖转运蛋白4 钙超载

微创食管癌切除术与开胸食管癌切除术术后C反应蛋白及TNF-α、IL-6反应的对比研究被引量：9: 2012年; 目的通过对比研究了解微创食管癌手术与传统开放术式术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及细胞因子水平变化。方法选择2009年1月至2011年2月在重庆医科大学第一附属医院胸外科接受微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)与开胸食管癌切除术(open esophageal resection,OPEN)的患者各10例,分别于术前,术后4、24、48、72、120、168 h抽取静脉血标本,用双抗体夹心ABC-ELISA法测定TNF-α、IL-6,用超敏CRP分析测定CRP值。结果 2组人群术前、术后血浆TNF-α水平差异没有统计学意义,2组术后4、24、120 h血清CPR水平差异有统计学意义(P<0.05),2组术后各时间点血清IL-6水平差异均有统计学意义(P<0.05);两因素重复测量资料的方差分析提示MIE组和OPEN组术后不同时间点血清IL-6细胞因子浓度差异有统计学意义(P<0.01),且手术方式与时间因素之间存在交互作用。结论微创食管癌手术与传统食管癌手术相比,可能会减少术后机体炎症因子释放,减少术后炎症反应。; 王睿杜铭陈焕文赖光湖; 关键词：微创手术食管癌 C反应蛋白

食管癌手术中纵隔引流管的应用被引量：2: 2018年; 目的分析食管癌手术中安置纵隔引流管对术后吻合口瘘的影响。方法选择2007年5月-2017年5月收治的食管癌手术患者426例,术毕时单纯安置胸腔引流管202例(胸腔引流组),同时安置纵隔引流管与胸腔引流管224例(纵隔引流组),比较2组术后吻合口瘘发生率、呼吸衰竭发生率、病死率、术后最高体温、白细胞计数、胸腔置管时间、住院时间。结果 2组术后吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05);纵隔引流组呼吸衰竭发生率、病死率均低于胸腔引流组,差异均有统计学意义(P <0.05);纵隔引流组最高体温、白细胞计数、胸腔置管时间、住院时间均优于胸腔引流组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论食管癌手术中安置纵隔引流管可以降低术后吻合口瘘的感染症状,减少胸腔置管时间和住院时间,降低吻合口瘘的呼吸衰竭发生率和病死率,是治疗吻合口瘘较好的方式,值得临床推广。; 李刚陈焕文张长喜肖凌; 关键词：食管癌吻合口瘘胸腔引流

单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤被引量：9: 2010年; 目的:探讨单操作孔在胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤可行性。方法:2008年6月至2009年12月,采用单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤22例。病种包括肺部良性肿瘤、恶性肿瘤(仅需要作肿瘤切除)。操作孔位于腋前线第4肋间,切口长约1.5～3.0cm,观察孔位于腋中线第7肋间,切口长约1.0～1.5cm。结果:无胸部中转辅助小切口,手术时间为30～100min,平均55min;术中出血10～180ml,平均60ml,术后住院5～7d,平均5.5d。结论:单操作孔胸腔镜手术治疗肺部周围性、孤立肿瘤进一步减小创伤,可行、安全。; 陈焕文杜铭吴庆琛杨双强张主旺; 关键词：胸腔镜

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