于磊
- 作品数：27 被引量：131H指数：7
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- 斜外侧入路椎间融合术治疗胸腰椎骨折术后内固定失败的初步疗效分析
- 2023年
- 目的探讨斜外侧入路椎间融合术治疗胸腰椎骨折术后内固定失败的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院骨科因胸腰椎骨折术后内固定失败进行翻修手术的14例患者资料。男6例,女8例;年龄47.5(42.0,54.3)岁;骨折节段:T122例,L13例,L24例,L33例,L42例;根据AO胸腰椎损伤分类系统分类:A型1例,B型7例,C型6例。既往采用后路椎弓根螺钉内固定术。翻修均采用后路内固定重置后行斜外侧入路椎体次全切除、骨柱重建、侧方钉棒内固定椎间融合术。记录患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况,比较患者术前、术后3 d、3个月、末次随访时腰腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)以及末次随访时融合情况,比较手术前、后神经功能的Frankel分级。结果所有患者手术均顺利完成。14例患者均获随访,时间23(18,24)个月。手术时间(175.1±28.2)min,术中出血量(300.4±122.6)mL,术后住院时间6(6,7)d。1例术后出现一过性屈髋无力,给予保守治疗恢复至正常肌力后出院。所有患者术后3 d、术后3个月、末次随访时腰腿痛VAS评分和ODI均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且术后3 d>术后3个月>末次随访时,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前12例有神经损害的患者,术后Frankel分级至少上升1级,与术前比较差异有统计学意义(Z=-3.110,P=0.002)。末次随访时均未见内固定松动、断裂现象,CT矢状位重建全部可见骨性融合。结论对于单节段胸腰椎骨折术后内固定失败的患者,斜外侧入路椎间融合术是一种可选择的微创手术方式,疗效满意。
- 周威威任志楠于磊朱广铎宋鑫连续镐英杰
- 关键词：腰椎翻修
- Luxor通道下经椎间孔减压椎间植骨融合联合Mantis钉棒系统治疗中重度腰椎滑脱症被引量：7
- 2014年
- 目的探讨Luxor通道下经椎间孔减压椎间植骨融合（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）联合Mantis钉棒系统治疗中重度腰椎滑脱症（lumbar spondylolisthesis,LSL）的疗效。方法回顾性分析2010年6月-2012年6月采用Luxor通道下TLIF联合Mantis钉棒系统治疗的32例中重度LSL患者临床资料。其中男20例,女12例;年龄36-69岁,平均48岁。L4、5滑脱17例,L5、S1滑脱15例。Meyerding分级标准,Ⅱ度18例,Ⅲ度14例。病程8个月-6年,平均3.5年。记录手术时间、术中出血量;术前、术后1周及1年摄X线片,测量患者滑脱角、椎间高度,计算滑脱率;采用日本骨科协会（JOA）评分评价临床疗效。结果手术时间90-130 min,平均110 min;术中出血量120-300 mL,平均210 mL。术后切口均Ⅰ期愈合。32例均获随访,随访时间24-36个月,平均28个月。无脑脊液漏及神经根损伤发生。术后X线片示滑脱复位满意,椎弓根螺钉及椎间融合器位置良好;植骨均于术后3.8-6.0个月达融合,平均4.0个月。术后1周及1年时患者JOA评分、滑脱角、椎间高度及滑脱率均较术前显著改善（P〈0.05）;术后1周及术后1年间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Luxor通道下TLIF结合Mantis钉棒系统是治疗中重度LSL的一种安全有效的微创手术方法。
- 镐英杰于磊张岩张迪李志磊
- 关键词：腰椎滑脱症微创
- 脊柱加速康复理念下腰椎管狭窄症患者围术期应用多模式联合镇痛疗效分析被引量：3
- 2020年
- 目的研究脊柱加速康复理念下在腰椎管狭窄症患者围术期内应用多模式联合镇痛的疗效。方法回顾性收集2018年4月至2019年3月在郑州大学第一附属医院骨科进行手术治疗的92例患有腰椎管狭窄症的患者,按照镇痛模式的不同分为观察组和对照组。对照组:单纯的按需进行的药物镇痛模式:患者术后诉疼痛时给予氟比洛芬酯50 mg/次静滴,效果不佳时改为曲马多50 mg/次肌注。观察组在脊柱加速康复理念下实施多模式联合镇痛:术前使用氟比洛芬酯50 mg静滴1次预防性镇痛;术中使用激素甲强龙500 mg静滴1次减轻术中对神经的牵拉造成的神经水肿;术后使用静脉镇痛泵及非甾体类口服药;术后鼓励患者尽早进行康复锻炼。比较两组患者术后住院时间,手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果观察组的术后住院时间及VAS评分均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎管狭窄症患者围术期内在脊柱加速康复理念下行多模式联合镇痛可明显降低患者疼痛程度,促进患者早期进行无痛锻炼从而达到快速康复,缩短住院时间的目的。
- 李莹张盼可朱剑许朝君于磊镐英杰
- 关键词：腰椎管狭窄症
- 自行研制的瞄准器在上胸椎椎体成形术中的应用被引量：1
- 2018年
- 目的探讨自行研制的瞄准器引导下上胸椎经皮椎体成形术的手术方法及疗效。方法回顾性分析2012年8月至2013年10月郑州大学第一附属医院骨科52例（共70个椎体）采用T1～T4椎体经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的患者资料，根据有无使用自行研制的瞄准器分为瞄准器组（36个椎体）和非瞄准器组（34个椎体），比较两组患者间的手术时间、术中出血量、术中c型臂x线机照射次数及疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果所有患者术后获18—36个月（平均22．3个月）随访。瞄准器组与非瞄准器组相比，手术时间短[（16．5±3．2）min vs．（26．5±3．7）min]、术中出血量少[（2．8±1．3）mL vs．（6．3±1．7）mL]、术中C型臂x线机照射次数少[（5．6±3．3）次 vs．（9．4±3．1）次]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。所有患者术后3d、末次随访时VAS评分均较术前降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后3d、末次随访时两组患者VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论瞄准器引导下的上胸椎PVP或PKP手术操作具有手术时间短、术中出血少、C型臂x线机照射次数少等优点，适用于各种椎体成形术的操作。
- 于磊马草源刘亚伟王正义许朝君镐英杰吴学建
- 关键词：椎体成形术胸椎瞄准器
- 腰椎间盘突出伴与不伴继发脊柱侧凸手术前后比较被引量：2
- 2020年
- [目的]比较微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)治疗成人腰椎间盘突出症(LDH)伴与不伴继发性脊柱侧凸的临床疗效及影像学结果。[方法]2014年1月~2016年12月因单节段LDH行MIS-TLIF手术的78例患者,按有无继发性脊柱侧凸分为两组:侧凸组32例,非侧凸组46例。比较两组临床与影像资料,分析临床与影像学指标相关性。[结果]两组均顺利手术,无严重并发症。术后2年VAS及ODI评分较术前减小(P<0.05),相应时间点,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。侧凸组术后PT、SVA、PI-LL、主弯Cobb角、AVT、C7PL-CSVL较术前减小,SS、LL、TK较术前增大(P<0.05);非侧凸组术后2年SVA较术前显著增大(P<0.05)。侧凸组VAS腰痛评分差值与PI-LL、主弯Cobb角差值呈正相关(P<0.05),与LL差值呈负相关(P<0.05);VAS腿痛评分差值与SVA差值呈正相关(P<0.05);ODI评分差值与PI-LL差值呈正相关(P<0.05)。非侧凸组VAS腰痛评分、ODI评分差值与SVA差值呈负相关(P<0.05)。[结论]MIS-TLIF治疗成人LDH伴与不伴继发侧凸可取得相似的临床疗效;侧凸组与非侧凸组术前、术后的影像学参数存在较多差异,影像学参数与临床疗效有一定相关性。
- 朱广铎镐英杰于磊彭诚王义生
- 关键词：脊柱侧凸
- 单侧双通道内镜下腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的初步研究被引量：15
- 2021年
- 目的:探讨单侧双通道内镜下腰椎融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2018年8月~2020年5月收治的76例单节段腰椎退行性疾病患者,其中ULIF治疗35例(ULIF组),微创经椎间孔入路腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗41例(MIS-TLIF组)。其中ULIF组男16例,女19例,平均年龄50.94±12.12岁;MIS-TLIF组男19例,女22例,平均年龄53.44±14.37岁。记录并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症,术前、术后2周、术后3个月、末次随访时腰痛及腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),以及末次随访时融合率和改良Macnab评分。结果:所有患者均顺利完成手术。与MIS-TLIF组相比,ULIF组术中出血少(52.03±11.48ml vs 134.46±18.63ml,P<0.05),术后住院时间短(8.43±1.88d vs 9.98±1.96d,P<0.05)。两组患者术后VAS评分及ODI较术前均明显下降,术后2周ULIF组腰痛VAS评分为3.06±1.41分,显著低于MIS-TLIF组的4.10±1.64分,且术后2周ULIF组ODI为(32.20±4.32)%,显著低于MIS-TLIF组的(37.11±4.72)%,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时ULIF组融合率88.6%,MIS-TLIF组融合率为90.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时ULIF组改良MacNab标准优良率91.4%(32/35),MIS-TLIF组为87.8%(36/41),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于MIS-TLIF,ULIF治疗腰椎退行性疾病具有术中出血量少、术后早期腰痛轻、术后住院时间短、早期功能恢复快的优点。
- 朱剑镐英杰任志楠朱广铎于磊张盼可曹书严宋鑫
- 关键词：内镜腰椎融合术腰椎退行性疾病
- 腰椎通道下经椎间孔入路椎间融合术后并发症分析
- 2021年
- 目的探讨腰椎通道下经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)术中及术后并发症的发生原因及处理措施。方法回顾性分析2017年8月至2018年11月在郑州大学第一附属医院行MIS-TLIF手术治疗的179例患者的临床资料,记录其手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分。术后复查腰椎X线及腰椎CT评价有无终板损伤,评估椎弓根螺钉位置情况及有无移位、断裂,融合器有无移动、下沉以及椎间融合情况等。随访并记录患者术后并发症发生情况。结果179例患者中25例(14.0%)术后出现并发症,其中脑脊液漏3例(1.7%),切口相关问题4例(2.2%),椎弓根螺钉位置不正确7例(3.9%),术后尿潴留1例(0.6%),椎管内血肿1例(0.6%),术后残余疼痛麻木9例(5.0%)。术后随访期内大多数患者VAS、JOA、ODI评分较术前得到改善(P<0.05)。结论MIS-TLIF是一种安全有效的治疗腰椎退行性疾病的手术方式,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,并具有良好且稳定的长期疗效。
- 彭诚镐英杰任志楠于磊朱广铎曹书严
- 关键词：腰椎并发症椎间融合
- 斜外侧与后路腰椎间融合治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的比较被引量：7
- 2022年
- 目的比较斜外侧腰椎间融合(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)和后路腰椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的疗效。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月腰椎融合术后邻近节段退变54例翻修手术资料,由患者选择手术方式,其中OLIF 25例,PLIF 29例,2组年龄、性别、手术节段、术前融合节段、邻近节段退变类型差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组围术期指标及末次随访改良MacNab标准优良率。结果与PLIF组相比,OLIF组手术时间短[(111.8±42.4)min vs.(203.9±53.1)min,t=-6.695,P=0.000],术中出血少[(103.6±74.0)ml vs.(545.5±256.2)ml,t=-8.869,P=0.000],术后住院时间短[(8.5±2.2)d vs.(13.8±5.1)d,t=-5.154,P=0.000]。2组围术期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。2组随访时间差异无统计学意义[(19.5±3.9)月vs.(18.1±3.8)月,t=1.352,P=0.182]。末次随访改良MacNab标准优良率,OLIF组96.0%(24/25),PLIF组89.7%(26/29),差异无统计学意义(χ2=0.788,P=0.375)。结论OLIF和PLIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病均有良好疗效。与PLIF组相比,OLIF具有手术时间、住院时间短,术中出血少等优势。
- 张盼可朱广铎任志楠于磊朱剑曹书严宋鑫镐英杰
- 关键词：翻修手术
- 经皮椎间孔镜联合Coflex棘突间动力重建系统植入治疗青年腰椎间盘突出症被引量：14
- 2017年
- 目的探讨经皮椎间孔镜下摘除突出髓核联合Coflex棘突间动力重建系统(以下简称Coflex)植入治疗青年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,L_DH)的近期疗效。方法回顾分析2013年2月—2015年3月采用经皮椎间孔镜下摘除突出髓核联合棘突间植入Coflex治疗的52例青年L_DH患者临床资料,其中L_4、530例、L_5、S122例。L_(4、5)患者中男18例、女12例;年龄18~34岁,平均25岁;病程6~16个月,平均10个月。L_5、S1患者中男10例、女12例;年龄19~32岁,平均25.5岁;病程6~18个月,平均12个月。记录手术时间、术中出血量。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效;X线片测量病变节段椎体间腹侧高度(ventral intervertebral space height,VH)、椎体间背侧高度(dorsal intervertebral space height,DH)、椎间孔高度(intervertebral foramen height,IFH)、椎间活动度及其上位相邻节段椎间活动度。结果52例患者均顺利完成手术。L_4、5患者手术时间(89.7±16.5)min、术中出血量(42.7±11.3)mL,L_5、S1患者分别为(94.6±18.2)min、(47.6±13.4)mL。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,其中L_(4、5)患者随访时间12~18个月,平均16个月;L_5、S1患者为12~20个月,平均17个月。末次随访时,L_4、5及L_5、S1患者ODI、JOA评分均较术前改善,比较差异有统计学意义(P<0.05)。X线片复查示,患者均未出现Coflex松动、棘突骨折、关节突骨折等并发症。末次随访时,L_4、5及L_5、S1患者病变节段VH、DH、IFH均较术前提高,比较差异有统计学意义(P<0.05);病变节段椎间活动度较术前降低,比较差异亦有统计学意义(P<0.05);而上位相邻节段椎间活动度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于青年L_DH患者,经皮椎间孔镜联合棘突间植入Coflex是一种有效的微创手术方式,但远期疗效仍需要随访观察。
- 镐英杰刘涛于磊马草源刘亚伟李志磊张迪
- 关键词：腰椎间盘突出症微创术式
- 3D打印置钉导板在寰枢椎内固定术中的应用及早期疗效被引量：2
- 2020年
- 目的探讨3D打印置钉导板在寰枢椎内固定术中的应用及早期疗效。方法抽取2016年5月至2018年7月于郑州大学第一附属医院在3D打印置钉导板辅助下行寰枢椎内固定术的患者48例,其中寰枢椎脱位30例,寰枢椎脱位伴齿状突骨折17例,传统后路寰枢椎内固定术中左侧椎动脉破裂术后翻修1例。术后随访15~40个月,分析其手术效果。结果48例患者共置入192枚螺钉,其中0级190枚(C194枚、C296枚)占98.96%,Ⅰ级2枚(C1)占1.04%,Ⅱ级0枚,接受率为100%,术中无神经、椎动脉损伤。17例伴有齿状突骨折的患者术后骨折均愈合,末次随访时疗效评估指标均较术前改善(P<0.05)。结论3D打印导航模板用于寰枢椎内固定术可辅助置钉,且置钉较准确,术中神经、血管损伤减少。
- 许朝君镐英杰于磊朱广铎任志楠彭诚张盼可朱剑
- 关键词：3D打印导航模板寰枢椎内固定
