余孝俊
- 作品数：29 被引量：63H指数：4
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省自然科学基金安徽省杰出青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 符合米兰标准的中央型肝癌手术切除疗效分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨符合米兰标准的中央型肝细胞癌(肝癌)外科手术切除的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月在安徽医科大学第一附属医院行肝切除术的76例肝癌患者临床资料。其中男62例,女14例;平均年龄(57±11)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据肿瘤位置分为中央型组(22例)和周围型组(54例)。分析比较两组患者术中、术后情况及生存情况。两组肿瘤复发率的比较采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Logrank检验。结果中央型组患者肿瘤复发率为59%(13/22),其中肝内复发11例,肺部转移1例,脑转移1例;周围型组肿瘤复发率为46%(25/54),其中肝内复发22例,肺部转移2例,纵膈转移1例,骨转移1例;两组肿瘤复发率比较差异无统计学意义(χ^2=1.024,P>0.05)。中央型组患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为68.2%、45.5%、40.9%,周围型组相应为79.5%、67.8%、56.9%,两组无瘤生存率差异无统计学意义(χ^2=2.242,P>0.05)。中央型组术后1、3、5年总体生存率分别为86.4%、68.2%、50.9%,周围型组相应为96.3%、83.3%、71.6%,两组总体生存率差异无统计学意义(χ^2=1.276,P>0.05)。结论符合米兰标准的中央型肝癌接受肝切除术能取得与周围型肝癌相当的远期生存疗效。
- 吴若林方翊天赵红川黄帆王国斌余孝俊侯刘进耿小平叶征辉张兴华
- 关键词：米兰标准肝切除术肿瘤转移
- 姐弟间成人活体肝移植1例被引量：1
- 2022年
- 1病例资料肝移植供体,女性,36岁,身高160 cm,体质量50 kg,血型A型,系肝移植受体同父同母的姐姐,体健,已婚,育一孩,既往无手术史、住院史,无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病。肝移植受体,男性,32岁,身高169 cm,体质量65 kg,血型A型,体检发现乙型肝炎13年余,予以干扰素+拉米夫定抗病毒治疗,规律治疗1年半后乙肝表面抗原转阴,遂停用抗病毒药物,后未规律复查。2021年11月1日肝移植受体无明显诱因下出现右上腹痛,腹部增强CT提示肝脏多发占位,考虑肝细胞肝癌、肝硬化、脾功能亢进、胃底静脉曲张、胆囊炎。
- 胡静荣张玲耿小平赵红川马桂月余孝俊
- 关键词：肝移植乙肝肝硬化失代偿期康复管理
- 巨大肝癌伴门静脉癌栓的外科治疗被引量：4
- 2020年
- 目的中晚期原发性肝细胞肝癌(简称HCC)门静脉癌栓发生率可达40%~60%,且一旦合并门静脉癌栓往往预示患者预后不佳,本文就手术切除的肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者临床特点予以初步分析总结。方法回顾性总结2016~2018年间6例及2016年以前4例共10例经手术切除治疗的巨大HCC合并门静脉癌栓患者(A组),同时对比分析同期10例巨大HCC无门静脉癌栓患者(B组)临床资料,比较两组患者一般情况及手术情况、术后重大并发症及死亡情况并进行分析。结果A、B两组患者男女比分别为:9∶1及8∶2,平均年龄52岁及53岁,合并症例数为1例及3例,HBV阳性人数9例(90%)及6例(60%),术前肝功能均Child-Pugh A级(100%),肝硬化比例分别8及6例(80%及60%),最大肿瘤直径平均值分别为13.8 cm及12.6 cm,多发肿瘤病例分别为6例(60%)及2例(20%),术前甲胎蛋白阳性(>20 ng/ml)例数分别为8例(80%)及10例(100%),术后住院天数分别为14.2天及9.8天;大范围肝切除分别为9例(90%)及5例(50%),术中平均肝门阻断总时间分别为39.7 min及33.0 min,其中第一肝门阻断比例分别为7/10例(70%)及8/10例(80%),术中平均出血量343及435ml;重大并发症发生率为1例(10%)及0例(0%),无术后3月内死亡;上述指标均无统计学差异(P>0.05);A、B组患者平均手术时长分别为256及209 min,该指标具有统计学差异,P<0.05;A组患者门静脉癌栓分型Ⅰ型1例、Ⅱ型8例、Ⅲa型1例、Ⅳ型0例,其中术前有影像学提示门静脉癌栓者仅5例,其中Ⅱ型4例、Ⅲ型1例。2016年后A、B组病理证实有效微脉管侵犯(MVI)为6/6例及2/6例,差异显著。2016年后A、B组各6例患者中获回访存活病人分别1人(术后存活20个月)及2人(术后存活20个月及50个月)。结论巨大HCC合并Ⅰ型及Ⅱ型门静脉癌栓经仔细评估后行手术治疗仍是安全可行的,术前多发肿瘤可能是巨大HCC合并门静脉癌栓的高危因素之一;MVI是巨大HCC合并门静脉癌
- 余孝俊刘子美赵红川王国斌黄帆吴若林侯刘进叶征辉张兴华戴清清耿小平
- 关键词：肝癌门静脉癌栓巨大肝癌肝切除
- 先天性多囊肝、多囊肾肝肾联合移植1例报道
- 2015 年2 月14 日,安徽医科大学第一附属医院器官移植中心成功完成安徽省首例公民逝世后自愿捐献器官,肝肾联合移植手术治疗终末期多囊肝、多囊肾.临床资料:供者,男,24 岁,身高174cm,体重64kg,诊断重度颅脑...
- 赵红川耿小平王国斌刘付宝黄帆赵义军方德宝王文斌余孝俊
- 公民逝世后器官捐献15例肝移植临床疗效分析:附视频被引量：2
- 2018年
- 目的探讨公民逝世后器官捐献(CDCD)肝移植的临床疗效及总结经验。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2015年2月至2017年11月成功实施的15例CDCD肝移植供、受者临床资料,观察并分析肝移植受者围手术期情况及预后等。结果 15例器官捐献者均符合中国三类捐献标准(C-Ⅲ),采用经典原位全肝肝移植术7例,改良背驮式肝移植术8例,均顺利完成手术,供肝质量544.2~1 422.4(1 171.9±289.6)g,热缺血时间9~22(17.1±3.1)min,冷缺血时间2~9(5.4±2.0)h,无肝期43~100(67.5±14.1)min,术中出血量300~3 000(1 283.3±808.4)ml,手术时间355~605(513.3±70.6)min,术后呼吸支持时间为5~960(93.1±241.7)h,ICU逗留时间为48~720(126±167.9)h,术后住院时间13~103(34.2±22.1)d,总住院费用8.73~54.78万元。术后并发症包括迟发性胆道吻合口狭窄1例,应激性消化道大出血、小肝综合征、多重耐药菌感染、肝性胸水1例,急性排斥反应3例,肺部细菌感染2例,带状疱疹病毒感染2例,腹腔大出血1例,肝包膜下血肿1例,移植肝新发肿瘤1例,拔除T管后胆漏并致弥漫性腹膜炎1例。术后随访时间0.5~51个月,1例因术后出现急性排斥反应、感染导致多器官功能衰竭于术后第27天死亡,1例于出院后174 d因移植肝功能衰竭伴心肺功能衰竭死亡,余13例受者肝功能均恢复顺利,预后良好。结论公民逝世后器官捐献供肝肝移植仍系高风险、高并发症手术,通过不断优化器官捐献操作流程、加强捐献器官功能维护、严格把握移植受者手术指征、规范围手术期管理、术后定期随访,公民逝世后器官捐献供肝可获得良好的临床疗效。
- 侯刘进赵红川耿小平黄帆王国斌余孝俊吴若林叶征辉戴清清
- 关键词：肝移植
- 先天性多囊肝、多囊肾肝肾联合移植一例报道被引量：2
- 2015年
- 器官移植技术是20世纪后半叶人类医学领域最重要的成就之一，腹部大器官移植不仅是当今医学领域的制高点，也是反映一家区域性综合医院整体医疗水平的核心技术。1983年奥地利Innsbruck大学Margreiter教授成功完成全世界首例肝肾联合移植以来，截止2008年全球共报道3536例肝肾联合移植手术。
- 赵红川耿小平王国斌刘付宝黄帆赵义军方德宝王文斌余孝俊
- 关键词：肝肾联合移植
- 公民逝世后器官捐献肝移植70例:单中心临床分析
- 2020年
- 目的单中心分析公民逝世后器官捐献肝移植临床疗效。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院器官移植中心2015年2月至2020年1月完成的70例公民逝世后器官捐献肝移植的临床资料及预后。结果70例供体中符合中国人体器官捐献分类标准中国一类(C-Ⅰ)7例、中国二类(C-Ⅱ)3例、中国三类(C-Ⅲ)60例;70例肝移植均为同一手术组完成,供肝热缺血时间(21.4±4.4)min,冷缺血时间(365.6±121.9)min,手术时间(474.3±116.6)min,无肝期(61±12.5)min,术中出血量(1124±606.1)ml,术中输红细胞(7.33±5.67)Unit,术后ClavienⅢ级及以上并发症发生率38.6%(27/70),随访期间死亡12例,术后早期(<3月)死亡7例:脓毒症/多器官功能衰竭6例、移植肝原发性无功能1例;术后晚期(≥3月)死亡5例:消化道大出血1例、移植肝新发肿瘤1例、格林巴利综合征导致心肺衰竭1例、胆道并发症2例。受体术后1、3年累积生存率分别为82.5%、78.4%。结论术后严重并发症是肝移植术后死亡的独立危险因素;受体脓毒症/多器官功能衰竭是术后早期死亡的主要原因;受体胆道并发症和合并症恶化是术后晚期死亡的主要原因;术后脓毒症可能与边缘供体,供受体源性感染,术前受体MELD评分≥25分,手术时间,术中出血量具有相关性。
- 戴清清王国斌黄帆余孝俊吴若林侯刘进叶征辉张兴华耿小平赵红川
- 关键词：肝移植并发症预后
- 肝动脉重建技术对肝移植预后的影响被引量：5
- 2023年
- 目的探讨肝动脉不同重建方式对肝移植术后肝动脉并发症和预后的影响。方法回顾性分析140例肝移植受者的临床资料,根据肝动脉重建方式分为常规类型肝动脉重建组(123例)及特殊类型肝动脉重建组(17例),比较两组受者术中和术后的各项临床指标以及术后肝动脉并发症发生率和生存率。结果特殊类型肝动脉重建组术后1 d丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)、术后7 d总胆红素(TB)、术后30 d凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)均高于常规肝动脉重建组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组的手术时间、无肝期、术中失血量、术中输入红细胞量、冷或热缺血时间、重症监护室(ICU)入住时间、总住院时间、术后移植肝血流情况差异均无统计学意义(均为P>0.05)。常规组发生肝动脉并发症5例,而特殊组未见肝动脉并发症,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。特殊类型肝动脉重建组术后1、3、5年累积生存率均为82.4%,常规重建组术后1、3、5年累积生存率分别为85.0%、78.9%、75.6%,两组术后生存率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论当供受者肝动脉存在变异和(或)病变时,采用特殊方法行肝动脉重建可有效恢复移植肝动脉血流,并不会影响肝移植受者术后肝动脉并发症的发生率和生存率。
- 李欣澄黄帆王国斌余孝俊吴若林侯刘进叶征辉张兴华王伟耿小平赵红川
- 关键词：肝移植肝动脉重建肝动脉并发症丙氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶
- 肝移植术后多重耐药菌感染危险因素的单中心临床研究被引量：9
- 2021年
- 目的分析肝移植术后发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法回顾性分析77例肝移植受者的临床资料,根据是否发生MDRO感染分为非MDRO感染组(51例)及MDRO感染组(26例)。总结肝移植受者术后MDRO的感染率和菌株分布情况;分析肝移植受者术后发生MDRO感染的危险因素;比较两组受者的预后情况。结果肝移植术后MDRO感染率为34%(26/77),主要为耐碳青霉烯类MDRO感染,主要感染部位为肺部、腹腔和切口。单因素分析提示术后气管插管≥48 h、重症监护室(ICU)入住时间≥72 h、住院时间≥30 d、再次手术、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和他克莫司(Tac)血药浓度≥15 ng/mL是肝移植术后发生MDRO感染的危险因素。Cox回归分析提示术后气管插管≥48 h、再次手术、CRRT和Tac血药浓度≥15 ng/mL是肝移植术后发生MDRO感染的独立危险因素。MDRO感染组病死率高于非MDRO感染组[31%(8/26)比10%(5/51),P=0.01]。结论术后气管插管≥48 h、再次手术、CRRT和Tac血药浓度≥15 ng/mL会增加肝移植术后MDRO感染的风险,影响受者的预后。
- 方翊天吴若林黄帆王国斌冯丽娟余孝俊侯刘进叶征辉耿小平赵红川
- 关键词：多重耐药菌持续性肾脏替代治疗革兰阳性菌革兰阴性菌
- 肝内胆管细胞癌外科治疗疗效分析
- 2022年
- 目的探讨手术切除治疗肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床疗效及分析影响预后的危险因素。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年4月30日于安徽医科大学第一附属医院普外科接受手术切除的ICC患者的临床资料。结果67例获得完整随访,最终纳入本研究中。截止至2022年4月30日,中位随访时间14(1~60)个月,53例(79.1%)肿瘤复发,52例(77.6%)死亡,其中49例(73.1%)死于肿瘤复发,全组1、2、3年累积的无瘤和总体生存率分别为35.6%、19.6%、16.8%和53.7%、32.4%、20.8%。无微血管侵犯组总体生存率显著优于有微血管侵犯组(χ^(2)=5.916,P=0.015)。CA19-9≥1000 U/ml是影响ICC术后无瘤生存时间的独立危险因素。CA19-9≥1000 U/ml、术中失血量≥600 ml、微血管侵犯和肿瘤复发是影响ICC术后总体生存时间的独立危险因素。结论单发ICC肿瘤,当肿瘤直径≤5 cm且考虑无微血管侵犯时,可积极推荐手术切除,能够取得较为满意的手术效果。
- 吴若林张长江郭恩强陈广厚刘松兵吴宏宇余孝俊黄帆王国斌赵红川耿小平
- 关键词：胆管上皮癌手术切除肿瘤复发无瘤生存率
