冯华
- 作品数：10 被引量：86H指数：6
- 供职机构：山东大学附属省立医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 奥曲肽和特利加压素单用或联用对肝硬化患者肝静脉压力梯度的影响被引量：8
- 2015年
- 目的分别观察奥曲肽和特利加压素单用及二者联合对肝静脉压力梯度(HVPG)的影响。方法收集2011年1月-2014年4月山东大学附属省立医院消化科住院的肝硬化并静脉曲张患者49例,将患者分成奥曲肽组(A组)、特利加压素组(B组)、联合用药组(C组)。A组:奥曲肽0.1 mg静推(给药时间1 min),继以25μg/h泵入,分别测给药前及给药后1、5、10和15 min时的HVPG;B组:特利加压素1 mg静推(2 min内完成),分别测给药前及给药后10、20和30 min时的HVPG;C组:首先给予奥曲肽,分别测奥曲肽给药前及给药后1、5、10和15 min的HVPG,继以联合特利加压素静推,分别测定联合特利加压素后10、20和30 min时的HVPG。采用t检验、方差分析和卡方检验对数据进行统计学分析。结果 A组奥曲肽给药后1.5、10和15 min HVPG显著下降(t值分别为13.173、5.364、3.894、4.160,P值均<0.001),但5、10和15 min之间差异无统计学意义(P值均>0.05)。B组特利加压素给药20 min后HVPG显著下降(t=4.062,P=0.002),20和30 min HVPG之间差异有统计学意义(t=4.022,P=0.002)。C组加用特利加压素20 min后HVPG进一步下降(t=4.926,P<0.001),20和30 min HVPG之间差异无统计学意义(t=1.733,P=0.101)。三组疗效差异有统计学意义,C组疗效明显大于A、B组(F=10.423,P<0.05)。结论奥曲肽能很快降低肝硬化门静脉高压患者的HVPG,但短期内有所回升且趋于稳定。特利加压素单独应用亦能降低HVPG,起效时间比奥曲肽慢。奥曲肽加用特利加压素后可进一步降低HVPG,效果优于单独用药。
- 夏玉莲张春清王广川冯华张明艳
- 关键词：肝硬化奥曲肽特利加压素肝静脉
- 去氨加压素和垂体后叶素对肝星状细胞增殖、收缩及分泌的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨醋酸去氨加压素和垂体后叶素对肝星状细胞（HSC）LX-2增殖、收缩及分泌的影响。方法以人HSC为研究对象，设置空白对照组、醋酸去氨加压素组和垂体后叶素组；两药物又分别设低、中、高浓度组。用WST-1检测HSC增殖情况；用倒置相差显微镜观察细胞形态和拍照后方格纸计算胶原凝胶板面积比法检测HSC收缩情况；用酶联免疫吸附法检测HSC分泌情况。对数据进行单因素方差分析。结果（1）醋酸去氨加压素低、中、高浓度组及垂体后叶素低、中、高浓度组的wsT～1A450值分别为0．459±0．017、0．467±0．024、0．436土0．015及0．495±0．011、0．507±0．015、0．501±0．009，与对照组相比（0．458±0．015），高浓度去氨加压素能抑制HSC增殖（P〈0．05）；各浓度垂体后叶素均明显促进HSC增殖沪值均〈0．05）。（2）各组胶原凝胶板面积比值分别为77．07±4．42、75．85±3．70、72．74±3．92及57．83±3．96、50．28±6．69、43．56±7．68，与对照组相比（77．40±4．56），垂体后叶素各浓度均能明显减小其面积（尸值均〈0．01）。（3）各组基质金属蛋白酶（MMP心浓度（ng／ml）分别为13．321±0．098、12．230±0．153、12．061±0．126及12．899±0．150、13．662±0．152、13．698±0．119，与对照组（12．281±0．169）相比，低浓度去氨加压素能增加MMP-2浓度（P〈0．01），而高浓度则降低其浓度妒〈0．05）；垂体后叶素各浓度均能显著增加MMP-2浓度（P值均〈0．01）。各组转化生长因子（TGF）p1浓度（pg／ml）分别为5．233±0．102、17．749±0．188、36.060±0．227及15．615±0．099、38．460±0．209、49．053±0．115，与对照组相比（0．751±0．083），去氨加压素和垂体后叶素均可促进HSC分泌TGFp1（P值均〈0．01），且呈浓度依赖关系。两种药物对应浓度组相比较，垂体后叶素的作用更强。与对照组�
- 李晓张秀田张明艳王广川冯华张春清
- 关键词：门静脉压肝星状细胞醋酸去氨加压素垂体后叶素
- Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的临床应用被引量：2
- 2017年
- 目的探讨Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症的初期疗效。方法 2015年10月至2016年10月山东大学附属省立医院9例肝硬化门脉高压合并静脉曲张出血患者采用Viatorr覆膜支架行TIPS治疗,术后1~3个月复查胃镜、超声,以后每半年复查一次,所有病例术后均行彩色多普勒超声及强化CT检查,对临床疗效及并发症情况进行回顾性分析。结果 9例患者均一次性操作成功,技术成功率为100%;TIPS前后门静脉压力分别为(31.22±4.92)mmHg和(18.44±3.58)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,配对t检验,t=10,P<0.001),分流后门静脉压力较分流前平均降低(40.57±8.86)%。9例均获随访,随访时间为1~12个月(平均194 d)。随访过程中1例于术后148 d腹腔感染死亡;1例术后83 d出现自发性腹膜炎并感染性休克,经抗感染治疗后好转;1例术后23 d因服用阿司匹林致溃疡病出血,停用阿司匹林后,患者黑便消失;其余6例既往反复曲张静脉出血的患者,术后1~3个月复查胃镜均示曲张静脉缓解或消失,随访结束时均未出现呕血、黑便等症状。所有患者至随访结束(或死亡前)TIPS分流通道血流通畅,均未出现肝性脑病症状。结论 Viatorr覆膜支架能维持分流道的长久通畅,降低再出血率,且术后肝性脑病并发率低,为门脉高压症患者的肝内门体静脉分流提供了一种安全、有效的治疗方法。
- 亓皓亮王广川张明艳冯华史永军张俊勇张春清
- 关键词：经颈静脉肝内门腔静脉分流术门脉高压症肝硬化
- 833例次肝静脉压力梯度测定临床分析被引量：17
- 2018年
- 目的分析肝静脉压力梯度（HVPG）测定者临床资料，探讨HVPG在肝硬化门静脉高压症诊断、病情评估及指导临床治疗等方面的应用价值。方法收集2010年4月至2017年11月进行HVPG测定的患者资料，分析患者不同HVPG的临床特征及临床意义。结果自2010年4月至2017年11月对确诊肝硬化门静脉高压或临床疑诊患者行HVPG测定833例次，其中123例行2次HVPG测定，共计患者633例。不同病因、不同Child-Pugh分级、不同程度失代偿肝硬化患者HVPG差异有统计学意义。结论HVPG测定对以乙型肝炎为主要病因的肝硬化患者诊断及病情评估是适合的，不同肝硬化严重程度患者HVPG不同，可以指导治疗方案的选择，HVPG测量方法还需要严格规范和质量控制。
- 张明艳王广川黄广军冯华王丽芬张俊勇史永军张春清
- 关键词：肝静脉压力梯度门静脉高压失代偿
- 肝静脉压力梯度预测内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的临床应用被引量：23
- 2015年
- 目的 探讨肝静脉压力梯度（HVPG）预测内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）后早期再出血的应用价值.方法 研究有肝硬化食管静脉曲张出血史、EVL前行HVPG测定患者105例.收集其住院期间HVPG值、内镜下表现及EVL术后2周内是否出血及其他严重并发症等.应用x^2检验、秩和检验、logiStic回归模型的假设检验及受试者工作特征曲线（ROC）分析进行统计学处理. 结果 经统计学分析,只有HVPG是EVL术后早期再出血的独立危险因素.对HVPG关于EVL术后早期再出血行ROC分析,得出曲线下面积（AUC）为0.866,当HVPG≥16 mmHg时,AUC为0.838,有一定准确性,其敏感性为90.9％,特异性为76.6％.结论 HVPG是影响EVL术后早期再出血的独立危险因素.HVPG≥16 mmHg作为预测EVL术后早期再出血的阈值,具有一定准确性、敏感性及特异性.
- 刘丙菊吴利春王广川冯华胡锦华崔屹张春清
- 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张手术后出血
- 特利加压素与加倍剂量奥曲肽对肝硬化患者肝静脉压力梯度影响的比较被引量：7
- 2016年
- 目的比较特利加压素与加倍剂量奥曲肽降低肝硬化患者肝静脉压力梯度(HVPG)的疗效。方法选取2014年6月^(-2)015年3月于山东大学附属省立医院确诊为肝硬化合并食管胃底静脉曲张的患者41例,随机分为特利加压素组(A组,n=22)和奥曲肽组(B组,n=19)。A组静脉推注特利加压素2 mg;B组静脉推注奥曲肽100μg,后以50μg/h维持静脉输注。分别于给药前及给药后10、20、30 min测定HVPG,观察2组患者用药前后HVPG降低幅度以及血压、心率变化情况。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较使用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果给药前及给药10、20、30 min后,HVPG在A组由(18.86±5.66)mm Hg降至(16.75±5.54)、(16.14±5.43)、(15.25±5.93)mm Hg;B组由(19.91±6.68)mm Hg降至(16.58±5.86)、(17.03±6.14)、(17.66±6.09)mm Hg;每组给药后各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(t值分别为4.010、6.413、5.134、5.533、5.741、4.017,P值均<0.05);但2组患者用药后HVPG降低幅度差异无统计学意义。2组患者用药后均出现不同程度心率降低和血压升高,A组心率下降幅度[(16.13±9.28)%]显著大于B组[(3.35±6.34)%],差异有统计学意义(t=-5.062,P<0.001);A组血压升高幅度[(17.06±8.11)%]显著大于B组[(11.70±7.76)%],差异有统计学意义(t=2.178,P=0.037)。结论特利加压素与加倍剂量奥曲肽均能有效降低肝硬化食管胃底静脉曲张患者HVPG,且随时间延长,特利加压素降低HVPG幅度更明显,但特利加压素对患者心率及血压影响更大。
- 冯庆玲冯泽民张春清王广川冯华
- 关键词：肝静脉静脉压特利加压素奥曲肽
- 内镜吻合夹在消化道疾病治疗中的作用被引量：6
- 2016年
- 内镜治疗消化道疾病的并发症主要有出血和穿孔，目前已出现很多对应的治疗方法和器械。如德国奥维斯科公司生产的内镜吻合夹（Over—The—Scope—Clipsystem，OTSC），具有比普通内镜夹张口大，夹闭牢固，使用方便等优点，可用于对消化道管壁各类穿孔、瘘口、出血等的夹闭。本研究对OTSC的使用情况、经验进行了总结，报道如下。
- 张俊勇冯华乔惠梅田琼李萍林倩茹张钰张春清
- 关键词：消化道疾病内镜治疗出血夹闭
- 经皮经肝组织胶栓塞术与内镜下注射对治疗胃静脉曲张破裂出血的疗效比较被引量：5
- 2013年
- 目的研究对比经皮经肝组织胶栓塞术（P1rVE）和内镜下注射（EVO）在预防胃静脉曲张破裂再出血方面的疗效。方法对77例胃静脉曲张破裂出血的患者（包括PTVE组32例，EVO组45例）进行回顾性分析，比较经2种方案治疗后，患者的再出血率、生存率和并发症等情况。结果门VE组随访（21．53±8．56）个月，共发生再出血4例（12．50％），EVO组随访（19．78±7．70）个月，共发生再出血17例（37．78％），再出血率差异有统计学意义（P=0．028）。PTVE组在第1、2、3年累计未出血率分别为93％、84％、84％，EVO组分别为75％、59％和49％（P=0．011）。2组间的死亡率（12．50％和17．78％）差异无统计学意义，并发症发生率（68．75％和68．44％）差异亦无统计学意义（P〉005）．结诊治疗冒静脉曲鞯P1、VE№EVO雨由右特和窖全目．
- 吴蕾冯华胡锦华王广川崔屹张春清
- 关键词：胃静脉曲张组织黏合剂出血
- 钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张被引量：5
- 2019年
- 目的初步探讨钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的安全性、有效性及操作注意事项。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月山东省立医院东院消化科行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张患者10例,经胃镜证实为GOV2型或IGV1型胃静脉曲张,术前强化CT及CTA显示均存在明显胃肾分流道。先在胃镜下观察胃曲张静脉团的供血或回流血管分支、并行钛夹夹闭,以减缓或阻断胃曲张静脉内血液流速,后再胃镜下行组织胶注射,以预防组织胶的异位栓塞。分析10例患者的操作成功率、静脉曲张消失、术后再出血率、并发症等情况。结果纳入的10例患者均成功进行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗,随访时间39~157 d,平均随访85.7 d。术后强化CT复查显示10例患者胃静脉曲张均基本消失或明显减轻。术后有1例患者发生排胶溃疡再出血,未出现异位栓塞相关的症状和体征,未出现其他明显并发症。结论钛夹辅助下内镜组织胶注射操作简便、安全,是合并胃肾分流的胃静脉曲张治疗的有效方式,值得进一步临床研究。
- 张明艳金苏云孙若楠王广川史永军冯华胡锦华张春清
- 关键词：胃静脉曲张内镜治疗异位栓塞
- 卡维地洛与普萘洛尔降低肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度效果的对比分析被引量：14
- 2016年
- 目的探讨卡维地洛和普萘洛尔降低肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度(HVPG)的幅度、应答率以及用药后不良反应的差异,对卡维地洛降低门静脉压力的有效性和安全性进行评价。方法收集2010年10月-2012年1月在山东大学附属省立医院确诊的64名肝硬化门静脉高压患者,随机分为2组:普萘洛尔组(n=33)和卡维地洛组(n=31),根据血压和心率调整剂量,疗程7 d,均于治疗前后行HVPG测定及肝肾功能指标检测,比较2组患者HVPG降低的幅度及应答率,并观察患者低血压、腹水、肾损伤等不良反应的发生情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果卡维地洛组和普萘洛尔组的HVPG均明显降低,降低幅度分别为(28.30±22.19)%和(12.38±24.09)%,其中卡维地洛组降低更明显,差异有统计学意义(t=0.223 4,P=0.032)。2组应答率分别为:卡维地洛组56.7%(17/30),普萘洛尔组41.9%(13/31),2组差异无统计学意义(χ2=1.324,P=0.250)。卡维地洛组平均动脉压的降低较普萘洛尔组明显,差异有统计学意义(t=2.338,P=0.024),但患者未出现明显低血压的不良反应;2组患者胆红素、血肌酐和尿素氮在治疗前后无明显升高,亦无腹水生成或加重的趋势。结论本研究提示在短期内卡维地洛降低HVPG的作用较普萘洛尔显著,且无明显不良反应;其用于肝硬化门静脉高压的治疗是安全有效的。
- 李晶孙东杰王广川冯华史永军张春清
- 关键词：肝硬化普萘洛尔卡维地洛
