张明艳
- 作品数：7 被引量：43H指数：4
- 供职机构：山东大学附属省立医院更多>>
- 发文基金：山东省科技攻关计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 奥曲肽和特利加压素单用或联用对肝硬化患者肝静脉压力梯度的影响被引量：8
- 2015年
- 目的分别观察奥曲肽和特利加压素单用及二者联合对肝静脉压力梯度(HVPG)的影响。方法收集2011年1月-2014年4月山东大学附属省立医院消化科住院的肝硬化并静脉曲张患者49例,将患者分成奥曲肽组(A组)、特利加压素组(B组)、联合用药组(C组)。A组:奥曲肽0.1 mg静推(给药时间1 min),继以25μg/h泵入,分别测给药前及给药后1、5、10和15 min时的HVPG;B组:特利加压素1 mg静推(2 min内完成),分别测给药前及给药后10、20和30 min时的HVPG;C组:首先给予奥曲肽,分别测奥曲肽给药前及给药后1、5、10和15 min的HVPG,继以联合特利加压素静推,分别测定联合特利加压素后10、20和30 min时的HVPG。采用t检验、方差分析和卡方检验对数据进行统计学分析。结果 A组奥曲肽给药后1.5、10和15 min HVPG显著下降(t值分别为13.173、5.364、3.894、4.160,P值均<0.001),但5、10和15 min之间差异无统计学意义(P值均>0.05)。B组特利加压素给药20 min后HVPG显著下降(t=4.062,P=0.002),20和30 min HVPG之间差异有统计学意义(t=4.022,P=0.002)。C组加用特利加压素20 min后HVPG进一步下降(t=4.926,P<0.001),20和30 min HVPG之间差异无统计学意义(t=1.733,P=0.101)。三组疗效差异有统计学意义,C组疗效明显大于A、B组(F=10.423,P<0.05)。结论奥曲肽能很快降低肝硬化门静脉高压患者的HVPG,但短期内有所回升且趋于稳定。特利加压素单独应用亦能降低HVPG,起效时间比奥曲肽慢。奥曲肽加用特利加压素后可进一步降低HVPG,效果优于单独用药。
- 夏玉莲张春清王广川冯华张明艳
- 关键词：肝硬化奥曲肽特利加压素肝静脉
- Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的临床应用被引量：2
- 2017年
- 目的探讨Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症的初期疗效。方法 2015年10月至2016年10月山东大学附属省立医院9例肝硬化门脉高压合并静脉曲张出血患者采用Viatorr覆膜支架行TIPS治疗,术后1~3个月复查胃镜、超声,以后每半年复查一次,所有病例术后均行彩色多普勒超声及强化CT检查,对临床疗效及并发症情况进行回顾性分析。结果 9例患者均一次性操作成功,技术成功率为100%;TIPS前后门静脉压力分别为(31.22±4.92)mmHg和(18.44±3.58)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,配对t检验,t=10,P<0.001),分流后门静脉压力较分流前平均降低(40.57±8.86)%。9例均获随访,随访时间为1~12个月(平均194 d)。随访过程中1例于术后148 d腹腔感染死亡;1例术后83 d出现自发性腹膜炎并感染性休克,经抗感染治疗后好转;1例术后23 d因服用阿司匹林致溃疡病出血,停用阿司匹林后,患者黑便消失;其余6例既往反复曲张静脉出血的患者,术后1~3个月复查胃镜均示曲张静脉缓解或消失,随访结束时均未出现呕血、黑便等症状。所有患者至随访结束(或死亡前)TIPS分流通道血流通畅,均未出现肝性脑病症状。结论 Viatorr覆膜支架能维持分流道的长久通畅,降低再出血率,且术后肝性脑病并发率低,为门脉高压症患者的肝内门体静脉分流提供了一种安全、有效的治疗方法。
- 亓皓亮王广川张明艳冯华史永军张俊勇张春清
- 关键词：经颈静脉肝内门腔静脉分流术门脉高压症肝硬化
- 肝静脉压力梯度指导下食管静脉曲张再出血预防方法选择被引量：4
- 2019年
- 目的 肝静脉压力梯度(HVPG)是肝硬化病情评估、判断预后的重要指标,本研究探索依据患者不同HVPG值采取不同术式降低肝硬化食管静脉曲张患者再出血率的价值。方法 收集2010年4月至2019年10月既往有消化道出血病史、行HVPG测定的270例肝硬化食管静脉曲张患者为观察对象。其中130例患者(HVPG指导组)根据HVPG值选择不同术式进行个体化治疗:10 mmHg≤HVPG≤16 mmHg的患者采用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合非选择性β受体阻断剂(NSBB)治疗;16 mmHg20 mmHg的患者则使用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗。另外140例患者(非HVPG指导组)均采用EVL联合NSBB治疗。观察主要终点为门脉高压相关再出血,次要终点为死亡。结果 中位随访时间为26个月。HVPG指导组再出血率低于非HVPG指导组(12.31%比30.00%,P=0.000 88),但两组生存率无明显差异(93.08%比91.43%,P=0.71)。进一步亚组分析显示,对于16 mmHg20 mmHg的患者,TIPS治疗的再出血率低于EVL+NSBB治疗(6.12%比36.36%,P=0.000 88),两组生存率仍无明显差异。结论 基于HVPG的个体化治疗具有重要理论和临床意义,根据HVPG的风险分层,个体化选择食管静脉曲张出血二级预防治疗方案(EVL+NSBB、PTVE或TIPS)可降低静脉再出血率,为肝硬化患者的个体化治疗提供新的研究思路。
- 王思宁王广川张明艳黄广军陈世耀张春清
- 关键词：肝硬化个体化治疗肝静脉压力梯度经颈静脉肝内门体分流术
- 经皮经肝静脉曲张栓塞术治疗食管胃静脉曲张的关键技术及远期疗效分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨经皮经肝静脉曲张栓塞术(PTVE)的关键技术,分析其远期疗效。方法回顾性分析接受PTVE治疗并长期随访的153例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者的临床及随访资料。结果术后1、3、5年累计未出血率分别为96.6%、72.5%、54.6%。,累计生存率分别为95.3%、72.1%、43.4%。Cox回归分析表明Child-Pugh分级(RR2.40,95%CI 1.23～4.58,P=0.04)和曲张静脉程度(RR 2.03,95%CI 1.16～4.34,P=0.04)为再出血的独立预测因素,Child-Pugh分级是判断预后的唯一影响因素(RR 2.65,95%CI 1.32～6.91,P=0.04)。结论根据曲张静脉特点选择不同组织胶注射方式对提高食管胃静脉曲张栓塞术的远期疗效具有重要意义。
- 张明艳胡锦华王广川崔屹刘福利张春清
- 关键词：肝硬化并发症
- 去氨加压素和垂体后叶素对肝星状细胞增殖、收缩及分泌的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨醋酸去氨加压素和垂体后叶素对肝星状细胞（HSC）LX-2增殖、收缩及分泌的影响。方法以人HSC为研究对象，设置空白对照组、醋酸去氨加压素组和垂体后叶素组；两药物又分别设低、中、高浓度组。用WST-1检测HSC增殖情况；用倒置相差显微镜观察细胞形态和拍照后方格纸计算胶原凝胶板面积比法检测HSC收缩情况；用酶联免疫吸附法检测HSC分泌情况。对数据进行单因素方差分析。结果（1）醋酸去氨加压素低、中、高浓度组及垂体后叶素低、中、高浓度组的wsT～1A450值分别为0．459±0．017、0．467±0．024、0．436土0．015及0．495±0．011、0．507±0．015、0．501±0．009，与对照组相比（0．458±0．015），高浓度去氨加压素能抑制HSC增殖（P〈0．05）；各浓度垂体后叶素均明显促进HSC增殖沪值均〈0．05）。（2）各组胶原凝胶板面积比值分别为77．07±4．42、75．85±3．70、72．74±3．92及57．83±3．96、50．28±6．69、43．56±7．68，与对照组相比（77．40±4．56），垂体后叶素各浓度均能明显减小其面积（尸值均〈0．01）。（3）各组基质金属蛋白酶（MMP心浓度（ng／ml）分别为13．321±0．098、12．230±0．153、12．061±0．126及12．899±0．150、13．662±0．152、13．698±0．119，与对照组（12．281±0．169）相比，低浓度去氨加压素能增加MMP-2浓度（P〈0．01），而高浓度则降低其浓度妒〈0．05）；垂体后叶素各浓度均能显著增加MMP-2浓度（P值均〈0．01）。各组转化生长因子（TGF）p1浓度（pg／ml）分别为5．233±0．102、17．749±0．188、36.060±0．227及15．615±0．099、38．460±0．209、49．053±0．115，与对照组相比（0．751±0．083），去氨加压素和垂体后叶素均可促进HSC分泌TGFp1（P值均〈0．01），且呈浓度依赖关系。两种药物对应浓度组相比较，垂体后叶素的作用更强。与对照组�
- 李晓张秀田张明艳王广川冯华张春清
- 关键词：门静脉压肝星状细胞醋酸去氨加压素垂体后叶素
- 833例次肝静脉压力梯度测定临床分析被引量：17
- 2018年
- 目的分析肝静脉压力梯度（HVPG）测定者临床资料，探讨HVPG在肝硬化门静脉高压症诊断、病情评估及指导临床治疗等方面的应用价值。方法收集2010年4月至2017年11月进行HVPG测定的患者资料，分析患者不同HVPG的临床特征及临床意义。结果自2010年4月至2017年11月对确诊肝硬化门静脉高压或临床疑诊患者行HVPG测定833例次，其中123例行2次HVPG测定，共计患者633例。不同病因、不同Child-Pugh分级、不同程度失代偿肝硬化患者HVPG差异有统计学意义。结论HVPG测定对以乙型肝炎为主要病因的肝硬化患者诊断及病情评估是适合的，不同肝硬化严重程度患者HVPG不同，可以指导治疗方案的选择，HVPG测量方法还需要严格规范和质量控制。
- 张明艳王广川黄广军冯华王丽芬张俊勇史永军张春清
- 关键词：肝静脉压力梯度门静脉高压失代偿
- 钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张被引量：5
- 2019年
- 目的初步探讨钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的安全性、有效性及操作注意事项。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月山东省立医院东院消化科行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张患者10例,经胃镜证实为GOV2型或IGV1型胃静脉曲张,术前强化CT及CTA显示均存在明显胃肾分流道。先在胃镜下观察胃曲张静脉团的供血或回流血管分支、并行钛夹夹闭,以减缓或阻断胃曲张静脉内血液流速,后再胃镜下行组织胶注射,以预防组织胶的异位栓塞。分析10例患者的操作成功率、静脉曲张消失、术后再出血率、并发症等情况。结果纳入的10例患者均成功进行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗,随访时间39~157 d,平均随访85.7 d。术后强化CT复查显示10例患者胃静脉曲张均基本消失或明显减轻。术后有1例患者发生排胶溃疡再出血,未出现异位栓塞相关的症状和体征,未出现其他明显并发症。结论钛夹辅助下内镜组织胶注射操作简便、安全,是合并胃肾分流的胃静脉曲张治疗的有效方式,值得进一步临床研究。
- 张明艳金苏云孙若楠王广川史永军冯华胡锦华张春清
- 关键词：胃静脉曲张内镜治疗异位栓塞
