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刘富荣

作品数：27 被引量：121H指数：7
供职机构：河南省人民医院更多>>
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文献类型

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作者

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排序方式：
特利加压素在心脏外科术后血管扩张性休克患者中的应用
2021年
目的探讨特利加压素对心脏外科术后血管扩张性休克(VS)患者的治疗价值。方法选取择期体外循环(CPB)心脏外科术后VS患者为研究对象,按随机数表法将其分成对照组(去甲肾上腺素组,NE组)与试验组(特利加压素组,TP组)。NE组接受静脉泵入NE,当NE用量>0.4μg·kg^(-1)·min^(-1)时加用TP;TP组接受静脉泵入0.01~0.04μg·kg^(-1)·min^(-1) TP,当TP用量>0.04μg·kg^(-1)·min^(-1)时加用NE。调整药物用量使两组患者均维持平均动脉压(MAP)>65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。分别于VS诊断时(T_(0))及治疗24 h(T_(1))、48 h(T_(2))、72 h(T_(3))记录两组患者血流动力学状况、组织灌注及氧代谢指标,如心率(HR)、中心静脉压(CVP)、MAP、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、血乳酸(Lac)、心指数(CI)、氧合指数(OI)、肾功能、尿量、血生化、体循环阻力(SVR)等。比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d生存率及不良事件发生率。结果本研究共入选100例患者,NE组52例,TP组48例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血压维持稳定。与NE组比较,TP组T_(1)、T_(2)尿量较多,T_(1)、T_(2)、T_(3) NE使用量较小,房颤和急性肾衰竭发生率较低(P<0.05)。两组患者指端末梢缺血及肠道缺血等严重不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间和28 d临床病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量TP有助于改善心脏外科术后VS患者的血流动力学状况,减少儿茶酚胺类药物用量,降低心房颤动的发生率,改善肾功能。
丁付燕孟树萍王书鹏朱佳璐刘富荣刘超陈会娟胡延磊
关键词：心脏外科手术特利加压素去甲肾上腺素
右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术中患者血流动力学的影响被引量：7
2014年
目的：评价右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中患者血流动力学的影响。方法选取2013年1～12月在我院择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者316例，采用随机数字表法分为两组（n=158）：对照组（A组）和右美托咪定组（B组）。两组患者均采用相同麻醉诱导及麻醉维持方法，右美托咪定组（B组）于麻醉诱导后先以1μg/（kg·10min）给予右美托咪定负荷剂量，然后以0.5μg/（kg·h）维持剂量输注至术毕，对照组（A组）输注等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、切皮前（T1）、切皮时（T2）、劈胸时（T3）、搭桥前（T4）、搭桥时（T5）和手术结束时（T6）记录和测定心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉楔压（PAWP）、心排血量（CO）、外周循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）。结果两组患者性别构成、年龄、体重、身高、心功能、手术时间及麻醉时间差异均无统计学意义（P＞0.05），对照组T2、T3和T5测得HR、MAP较切皮前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），与右美托咪定组比较，对照组T2、T3和T5各时间点测得HR、MAP、MPAP、SVR、PVR明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术中，给予右美托咪定1μg/（kg·10min）负荷剂量，继以0.5μg/（kg·h）维持剂量输注有助于维持患者血流动力学的稳定。
刘超程兆云宋先荣李晓慧刘富荣丁付燕王晓航
关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植血流动力学
右美托咪定对冠状动脉旁路移植的心肌保护作用被引量：5
2015年
目的探讨右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用。方法选择河南省人民医院2013年2月至2014年3月择期冠状动脉旁路移植术患者150例,随机分为3组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导后D组静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1、C组以相同速率静脉输注等容量生理盐水、P组静脉输注丙泊酚5 mg·kg-1·h-1至术毕。分别检测三组术中和术后48 h内不同时点心肌肌钙蛋白I(c Tn I)浓度及肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性变化以及心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压和心输出量(CO)等血流动力学指标的变化。同时记录机械通气时间、ICU滞留时间和住院时间。比较三组患者围术期心律失常的发生率、心肌梗死的发生率和心源性死亡率。采用Ramsay镇静评分评价三组患者的镇静效果。结果三组患者之间的性别、年龄、体质量、ASA分级、术前射血分数和搭桥根数无统计学差异(P>0.05),麻醉时间、体外循环时间、外科手术时间无统计学差异(P>0.05),术后镇静效果相同。与对照组相比,D组、P组CO在手术结束时及术后各时点都较手术前开始显著提高,但D组CO升高更明显,与P组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,D组、P组在术毕、术后6 h、术后24 h和术后48 h血中c Tn I浓度、CK-MB活性均降低,差异有统计学意义(P<0.05);D组与P组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。D组、P组的机械通气时间、ICU滞留时间和住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者围术期心律失常的发生率、心肌梗死的发生率和心源性死亡率低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉旁路移植术患者,采用右美托咪定预处理能改善心脏功能,减少心脏并发症;右美托咪定的心肌保护作用优于丙泊酚。
宋先荣程兆云刘富荣丁付燕李晓慧
关键词：右美托咪啶冠状动脉旁路移植术非体外循环心肌保护
急性A型主动脉夹层术后低氧血症的相关因素及对策
目的:探讨急性A型主动脉夹层术后低氧血症的相关因素及治疗措施。方法:回顾性分析2010-12至2014-04我院108例急性A型主动脉夹层手术患者的临床资料。其中男性74例,女性34例;年龄26~68岁(43.2±10....
宋先荣程兆云韩宇刘富荣丁付燕李晓慧
术前术中情况对成人心外科术后ICU滞留天数的影响被引量：3
2019年
目的探讨术前术中情况对成人心血管外科手术后患者ICU滞留天数的影响。方法对河南省人民医院心血管外科2017年4月1日至2017年5月31日入住心外ICU的219例心脏手术病例进行回顾性分析。探讨研究对象性别、年龄、体质量指数、糖尿病、高血压、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、肺通气功能、肺弥散功能、左心房内径、右心房横径、右心房上下径、右心室内径、左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室搏出量、左心室射血分数、左心室内径缩短率、手术时间、体外循环、升主动脉阻断和医疗保险付费方式对成人心血管外科手术患者ICU滞留天数的影响。结果 ICU滞留≥3 d者72例(32.9%);Logistic回归分析显示左心室舒张末内径≥55 mm、手术时间≥375 min是ICU滞留天数延长的独立影响因素。结论术前调整心功能状态使左室舒张末内径<55 mm、手术时间缩短至<375 min,可缩短ICU滞留天数。
刘富荣孟树萍王晓航丁付燕刘超
关键词：重症监护室心功能
早期康复锻炼对心脏外科术后患者预后的影响被引量：18
2019年
目的:探讨早期康复锻炼对心脏外科术后患者预后的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月期间在我院成人心脏外科术后重症监护室(ICU)停留大于48 h患者893例,根据是否开展早期康复锻炼分为早期康复组239例和传统治疗组654例,经过倾向性评分进行1:1匹配每组192例,分析两组患者预后指标差异。结果:早期康复组与传统治疗组比较,机械通气时间缩短[(36.0±14.9)hvs (43.0±12.5)h,P=0.016],镇静药物使用减少[(39.0±16.8)h vs (47.0±21.3)h,P=0.001],谵妄发生率降低(7.81%vs 17.19%,P=0.006),肠道功能紊乱发生率降低(26.56%vs 42.71%,P=0.001),营养不良风险降低[肱三头肌皮褶厚度(12.0±3.3) mm vs(15.0±2.8) mm,P=0.021],但两组患者ICU停留时间、院内感染发生率、器械辅助使用率、气管切开、非计划拔管、空肠营养管置管及运动耐量随访等指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:心脏外科术后早期康复锻炼对患者预后指标有一定改善。
王书鹏孟树萍陈会娟刘超刘富荣丁付燕胡延磊王晓航曹丹丹曹烨程兆云
关键词：心脏外科早期康复预后锻炼
非体外冠状动脉旁路移植术后ICU时间延长的危险因素分析
2010年
目的 分析非体外冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后患者住重症监护病房(ICU)时间延长的危险因素.方法 将2008年1月至2010年5月间247例施行非体外冠状动脉旁路移植手术患者,根据术后住ICU时间是否延长(住ICU时间延长定义为≥5 d)分为两组,Ⅰ组34例,术后住ICU时间延长; Ⅱ组213例,术后住ICU时间未延长.先对各变量进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的变量纳入Logistic回归进行多因素分析. 结果术后住ICU时间延长34例. 单因素分析结果显示:Ⅰ组中年龄、手术时间、糖尿病及心律失常发生率均大于或长于Ⅱ组,心功能、左心室射血分数(LVEF)均低于或差于Ⅱ组(P＜0.05).Logistic多因素分析结果显示:术前年龄≥70岁(OR=17.736)、LVEF≤0.50(OR=5.850)、糖尿病(OR=4.081)为术后住ICU时间延长的独立危险因素.结论 临床上可根据术前年龄、LVEF、糖尿病预测术后住ICU时间是否延长.对具有上述危险因素的患者采取相应的预防措施,可降低术后并发症发生率和病死率.
李晓慧刘杨程兆云田立群刘富荣
关键词：冠状动脉旁路移植术非体外重症监护室
心脏术后谵妄的发生率及危险因素分析被引量：7
2015年
目的 分析心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素。方法选择2014年10月-2015年3月河南省人民医院心血管外科收治的622例心脏手术患者作为研究对象，收集围术期临床资料，采用，检验及多因素回归分析对造成术后谵妄的可能危险因素进行单因素及多因素回归分析，探讨心脏术后谵妄的发生率及危险因素。结果622例患者中，发生谵妄102例，未发生谵妄520例，发生率为16．4％。多因素回归分析结果显示，年龄（OR=3．456；95％CI：2．431—4．569）、术前房颤（OR=1．987；95％CI：3．562～7．862）、手术时间（OR=1．246；95％CI：3．164—5．982）、术后疼痛（OR=5．356；95％C11．386～9．374）是心脏术后谵妄发生的独立危险因素。结论心脏术后谵妄发生率较高，年龄、术前房颤、手术时间、术后疼痛是心脏术后谵妄的独立危险因素，根据可能的危险因素做相应处理可取得较好的近期疗效。
王晓航宋先荣程兆云刘超丁付燕刘富荣
关键词：心脏手术谵妄发生率
Stanford A型主动脉夹层术后谵妄的临床研究被引量：23
2016年
目的探讨StanfordA型主动脉夹层术后发生谵妄的相关危险因素，为建立合理的术前评估系统和预防策略提供依据。方法选择2014年12月至2015年10月行StanfordA型主动脉夹层手术的住院患者为研究对象。所有患者均在全身麻醉、深低温停循环、选择性脑灌注下完成手术（鼻咽温降至23℃），术后进入重症监护室接受标准的监护治疗，如果患者发生精神变化，根据CAM—ICU量表评估患者。将患者分为两组：谵妄组和非谵妄组。对术前、术中、术后与谵妄发生可能相关的危险因素进行分析。比较两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、住院病死率和再次气管插管率。结果StanfordA型主动脉夹层手术148例，术后谵妄的发生率约31．1％（46／148）。单因素分析显示：影响术后谵妄发生的危险因素包括年龄、高血压病史、认知障碍史、急诊手术、手术时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中血压波动、围手术期输血量、术后睡眠质量和电解质紊乱。多因素logistic回归分析显示：术前高血压病史和认知障碍史、术中平均动脉压波动〉30mmHg（1mmHg=0．133kPa）、深低温停循环时间〉40min、术后睡眠质量差和电解质紊乱为有统计学意义的独立预测因素。两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间和住院病死率差异有统计学意义（P〈0．05），再次气管插管率无统计学意义（P〉0．05）。结论StanfordA型主动脉夹层术后谵妄的发生率高，术前高血压病史和认知障碍史、术中血压波动大、深低温停循环时间长、术后睡眠质量差和电解质紊乱是独立危险因素，应加强谵妄的识别、评估和管理。
宋先荣程兆云刘富荣丁付燕
关键词：STANFORDA型主动脉夹层术后谵妄发生率
密闭式多次采集管路
密闭式多次采集管路，包括针架，所述针架的前端连接有连接针，在采集血样的时候，需要先把肝素盐水抽出丢弃，再抽出约五毫升的肝素血，然后才开始采血样，采完血样会把提前抽出的五毫升肝素血注入血管内，操作相对复杂，感染风险较高，本...
刘富荣程兆云孟树萍刘超丁付燕王晓航
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