刘朝来
- 作品数：22 被引量：83H指数：5
- 供职机构：济宁市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金济宁市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丁苯酞改善重度颈内动脉颅内段狭窄患者的脑血管反应性被引量：8
- 2011年
- 目的探讨丁苯酞对重度颈内动脉颅内段狭窄患者脑血管反应性（cerebrovascular reactivity，CVR）的影响。方法将2010年1月至2010年11月期间南京卒中注册系统中经脑血管造影确诊为颈内动脉颅内段重度狭窄的患者，随机分为丁苯酞组和对照组。所有患者均给予符合指南规定的缺血性脑血管病治疗药物，丁苯酞组加用丁苯酞（20mg，3次／d）。所有患者均在治疗前采用经颅多普勒和CO2吸人激发试验评价患者CVR，并在治疗后3个月复查。结果81例患者符合纳入标准，失访11例（13．6％），最终有70例纳入分析，丁苯酞组和对照组各35例。患者平均年龄（55．2±9．0）岁，男性47例，女性23例，血管狭窄程度为72％～99％，平均79．4％±9．5％。治疗3个月后，丁苯酞组CVR显著改善（P=0．007），而对照组改善不显著（P=0．330）。服药期间所有患者均未发生缺血性卒中事件，丁苯酞组未发生严重不良反应。结论丁苯酞可改善重度颈内动脉颅内段狭窄患者的CVR。
- 李敏孙文练学淦刘朝来刘新峰
- 关键词：颈动脉狭窄脑血管障碍
- 造影剂脑病继发多灶性脑梗死一例报道被引量：1
- 2021年
- 近年来随着介入技术的广泛应用,与介入技术相关的并发症报道也逐渐增多。其中,造影剂脑病就是介入术中应用造影剂后发生的一类临床少见的并发症,主要症状呈多样化,可包括肢体瘫痪、癫痫、意识障碍甚至昏迷、精神症状、皮质偏盲等,这些症状一般是可逆的,并且不会遗留明显后遗症[1,2,3,4]。但患者行脑血管造影后出现造影剂脑病且继发多灶性脑梗死的情况则较为少见。笔者现将济宁市第一人民医院神经内科收治的1例该类情况患者的诊疗经过报道如下,并复习相关文献,以期为临床工作者们提供一些经验借鉴。
- 李晖刘华坤刘朝来初建峰
- 关键词：支架置入术
- 伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的脑梗死患者血同型半胱氨酸的变化被引量：16
- 2011年
- 目的探讨脑梗死伴随阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）患者的血同型半胱氨酸（Hey）的水平变化。方法从南京卒中注册系统中筛选2009年3—12月男性急性脑梗死患者，共92例，根据呼吸暂停加低通气指数（AHI）值将病例为无OSA组（AHI〈5／h）与伴OSA组（AHI≥5／h）两组，在脑梗死发病后第（14±2）天检查多导睡眠图与血Hey等生化指标。结果脑梗死伴OSA组患者的血Hey水平为（17±5）μmol／L，显著高于无OSA组（11±3）μmol／L（P〈0．01）。根据AHI值，将所有病例分为无OSA组（AHI5—14／h）、轻度OSA组（AHI5—14／h）、中度OSA组（AHI15—30／h）和重度OSA（AHI〉30／h），四组的血Hey分别为（11±3）μmol／L、（14±3）Ixmol／L、（17±5）μmol／L和（21±5）μmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01），进一步组间两两比较，无OSA组均显著低于其他三组（P〈0．05）。将血Hey与AHI作Pearson相关分析，显示Hey与AHI呈现正相关（r=0．482，P〈0．01）。多元线性回归模型校正其他因素后，仍显示AHI（β=0．671，P=0．001）是血Hey水平的独立预测因子（R2=0．539，P〈0．01）。结论在脑梗死患者合并OSA时Hey具有升高趋势，且随着阻塞程度的进展而加重。
- 陈茂刚朱武生殷勤吴波娜王启章马敏敏刘德志李永坤刘朝来黄显军陈兆耀王万相徐格林刘新峰
- 关键词：脑梗死缺血性卒中睡眠呼吸暂停同型半胱氨酸
- 缺血性脑血管病患者颈内动脉颅外段血管折曲的影响因素分析被引量：2
- 2011年
- 目的 探讨缺血性脑血管病患者颈内动脉颅外段血管折曲的影响因素. 方法 选择行DSA检查的334例缺血性脑血管病患者,根据颈内动脉颅外段血管走行分为血管折曲组（血管成角小于90°定义为血管折曲,110例）和血管无折曲组（血管成角大于90°或盘曲成环状定义为血管无折曲,224例）,根据患者年龄分为青年组（18～45岁）、中年组（46～64岁）和老年组（≥65岁）.对于可能影响患者颈内动脉颅外段血管折曲的影响因素,如性别、年龄、身高、颈动脉狭窄程度和脑血管病危险因素等进行统计学分析. 结果 单因素分析发现,患者年龄、高血压病史、吸烟史、酗酒史、身高、性别比例在血管折曲组和血管无折曲组中差异有统计学意义（P＜0.05）;logistic回归分析显示,高血压病史（OR=2.546,95%CI：1.376～4.712,P=0.003）、年龄（以18～45岁为参照组,46～64岁组OR=2.610,95%CI：1.056～6.452,P=0.038;≥65岁组OR=2.929,95%CI：1.159～7.401,P=0.023）与患者颈内动脉颅外段血管折曲有明显相关性. 结论 高血压病史和年龄是缺血性脑血管病患者颈内动脉颅外段血管折曲的重要影响因素.
- 刘朝来朱双根岳炫烨范进王启章陈茂刚孙文姜永军徐格林刘新峰
- 关键词：脑梗死短暂性脑缺血发作颈内动脉
- 替罗非班对颅内未破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞围手术期血栓事件发生的影响研究被引量：13
- 2020年
- 目的探讨术前口服阿司匹林及氯吡格雷基础上术中预防性加用替罗非班在颅内未破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞围手术期的安全性及其对血栓事件发生的影响。方法回顾性收集济宁市第一人民医院神经内科自2016年1月至2019年12月行支架辅助弹簧圈栓塞治疗的275例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料,其中自2016年1月至2017年12月收治的110例患者在术前仅接受传统的口服阿司匹林及氯吡格雷联合抗血小板处理(经典组).自2018年I月至2019年12月收治的165例患者在术前口服阿司匹林及氯吡格雷基础上术中预防性加用替罗非班(改良组),对比分析2组患者围手术期的安全性及血栓事件发生的差异。结果经典组与改良组术中可视血栓事件发生率分别为6.4%(7/110)和1.2%(2/165).差异有统计学意义(P<0.05);术后血栓事件发生率分别为4.5%(5/110)和2.4%(4/165).差异无统计学意义(P>0.05);尿道黏膜出血发生率分别为9.1%(10/110)和21.2%(35/165),差异有统计学意义(P<0.05);牙龈出血发生率分别为13.6%(15/110)和19.4%(32/165),差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未有急性消化道出血及脑出血发生,尿道黏膜出血及牙龈出血均为一过性,均自行缓解。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤时,在术前口服阿司匹林及氯吡格雷基础上,术中预防性加用替罗非班可以减少术中可视血栓事件的发生,且不明显增加出血风险。
- 刘华坤王鹏张磊刘朝来周亚飞卢哲李晖闫中瑞初建峰
- 关键词：替罗非班血栓事件弹簧圈颅内未破裂动脉瘤
- NF-κB及MMP-9在1型糖尿病模型INS2^(AKITA)小鼠颈动脉中的表达及意义被引量：3
- 2011年
- 目的探讨细胞核因子-κB(NF-κB)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在1型糖尿病模型INS2AKITA小鼠颈动脉中的表达及意义。方法取INS2AKITA雄性小鼠和同窝出生的野生型C57BL/6雄性小鼠各10只,分别作为1型糖尿病模型组和正常对照组。在两组小鼠第16周龄时麻醉处死,处死前检测空腹血糖、测量体重。处死后取双侧颈动脉标本,分别行HE染色及免疫组化,检测颈动脉内皮NF-κB,MMP-9的表达;采用EMSA检测颈动脉组织NF-κB核蛋白结合活性,Rea-ltime PCR检测颈动脉组织MMP-9mRNA的表达。结果与对照组比较,1型糖尿病模型组血糖明显增高(P<0.001),体重明显减轻(P<0.05)。HE染色结果显示两组均未见内膜明显增生。INS2AKITA小鼠颈动脉内皮NF-κB和MMP-9表达明显高于对照组,NF-κB核蛋白结合活性明显增高(P<0.01)。与对照组比较,1型糖尿病小鼠颈动脉MMP-9mRNA表达明显增强(P<0.05)。结论 1型糖尿病模型INS2AKITA小鼠造模后16周颈动脉内皮无增生,但NF-κB、MMP-9表达明显增强,NF-κB核蛋白结合活性及MMP-9mRNA表达明显增高,可能是反映1型糖尿病颈动脉粥样硬化早期改变的指标。
- 王启章陈茂刚李达文刘朝来徐格林刘新峰
- 关键词：1型糖尿病NF-ΚB基质金属蛋白酶9颈动脉
- 高压氧对大鼠脑动脉粥样硬化炎症及氧化应激的影响
- 2022年
- 目的探究高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对大鼠脑动脉粥样硬化炎症和氧化应激水平的影响。方法SD大鼠随机分为对照组、模型组和HBO组,每组10只。模型组和HBO组采取高脂饮食联合L-NAME喂养构建脑动粥样大鼠模型,HBO组脑动脉粥样模型构建成功后采取高氧舱处理,对照组给予常规饲养。HBO组采取高压氧舱处理后,收集各组大鼠脑组织和血清,检测血脂、脑组织中炎症及氧化应激水平。结果与对照组相比,模型组大鼠脑组织细胞排列相对混乱,部分细胞核出现破裂,并伴随较多炎性细胞浸润;HBO组大鼠脑组织炎性细胞浸润数量较模型组明显变少。HBO组大鼠血清TG、TC、TNF-α、IL-1β、IL-6及MDA水平分别为(1.14±0.5)mmol/L、(3.95±1.1)mmol/L、(1.87±0.6)μg/L、(206.73±30.6)pg/mL、(104.51±12.2)pg/mL和(25.75±6.2)mmol/L,较模型组降低,差异具有统计学意义(P<0.05);HBO组HDL-C、IL-10、SOD及GSH-Px的含量分别为(0.65±0.2)mmol/L、(47.98±14.9)pg/mL、(379.50±82.5)U/mL和(790.69±93.0)U/mL,较模型组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HBO能够降低脑动脉粥样硬化大鼠的血脂水平,提高抗氧化应激能力,从而减轻炎症反应。
- 苏龙肖立运张磊刘朝来
- 关键词：高压氧脑动脉粥样硬化炎症反应氧化应激
- 支架成形术治疗颈内动脉起始段狭窄的临床分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨颈动脉血管内支架成形术(CAS)治疗颈内动脉起始段狭窄的疗效及并发症。方法回顾性分析87例颈内动脉起始段狭窄患者行87例次CAS的临床资料。结果 87例患者的手术成功率100%。术中51例出现血压下降、心动过缓,3例出现栓子脱落导致动脉到动脉栓塞,1例出现部分性癫痫发作,1例留下永久性神经功能障碍,永久性神经功能障碍并发症发生率为1.1%,暂时性神经功能障碍发生率为3.4%;术后对87例患者进行6个月至2年随访,1例出现有症状性再狭窄,6例出现无症状性再狭窄,1例出现再发卒中,再狭窄发生率为8.1%,卒中再发率为1.1%。结论 CAS治疗颈动脉狭窄是一种有效且相对安全的方法,但应重视术中及术后并发症的预防及处理。
- 刘华坤张磊刘朝来初建峰
- 关键词：颈动脉狭窄并发症疗效
- EICA迂曲的影响因素及迂曲指数对CAS围手术期影响
- 第一章缺血性脑血管病患者颈内动脉颅外段迂曲的影响因素分析
目的：探讨缺血性脑血管病患者颈内动脉颅外段(Extracranial InternalCarotid Artery,EICA)迂曲的影响因素,从而有策略、有...
- 刘朝来
- 关键词：血管痉挛
- 文献传递
- 疏血通注射液治疗原发性脑出血的临床研究被引量：4
- 2010年
- 目的观察疏血通注射液对原发性脑出血血肿吸收、血肿周围低密度区改变和神经功能恢复的影响。方法将160例患者采用成组设计随机分为两组:对照组给予甘露醇、呋塞米脱水降颅内压,控制血压,防止出血等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通注射液6 mL加5%葡萄糖250 mL静脉输注,1次/日,连续21 d。于治疗第4天、第10天和第21天行CT检查测量血肿体积、血肿周围低密度区,并进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)。结果两组血肿体积、NIHSS评分总的变化有统计学意义(P<0.01),于治疗后第10天、第21天治疗组血肿体积、NIHSS评分较对照组明显缩小(P<0.01);两组血肿周围低密度区范围总的变化趋势有统计学意义(P<0.01),治疗组在第4天、第10天和第21天小于对照组(P<0.01)。结论疏血通注射液能促进脑出血时的血肿吸收、血肿周围低密度区缩小和神经功能改善。疏血通对于小于30 mL,6 h～24 h后稳定脑出血是安全有效的。
- 陈茂刚姜永军魏宁翟登月刘朝来徐格林刘新峰
- 关键词：疏血通注射液脑出血水蛭素
