向铁城 作品数:33 被引量:83 H指数:5 供职机构: 湖南省人民医院 更多>> 发文基金: 湖南省科技厅科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 天文地球 更多>>
浮肩损伤(附6例报告) 2005年 本文提出浮肩损伤分类并探讨该分类对处理浮肩的临床效果.结果表明,所有肩胛骨骨折骨性愈合.5例锁骨骨折内固定全部骨性愈合,1例肩锁关节不再脱位.未见骨不连,骨髓炎等手术并发症.随访5~23月,平均14个月.按Herscovici功能评定标准进行进行评定,优4例,良1例,1例因臂丛神经伤无功能恢复.因此,本分型对浮肩的治疗具有一定的临床指导意义. 邓展生 向铁城 王斌 朱峥嵘 张璇 孙太存关键词:锁骨 肩胛骨 骨折 浮肩损伤 骨髓炎 手术治疗 新型经皮椎弓根穿刺简易定位法在椎体成形术中的应用效果 被引量:3 2016年 目的研究评价新型经皮椎弓根穿刺简易定位法在椎体成形术中的临床应用效果。方法选取2014年5月至2015年5月接受椎体成形手术的60例患者,随机分成新型经皮椎弓根穿刺简易定位组(A组)与徒手穿刺组(B组),对比两组穿刺次数、一次性穿刺成功率、穿刺时间、X线透视次数,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价临床疗效,同时观察手术相关并发症发生情况。结果 A、B组术中穿刺次数[(1.8±0.6)次vs(3.6±1.2)次]、一次性穿刺成功率(96.7%vs 80.0%)、穿刺时间[(8±2)min vs(15±4)min]、透视次数[(4.6±1.2)次vs(7.8±0.8)次]比较差异均有统计学意义(P均<0.05);A、B组术后1周VAS评分分别为(2.1±1.5)和(2.3±1.6),较术前的(7.3±1.8)和(7.8±1.2)明显改善,差异有统计学意义(P均<0.01),但两组间术后1周VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中均未出现骨水泥向椎管内渗漏情况,其中2例出现骨水泥向椎旁渗漏情况,但均未出现神经脊髓损伤症状,术后均无伤口出血、感染等并发症。结论新型经皮椎弓根穿刺简易定位法在椎体成形术中能显著减少术中穿刺次数及透视次数,避免反复穿刺,减少患者与医师X线辐射风险,缩短手术时间,无术后并发症,临床疗效满意。 熊伟 向铁城 黄象望 刘宏哲关键词:椎体成形术 徒手穿刺 并发症 寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗 Jefferson 骨折伴齿状突骨折 被引量:2 2014年 [目的]探讨寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗 Jefferson 骨折伴齿状突骨折的临床疗效。[方法]自2009年3月至2012年5月对12例Jefferson骨折伴枢椎齿状突骨折患者采用寰枢椎椎弓根螺钉经后路内固定融合术,齿状突骨折按Anderson分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型3例;术前神经功能JOA 评分5~13(9.6&#177;0.2)分。术前均行X线、螺旋三维CT及MRI等影像学检查及颅骨牵引术。比较术前和术后1年的JOA评分,并计算改善率。[结果]寰枢椎骨折脱位基本复位。术中无椎动脉损伤、脊髓及神经根损伤发生,术后无神经症状加重。随访6~18个月,平均13个月,临床症状得到显著改善;手术6个月后复查X线、螺旋C T示所有骨折均呈骨性愈合,螺钉位置良好,无松动、脱落、断裂。术后1年神经功能JOA 评分14~17(16.1&#177;0.2)分,平均改善率为85.8%。[结论]寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗Jefferson 骨折伴齿状突骨折疗效显著,具有固定可靠,骨折愈合率高等优点。 洪波 向铁城 黄象望 刘向阳 盛斌 邓化龙 熊伟关键词:齿状回 骨折 寰枢关节 颈椎后路侧块内固定与椎弓根内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效比较 被引量:3 2014年 【目的】比较颈椎后路侧块内固定与椎弓根内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。【方法】回顾性分析36例经颈椎后路全椎板切除和内固定治疗的脊髓型颈椎病患者临床资料。根据手术方式不同分为两组。其中23例采用侧块内固定(A组),13例采用椎弓根内固定(B组)。比较两组患者术前术后的颈椎病颈椎功能评分及改善率(术前,术后一周,术后半年)以及手术时间、出血量等情况。【结果】A组患者在手术时间、出血量均优于B组,有显著差异( P <0.05)。术后随访6~18个月,平均12个月。所有颈椎病患者颈椎功能评分均有不同程度的改善,较术前的差异有统计学意义(P <0.05),但两组患者术后相互比较颈椎病颈椎功能改善率无统计学意义( P >0.05)。【结论】侧块内固定术治疗脊髓型颈椎病较椎弓根内固定术具有疗效满意,手术过程简单,并发症少等优点,值得推广。 邓化龙 向铁城 黄象望 盛斌 洪波 熊伟γ-干扰素体外释放试验在脊柱结核诊断中的应用 目的 评价体外干扰素释放试验(T-SPOT.TB)对脊柱结核诊断的意义.方法 回顾性分析2010年6月-2014年12月收治确诊的脊柱结核32例,非脊柱结核43例(包括椎间隙感染20例,肿瘤23例)及健康志愿者22例,检... 盛斌 刘向阳 周霖 肖晟 黄象望 向铁城 张毅 刘宏哲关键词:酶联免疫斑点技术 脊柱结核 胸椎弓根与其周围神经解剖关系的研究 被引量:10 2005年 目的探讨胸椎弓根与毗邻的神经的解剖关系。方法10例防腐成人尸体标本,从颈7至腰1,去除软组织、椎板、棘突、关节面和横突,测量双侧冠状面上椎间孔外神经根与正中线的角度,神经根上下方向直径及神经根与上下椎弓根缘的最小距离。结果神经根到其下的椎弓根上缘和到其上的椎弓根下缘的距离分别是1.8mm^3.8mm和1.6mm^3.5 mm;椎弓根内缘和硬脊膜紧密相接触;神经根上下方向的直径从2.8mm逐渐增加到4.2mm。结论本研究发现植入胸椎弓根时,内侧穿破椎弓根要比上下侧更危险。 王欢喜 邓展生 向铁城 孙太存 张璇 王鑫伟关键词:神经根 椎弓根 脊柱 股骨反锁髓内钉的研制及其固定股骨干并髁T型骨折的生物力学研究 第一章 股骨干骺端解剖参数测量 目的:测量国人股骨干骺端的解剖学指标,观察其形态学特点,为股骨干骨折及髁部骨折内固定装置的设计提供解剖学依据。 方法:测量犁状窝最低点到股骨骨髓腔最高点的距离(DPN),股骨髓腔最低点至髁... 向铁城关键词:股骨 股骨干 骨折 器械 生物力学 文献传递 腹腔镜经腹膜或腹膜后治疗腰椎间盘疾病手术入路的解剖学研究 被引量:1 2015年 目的探讨在腹腔镜下经腹膜或腹膜后治疗腰椎间盘疾病的可行性及安全有效入路。方法解剖10例成人尸体标本(男女各5例),对腰椎前主要的血管等解剖学参数进行详细记录。同时取20只家猪,分为腹腔镜下经腹膜和腹膜后入路两组,给予不同治疗,比较两种入路的有效性和安全性。结果通过解剖尸体发现腹主动脉的分叉点相对变异较多,而髂总静脉的汇合点则相对稳定;女性腹主动脉分叉角度大于男性,分别为(59.0±1.6)°和(54.9±2.1)°;在髂总静脉汇合角度上,女性和男性为(64.9±1.8)°和(61.4±1.9)°;腹主动脉分叉点与L5椎体下缘的距离分别为男性(3.5±0.8)cm,女性(3.6±0.7)cm;髂总静脉汇合点与L5椎体下缘的距离分别为男性(2.2±0.6)cm,女性(2.4±0.4)cm;L5/S1椎间隙手术窗大小分别为男性(3.7±1.2)cm,女性为(3.4±0.8)cm。动物实验表明,经腹膜入路显露L6/S1较为满意,而显露L2~L5选择腹膜后入路较为满意。结论使用腹腔镜技术对椎间盘疾病进行治疗是可行的,要依据不同的椎间盘节段合理选用经腹膜或腹膜后入路。 盛斌 刘向阳 黄象望 肖晟 向铁城 张毅 刘宏哲 常磊 刘斌 彭帅关键词:腹腔镜 椎间盘 手术入路 腓浅神经浅支移植修复桡神经缺损 2005年 [目的]探讨腓浅神经浅支修复桡神经缺损的临床效果.[方法]对腓浅神经浅支与桡神经形态结构进行比较,并对腓浅神经浅支移植修复桡神经缺损性损伤5例进行临床分析.[结果]腓浅神经浅支与桡神经形态结构大体一致,5例病例平均随访11(8~26)个月,按文献标准评定,优3例,良2例.[结论]腓浅神经浅支可作为修复桡神经缺损理想的供体神经. 向铁城 邓展生关键词:神经移植 自制组合套件在经皮椎体成形术中的临床应用 被引量:2 2015年 【目的】探讨自制组合套件在经皮椎体成形术(PVP)中的临床应用效果。【方法】选取2015年1~7月在本院接受PVP术的60例患者,随机分为观察组和对照组。观察组(n=32)应用自制组合套件进行穿刺定位完成PVP手术;对照组(n=28)采用传统直接穿刺定位完成PVP手术。对两组的穿刺成功率及效果进行临床评价。【结果】所有患者均完成PVP手术。观察组均为一次性穿刺成功,准确率达到100%,平均透视次数为4次,平均手术时间(6.8±1.2)min。对照组一次性穿刺成功率约67.8%,其中有9例需二次或多次更换穿刺点,平均透视次数9次,平均手术时间(9.6±1.5)min。观察组和对照组术后1周VAS评分分别为(2.5±1.5)分和(2.8±1.6)分,较术前的VAS评分(7.5±1.6)分和(7.9±1.0)分均明显改善,但两组之间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。所有患者均未出现骨水泥向椎管周围渗漏。【结论】应用自制组合套件在PVP术中进行穿刺定位,简单易行,安全准确,可以减少医患接受X线透视次数,缩短手术时间,临床疗效满意,值得临床初学者及基层医院推广应用。 熊伟 黄象望 向铁城 刘宏哲 刘向阳 胡婵关键词:椎体成形术 穿刺术 随机对照试验