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10篇浙江衢化医院
1篇杭州市第一人...

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乌司他丁联合N-乙酰半胱氨酸治疗急性化学气体吸入患者的疗效分析: 2021年; 目的针对乌司他丁联合N-乙酰半胱氨酸治疗急性化学气体吸入患者的疗效进行分析研究。方法选择2018年4月~2021年4月期间,医院收治的急性化学气体吸入患者80例,作为本次的研究对象,将其分为对照组和观察组。对照组患者实施N-乙酰半胱氨酸治疗,观察组患者采用乌司他丁联合N-乙酰半胱氨酸治疗,对比分析两组患者治疗效果、肺功能指标、血气指标。结果在本次研究中,观察组患者的治疗有效率为97.50%,对照组的为80.00%,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者治疗前后的肺功能指标、氧化应激指标有显著差异(P<0.05),而且观察组患者治疗后的肺功能指标、血气指标显著的优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论在急性化学气体吸入患者的治疗中,对其采用乌司他丁联合N-乙酰半胱氨酸治疗,可以显著的改善患者的临床症状,提高治疗效果,有较高应用价值,值得进行推广实施。; 张小文杨秋林吴锋王雪婷; 关键词：乌司他丁 N-乙酰半胱氨酸疗效

大柴胡汤预防ERCP术后胰腺炎的临床研究: 毛建生刘华余方珍胡祖良陈永明张君君吴锋贝红霞; 内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)已成为肝胆胰疾病有效的诊治方法，随着ERCP的广泛开展，其并发的胰腺炎越来越受到临床医师的重视。ERCP术后胰腺炎(PEP)给患者增加痛苦,增加住院天数及费用,甚至危及患者生命，因此,如何...; 关键词：; 关键词：大柴胡汤胰腺炎

早期连续性肾脏替代治疗对心脏骤停后综合征患者肾功能影响的研究被引量：6: 2014年; 目的探讨早期连续性。肾脏替代（CRRT）治疗对心脏骤停后综合征患者肾功能的影响，为完善其临床治疗机制提供数据支撑。方法选取浙江衢化医院2008年10月—2013年3月ICU接收的62例（≥18岁）心脏骤停后、自主循环恢复患者为研究对象，采用随机数字法分为2组；对照组32例给予心肺复苏术以及肾上腺素等综合治疗，观察组30例在综合治疗的基础上给予早期CRRT治疗。分别于治疗前后抽取患者的外周静脉血和桡动脉血，以全自动生化分析仪测定肾功能指标（BUN、Scr、BMG、BUA），以血气分析仪测定动脉血气（pH值、PaCO2、PaO2）和电解质指标（HCO3-、Na＋及K＋）；同时，采用彩色多普勒超声测定肾主动脉血流动力学指征（PSV、EDV、Vm及RI），并记录治疗后急性肾功能衰竭发生率。所得数据均以统计学软件SPSS17．0处理，计数资料行Fisher检验，计量资料行t检验。结果2组患者治疗前各项考察指标均无统计学意义（t=0．132—1．896，P=0．907～0．084）。治疗后，观察组静脉血BUN、Scr、BMG、BUA血清水平显著低于对照组（t=9．834～38．43，P=0．000）；动脉血PaO，水平显著高于对照组（t=4．771，P=0．009），PaCO3、K＋、Na＋显著低于对照组（t=3．185—4．813，P=0．019—0．007）；同时，。肾主动脉PSV、EDV、Vm显著高于对照组（t=2．746～4．463，P=0．028～0．011），RI显著低于对照组（t=2．285，P=0．043）。此外，观察组治疗后急性。肾功能衰竭的发生率为18．76％（6例），显著小于对照组的71．88％（23例）（x2=18．223，P=0．ooo）。结论在综合治疗的基础上，给予心脏骤停后综合征患者早期CRRT治疗有助于保护患者的肾功能，对改善患者预后有意义，值得在临床上推广应用。; 柳月珍吴锋杨秋林; 关键词：连续性肾脏替代治疗心脏骤停后综合征肾功能

创伤性凝血病患者外周APC、vWF、D-D水平变化与凝血功能及预后的相关性分析被引量：2: 2022年; 目的研究创伤性凝血病(TIC)患者外周活化蛋白C(APC)、血管性假血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)水平变化与凝血功能及预后的相关性。方法选取92例TIC患者作观察组,另选取同时期入院无创伤者92例作为对照组,比较两组的APC、vWF及D-D水平以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)等指标变化。Pearson相关性分析APC、vWF、D-D与凝血功能相关关系;logistic分析TIC加重的影响因子,生存分析TIC患者的预后状况。结果观察组患者的APC、vWF、D-D水平、PT、APTT、INR均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=19.57、20.83、41.26、50.16、40.08、25.87,P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,TIC患者APC与TT、APTT、INR呈正相关(r分别=0.75、0.69、0.64,P均<0.05),vWF与TT、APTT、INR呈正相关(r分别=0.82、0.77、0.76,P均<0.05);D-D与TT、APTT、INR呈正相关(r分别=0.93、0.90、0.84,P均<0.05);logistic分析显示,APC、vWF、D-D是TIC加重的影响因素(OR分别=0.25、0.95、0.96,P均<0.05)。TIC患者的2年生存率为90.22%。结论APC、vWF、D-D与TIC患者预后的凝血功能有着相关性,可作为临床TIC患者检测、监护的指标,对患者病情加重的预测具有参考意义。; 杨秋林吴锋吴彬彬张小文吴湘军; 关键词：创伤性凝血病血管性假血友病因子活化蛋白C

血液净化联合无创正压通气治疗重症急性胰腺炎并发ARDS的临床观察被引量：10: 2013年; 重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病急、进展快、并发症多、死亡率高达10％～30％的严重疾病。约15％-60％的SAP将并发急性肺损伤（ALI）或者急性呼吸窘迫综合征（ARDS），1周内其死亡率可高达60％E21。ARDS是早期引起SAP患者死亡和导致多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因，我科采用血液净化联合无创正压通气治疗SAP并发急性呼吸窘迫综合症患者，取得良好效果，现总结报告如下。; 吴锋柳月珍方凯; 关键词：无创正压通气治疗重症急性胰腺炎 ARDS 血液净化多器官功能障碍综合征急性呼吸窘迫综合征

床旁纤维支气管镜吸痰灌洗在慢性阻塞性肺疾病中的效果观察被引量：6: 2013年; 目的观察床旁纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病(C O P D)急性加重期的治疗价值。方法 C O P D急性加重期患者按入院时间分为对照组18例和观察组23例,两组均予以常规治疗,治疗组同时行纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组疗效、ICU住院时间及28天病死率。结果观察组疗效得分高于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义。两组28天病死率接近,差异无统计学意义。结论床旁纤维支气管镜治疗COPD急性加重期患者能提高疗效、缩短I C U住院天数,且不增加病死率。; 吴锋柳月珍方凯杨秋林; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期纤维支气管镜

体外膜氧合成功救治重度有机氟中毒4例报道被引量：4: 2022年; 目的总结应用体外膜氧合(ECMO)救治急性重度有机氟气体中毒患者的临床经验。方法2021年1月浙江衢州发生一起急性群体有机氟气体中毒事件,回顾本院应用ECMO救治其中4例重症患者的临床资料,分析患者中毒的流行病学特点,临床症状、体征、化验与检查的变化,治疗方法,ECMO治疗的模式、支持时间和并发症发生情况,以及患者的转归等。结果4例患者均为男性,年龄(52±9)岁,均在吸入气体后6 h因为胸闷、咳嗽、咽部不适等来院急诊。患者病情进展快速,以严重的急性呼吸衰竭和循环衰竭为突出表现,中毒后(13.0±4.8)h进行气管插管和机械通气,(15.5±5.3)h接受ECMO治疗。其中VV-ECMO(1例8h后转VA)、VA-ECMO各2例;ECMO治疗持续(8.8±3.6)d后均成功撤机,呼吸机治疗(23.0±28.7)d,ICU住院时间(42.0±55.4)d。其中1例VA-ECMO治疗后发生下肢坏死而截肢,后转康复医院治疗,余3例痊愈出院。结论ECMO在急性有机氟气体中毒患者的救治中具有不可替代的价值,应作为区域应对突发公共事件的能力和技术的储备。; 吴锋杨秋林张小文徐郁颖刘小军吴彬彬柳月珍; 关键词：中毒急性呼吸衰竭体外膜氧合突发公共事件

失血性休克患者血清HMGB1及凝血蛋白酶水平变化与创伤性凝血发生风险的相关性分析被引量：3: 2021年; 目的探讨失血性休克(HS)患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)及凝血蛋白酶水平变化与创伤性凝血(TIC)发生风险的相关性,分析其对TIC的预测价值。方法选取2017年2月至2019年11月失血性休克患者82例,根据入院后是否发生创伤性凝血分为观察组(TIC组,38例)与对照组(非TIC组,44例)。采用ELISA法检测患者血清HMGB1及凝血蛋白酶水平,Logistic回归分析评估血清HMGB1及凝血蛋白酶水平对HS患者发生创伤性凝血的影响,采用受试者工作曲线(ROC)评估HMGB1及凝血蛋白酶水平在HS患者中发生创伤性凝血风险的预测价值。结果TIC组血清HMGB1含量明显高于非TIC组[(30.05±11.72)ng/mL vs(18.18±4.03)ng/mL,P<0.01];T1C组血清凝血蛋白酶水平明显低于非TIC组[(6.48±1.22)IU/mL vs(10.33±1.77)IU/mL,P<0.01]。二元Logistic回归分析结果表明,HMGB1和凝血蛋白酶是HS患者发生TIC的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线结果表明,HMGB1预测HS患者发生TIC的AUC为0.844(95%CI:0.750〜0.939),灵敏度为76.3%,特异性为88.6%;凝血蛋白酶预测HS患者发生TIC的AUC为0.898(95%CI:0.832〜0.964),敏感度为79.5%,特异性为89.5%.结论血清HMGB1在HS合并TIC患者中的表达水平上升,而凝血蛋白酶表达下降,HMGB1及凝血蛋白酶是引起HS患者发生TIC的高危因素。; 杨秋林吴锋吴彬彬张小文吴湘军; 关键词：失血性休克 HMGB1 风险分析

经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术并发广泛皮下气肿1例: 2008年; 患者男,75岁,因反复右上腹胀痛1个月余入院,既往有慢性支气管炎病史3年。入院检查：一般情况可,两肺呼吸音对称,未及干湿罗音,心律齐,腹平软,右上腹轻度压痛,无反跳痛。未扪及包块。磁共振胰胆管成像示胆总管下段结石。; 吴锋刘姗毛建生何雪云林海张啸; 关键词：内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术皮下气肿胆总管下段结石并发上腹胀痛入院检查

血栓弹性图监测二磷酸腺苷途径诱导的血小板功能障碍与创伤性脑损伤患者院内病死率的相关性研究被引量：4: 2020年; 目的探讨血栓弹性图监测二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板功能障碍与创伤性脑损伤患者院内病死率的相关性研究。方法回顾性分析浙江衢化医院2016年1月至2018年12月180例创伤性脑损伤患者的临床资料。患者均行血栓弹力图检查,其中ADP途径诱导的血小板抑制率(ADP抑制率)≤60%为非ADP功能障碍组(74例),ADP抑制率>60%为ADP功能障碍组(106例)。多元Logistic回归分析患者院内病死率的独立影响因素,采用Logistic回归模型分析ADP抑制率预测院内病死率的阈值。结果两组性别构成、年龄、凝血酶原时间、国际标准化比率、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、收缩压、脉搏、入院到血栓弹力图检查时间、格拉斯昏迷评分、创伤严重度评分、简易创伤定级标准及入院前抗血小板药物使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05);ADP功能障碍组入院后插管率和院内病死率明显高于非ADP功能障碍组[69.8%(74/106)比37.8%(28/74)和32.1%(34/106)比8.1%(6/74)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。ADP功能障碍组最大振幅和G值明显低于非ADP功能障碍组[(61±9)mm比(65±6)mm、(9±4)kD/cm^2比(11±3)kD/cm^2],ADP抑制率和花生四烯酸途径诱导的血小板抑制率明显高于非ADP功能障碍组[(76±22)%比(45±18)%和(75±28)%比(35±22)%],差异有统计学意义(P<0.05);两组反应时间、血凝块形成时间和角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,ADP抑制率>60%和创伤严重度评分是创伤性脑损伤患者院内病死率增加的独立预测因素(OR=6.21和1.13,95%CI 1.21~31.27和1.05~1.22,P<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,ADP抑制率>60%是预测患者院内病死率的阈值(OR=6.18,95%CI 1.2~33.3)。结论血栓弹力图中的ADP抑制率与创伤性脑损伤患者的院内病死率有关。; 杨秋林吴锋张小文吴彬彬徐郁颖张晶; 关键词：脑损伤血栓弹力描记术腺苷二磷酸血小板功能障碍

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