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方凯: 作品数：11 被引量：45H指数：4; 供职机构：浙江衢化医院更多>>; 发文基金：浙江省公益性技术应用研究计划项目浙江省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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肺癌患者肺霉菌感染和肺细菌感染的CT鉴别诊断被引量：4: 2021年; 目的探究肺癌患者肺霉菌感染和肺细菌感染的计算机断层扫描(CT)鉴别诊断价值。方法选取2019年1月-2020年4月浙江衢化医院86例肺霉菌感染和肺细菌感染肺癌患者为研究对象,分别有35例、51例,比较两组患者CT病变的形式以及各形式的数量、空洞、晕征、反晕征等细节;并对两组患者的病原菌进行鉴定,分析病原菌种类。结果肺霉菌感染组CT病变形式为一种共11例(31.43%)、两种及以上共24例(68.57%),肺细菌感染组CT病变形式为一种共35例(68.63%)、两种及以上共16例(31.37%),差异具有统计学意义(P<0.05);肺霉菌感染组和肺细菌感染组实变比例、肿块比例差异具有统计学意义(P<0.05);肺霉菌感染组和肺细菌感染组肿块数量、空洞形成比例以及实变表现为空气支气管征比例差异具有统计学意义(P<0.05);肺霉菌感染组共检测出病原菌37株,其中曲霉菌20株(54.05%)、毛霉菌12株(32.43%)、其他5株(13.51%);肺细菌感染组共检测出病原菌58株,其中革兰阴性菌31株(53.45%),革兰阳性菌27株(46.55%)。结论肺癌患者肺霉菌感染与细菌感染具有一定的相似性,但霉菌感染多为2种及以上表现形式,肿块比例偏高,实变比例偏低,肿块表现单发率高,易形成空洞,空气支气管征出现率高。; 王晓玲方凯王冬梅周艳胡洋; 关键词：肺癌计算机断层扫描

血液净化联合无创正压通气治疗重症急性胰腺炎并发ARDS的临床观察被引量：10: 2013年; 重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病急、进展快、并发症多、死亡率高达10％～30％的严重疾病。约15％-60％的SAP将并发急性肺损伤（ALI）或者急性呼吸窘迫综合征（ARDS），1周内其死亡率可高达60％E21。ARDS是早期引起SAP患者死亡和导致多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因，我科采用血液净化联合无创正压通气治疗SAP并发急性呼吸窘迫综合症患者，取得良好效果，现总结报告如下。; 吴锋柳月珍方凯; 关键词：无创正压通气治疗重症急性胰腺炎 ARDS 血液净化多器官功能障碍综合征急性呼吸窘迫综合征

CRP/ALB联合肺实变对新型冠状病毒感染严重程度的预测模型: 2024年; 目的新型冠状病毒感染(COVID-19,简称新冠感染)已成为全球大流行疾病,严重者可导致多器官损伤综合征,死亡率高,因此迫切需要可靠的生物标志物,用来早期筛选出可能进展为重症感染者,这对于改善临床预后具有重要意义。方法回顾性分析2022年12月8日—2023年1月31日因首次感染新冠病毒就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院呼吸与危重症医学科的94例患者的临床资料,依据新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)的分型,将其分为2组,其中轻型和中型为非重症组(57例),重型和危重型为重症组(37例)。通过单因素分析筛选出2组差异有统计学意义的指标,再通过多因素logistic回归分析筛选出影响早期新冠感染严重程度的独立危险因素。采用ROC曲线分析对应指标对早期新冠感染严重程度分层的预测价值,最后用列线图评估预测模型的检验效能。结果C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、肺实变、冠心病可作为新冠感染严重程度的预测因素,其中CRP/ALB的ROC曲线下面积为0.762(95%CI:0.663~0.862,P<0.001),肺实变曲线下面积为0.682(95%CI:0.573~0.791,P=0.003),冠心病曲线下面积为0.638(95%CI:0.520~0.756,P=0.024)。CRP/ALB联合肺实变预测指标AUC为0.801(95%CI:0.708~0.894)。绘制列线图预测模型及其校正曲线,结果表明该预测模型具有较高的准确性。结论CRP/ALB联合肺实变能较好地预测新型冠状病毒感染严重程度。; 洪佳慧刘永洋房宇坤仇奕尹方凯陈清勇; 关键词：肺实变

沟槽状胰腺炎8例临床和影像学分析被引量：1: 2015年; 沟槽状胰腺炎（groove pancreatitis，GP）是一种特殊类型的慢性胰腺炎，1973年德国学者Beeker首先使用德语描写了这种胰腺炎，其发生于胰头背侧、十二指肠降部和胆总管之问的解剖区域，即所谓的沟槽状区域，故而得名。以往认为本病较为罕见，近年来随着对该病的进一步认识，临床诊断的病例不断增多，因而发病率逐渐增高。; 王晓玲方金洲方凯余小忠贾正理; 关键词：慢性胰腺炎影像学分析十二指肠降部胆总管

肠内营养支持联合益生菌促进重症急性胰腺炎患者恢复的临床机制研究被引量：13: 2020年; 目的阐述益生菌联合肠内营养支持对改善重症急性胰腺炎患者肠道微生态以及粘膜屏障功能的临床应用价值。方法选取我院收治的100例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组患者接受益生菌制剂联合肠内营养,对照组患者仅接受肠内营养,持续2周。比较两组患者的血浆生化指标、胃肠道功能、肠粘膜屏障功能、并发症发生率、病死率及住院时间。收集两组患者的粪便,检测菌群变化。结果在治疗第7 d,观察组患者的白细胞数和血浆生化指标明显低于对照组。治疗第14 d,观察组生化检测指标均明显低于对照组。胃肠道功能评分方面,治疗第7、14 d,观察组评分均较对照组明显降低;治疗第7 d、14 d,两组患者血浆MDA、ET、CRP水平和尿L/M均出现明显下降,观察组较对照组下降更明显;观察组的总体并发症发生率及住院时间与对照组比较,具有统计学差异。实时荧光定量PCR结果显示,经过14 d治疗后观察组患者大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的数量明显低于对照组。对照组病人双歧杆菌和乳酸菌数量明显高于对照组。结论肠内营养治疗联合益生菌有利于促进重症急性胰腺炎肠道功能的恢复,值得在临床上应用推广。; 廖蕾蕾葛国平方凯; 关键词：益生菌急性重症胰腺炎肠粘膜屏障肠内营养

床旁纤维支气管镜吸痰灌洗在慢性阻塞性肺疾病中的效果观察被引量：6: 2013年; 目的观察床旁纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病(C O P D)急性加重期的治疗价值。方法 C O P D急性加重期患者按入院时间分为对照组18例和观察组23例,两组均予以常规治疗,治疗组同时行纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组疗效、ICU住院时间及28天病死率。结果观察组疗效得分高于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义。两组28天病死率接近,差异无统计学意义。结论床旁纤维支气管镜治疗COPD急性加重期患者能提高疗效、缩短I C U住院天数,且不增加病死率。; 吴锋柳月珍方凯杨秋林; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期纤维支气管镜

无创正压机械通气辅助治疗急性心源性肺水肿的效果被引量：7: 2012年; 目的评价无创正压机械通气辅助治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法选择27例急性心源性肺水肿患者,在高流量吸氧及常规药物治疗不能纠正缺氧时,经面罩给予无创正压通气,观察使用无创正压机械通气治疗前、治疗后其临床症状、心率、呼吸、血氧饱和度和动脉血气分析的变化。结果经面罩无创正压通气治疗后,27例患者中20例(74.07%)临床症状、体征明显改善,血气分析中氧气分压明显升高,与通气前比较,差异有统计学意义[(90.08±15.39)mm Hg vs.(53.12±17.65)mm Hg,P<0.05];二氧化碳分压下降,与通气前比较,差异有统计学意义[(14.52±20.52)mm Hg vs.(55.47±23.82)mm Hg,P<0.05]。7例(25.93%)经无创正压通气治疗无效,改为经口气管插管机械通气,2例死亡。结论应用无创正压通气可明显改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和血气分析结果,可作为急性心源性肺水肿安全、快速、有效的辅助治疗手段之一。; 方凯王晓玲柳月珍皮铎波吴峰王贞; 关键词：肺通气肺水肿血气分析

衢州市40岁及以上吸烟人群对慢性呼吸道疾病的认知情况调查: 2023年; 目的了解浙江省衢州市40岁及以上吸烟人群对慢性呼吸道疾病的认知情况,为制定控烟策略提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法于2020年1月—2021年12月在衢州市选择300例≥40岁吸烟人群作为研究对象。采用χ2检验、logistic回归分析方法分析影响居民认知情况的相关因素。结果衢州市≥40岁吸烟人群的慢性呼吸道疾病发生率为14.67%;电视媒体途径为居民最愿意接受的知识获取途径。logistic回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度、职业、吸烟史均为影响居民对慢性呼吸道疾病认知情况的相关因素。结论≥40岁吸烟人群对慢性呼吸道疾病认知水平较低。应加大与慢性呼吸道疾病相关知识的宣传力度,以提高公众对吸烟危害的认知水平;同时应对男性、高龄、文化程度较低、工人或农民及吸烟史较长的群体予以重点关注,加强对该群体的宣传教育工作。; 张腮莉方凯龚秋艳; 关键词：慢性呼吸道疾病吸烟控烟

中成药在重症患者的脏器功能保护作用临床研究: 方凯柳月珍王晓玲胡祖良吴峰杨秋林; 该研究从通过使用血必净、大黄、白令胶囊联合西医常规治疗，从而调节炎症反应，改善SIRS／CARS失衡、改善肠道功能抑制炎症反应、治疗AKI改善肾功能三个方面机制，观察上述中成药在重症患者的脏器功能保护作用。选择76例MO...; 关键词：; 关键词：中成药血必净注射液

NT-proBNP对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者短期生存状况的影响: 2019年; 目的探讨NT-proBNP对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者短期生存状况的影响。方法回顾性分析125例AECOPD患者,按照入院24h之内的NT-proBNP水平分成3组,NT-proBNP<300ng/L为观察组,NT-proBNP 300~900 ng/L为对照1组,NT-proBNP 900~1800 ng/L为对照2组,观察短期生存状况(住院期间的死亡危险比)及不良事件(病情恶化、行心肺复苏、进行机械通气及肺病复发等)。结果 3组年龄、冠心病史、C反应蛋白及肌酐蛋白差异均有统计学意义(均P<0.05);对照1组与对照2组冠心病史与肌酐蛋白水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照2组的不良事件发生率及住院期间病死率明显高于观察组(均P<0.05);对照1组与观察组的不良事件率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05);对照1组与对照2组的不良事件率及住院期间病死率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高水平的NT-proBNP会降低AECOPD患者的短期生存状况,提高不良事件的发生率及病死率。; 李兰春方凯; 关键词：N末端脑钠肽前体

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