孙学明
- 作品数：20 被引量：166H指数：8
- 供职机构：中山大学肿瘤防治中心更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省科学事业费计划项目更多>>
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- 淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈鳞癌预后的影响被引量：17
- 2010年
- 背景与目的:近10年来,虽然宫颈癌治疗方法有所改进,但5年生存率无明显变化。本文通过回顾性研究来探讨淋巴脉管间隙浸润(lymph vascular space invasion,LVSI)对早期宫颈鳞癌预后的影响。方法:选取1995年1月至2002年12月在中山大学肿瘤防治中心初治为手术治疗的ⅠB+ⅡA期宫颈鳞状细胞癌病例111例,重新评价LVSI、肿瘤浸润深度、分化程度和淋巴结转移等因素,分析LVSI对早期宫颈鳞癌预后的影响。LVSI是指在光学显微镜下在扁平的内皮细胞围绕成的间隙中看到至少一簇肿瘤细胞。采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:111例病例中LVSI阳性者为62例(55.9%)。单因素分析表明LVSI阳性(P=0.019)和淋巴结转移(P=0.002)是总生存时间(overall survival,OS)的危险因素;LVSI阳性(P=0.029)、淋巴结转移(P=0.002)、SccAg(P=0.018)、浸润深度(P=0.022)和手术切缘阳性(P=0.002)是无进展生存时间(progression-free survival,PFS)的危险因素。多因素分析表明淋巴结转移是OS的独立预后因素(P=0.015);淋巴结转移和手术切缘阳性是PFS的独立预后因素(P=0.006,P=0.006)。LVSI与淋巴结转移相关(P=0.011)。结论:尚不能确定LVSI是早期宫颈鳞癌的独立预后因素。LVSI是转移和复发的危险因素。
- 严鸣张彦娜何洁华孙学明孙晋瑞
- 关键词：宫颈鳞癌预后
- 上皮性卵巢癌组织中PLGF蛋白的表达及其临床意义
- 2011年
- 目的：探讨胎盘生长因子（PLGF）在上皮性卵巢癌中的表达及与卵巢癌发生、发展的关系和临床意义。方法：采用免疫组化方法,检测PLGF蛋白在52例卵巢癌原发灶、15例良性卵巢上皮性肿瘤及10例正常卵巢组织中的表达;结合病例的临床病理及预后资料,分析卵巢癌中PLGF蛋白表达的临床意义。结果：卵巢癌、良性卵巢上皮性肿瘤、正常卵巢组织中的PLGF过表达率分别为46.15%（24/52）、20.00%（3/15）与0%（0/10）。卵巢癌组的PLGF过表达率高于良性卵巢上皮性肿瘤组（P=0.027,OR=4.286,95%CIforOR：1.11-16.60）。PLGF蛋白过表达与卵巢癌分化程度密切相关,组织分化为G3级的卵巢癌病例其PLGF过表达率高于G1＋G2级（P=0.012,OR=5.077,95%CIforOR：1.35-19.17）。PLGF过表达的卵巢癌病例其中位生存时间为34月,短于表达正常者的47月,差异具有统计学意义（Log Rank=4.887,P=0.008）。结论：在卵巢癌变过程中,PLGF过度表达水平随着卵巢病变程度的加重而上升,提示PLGF过度表达与卵巢肿瘤的发生相关;PLGF过度表达与卵巢癌恶性临床表型及不良预后密切相关。PLGF可能成为有效预测卵巢癌发生及预后的分子标记物。
- 冯淑瑜康佳丽邓玲红余莉萍张彦娜李莉平孙晋瑞孙学明
- 关键词：卵巢肿瘤胎盘生长因子分子标记物免疫组织化学
- 不同剂量顺铂同步联合调强放射治疗鼻咽癌的Ⅱ期前瞻性随机对照研究被引量：9
- 2014年
- 目的 比较不同剂量顺铂（DDP）同步适形调强放射治疗鼻咽癌患者的急性毒副反应和近期疗效差异.方法 88例接受适形调强放射治疗和单纯同期DDP化疗的Ⅱ～Ⅲ期初治鼻咽癌患者,采用随机数字表法随机分为标准组（DDP 100 mg/m2,每3周1次,44例）和研究组（DDP 80mg/m2,每3周1次,44例）.比较完成治疗方案的两组患者在治疗期间的急性毒副反应和治疗后3个月的近期疗效.结果 标准组同期放化疗过程中出现3～4级毒副反应32例（72.7％）,研究组26例（59.1％）,差异无统计学意义（P=0.18）.标准组和对照患者出现的急性毒副反应中,仅上消化道反应和贫血的发生率差异有统计学意义（均P ＜0.05）.放疗结束后3个月,全组患者鼻咽及颈部MRI检查达完全缓解（CR）者80例.标准组达CR者40例,肿瘤残留4例;研究组达CR者40例,肿瘤残留4例,差异无统计学意义（P=0.51）.结论 在适形调强放射治疗模式下,对于中国高发区Ⅱ～Ⅲ期初治鼻咽癌患者,采用单纯同期DDP 80 mg/m2,每3周1次治疗方案,出现3～4级急性毒副反应相对较轻,患者更易耐受.单纯同期DDP 80 mg/m2,每3周1次与DDP 100 mg/m2,每3周1次方案治疗的近期疗效相似.
- 刘帅韩非陈春燕曾雷孙学明卢泰祥
- 关键词：鼻咽肿瘤顺铂抗肿瘤联合化疗方案
- Ⅰb～Ⅱa期子宫颈癌预后分析被引量：7
- 2010年
- 宫颈癌是当今威胁女性健康的最常见的生殖系统恶性肿瘤，每年新发病例数接近50万，死亡约27万，而且大约4／5发生在发展中国家。对于Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌，目前的治疗方式仍然以手术为主，术后对于有高危因素的患者给予辅助治疗，总体5年生存率为54％-90％。本研究通过回顾性分析762例Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者的临床病理资料，探讨影响Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌预后的危险因素以及治疗方式对预后的影响。
- 孙晋瑞张彦娜冯淑瑜严鸣程海燕孙学明
- 关键词：子宫颈癌预后分析生殖系统恶性肿瘤临床病理资料以手术为主
- 转移性鼻咽癌的诊断和治疗被引量：2
- 2013年
- 早期诊断、早期治疗以及选择正确的治疗模式是转移性鼻咽癌治疗的关键。目前，在鼻咽癌远处转移的诊断中，正电子发射计算机断层显像（PET）-CT是最优的检查方法。在治疗方面，以铂类为基础的化疗是首选的标准治疗方式，分子靶向治疗则有可能进一步提高疗效。如果患者转移灶局限，在使用化疗使病情得到控制后，针对转移灶进行局部姑息性治疗，有可能改善预后。
- 孙学明卢泰祥
- 关键词：鼻咽肿瘤肿瘤转移肿瘤治疗方案
- 鼻咽癌适形调强放疗远期疗效分析被引量：53
- 2013年
- 目的:评价鼻咽癌根治性调强放疗的远期疗效、预后影响因素和毒副作用。方法:回顾性分析868例按UICC/AJCC2002分期为Ⅰ～ⅣB期鼻咽癌患者的疗效、治疗失败因素和毒副作用。868例患者均接受全程根治性调强放疗,301例单纯放疗,567例放化疗。放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤靶区68Gy/30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60～66Gy/30次,临床靶体积1处方剂量60Gy/30次,临床靶体积2处方剂量54Gy/30次。结果:中位随访时间为50个月(5～115个月),5年疾病特异生存率(DSS)、局部无复发率(LRFR)和无远处转移率(DMFR)分别为84.7%、91.8%和84.6%。186例(21.3%)患者治疗失败,远处失败发生率为67.7%(126/186)。全组186(21.3%)例治疗失败,远处转移最常见(111例,59.7%),其次是鼻咽局部复发(42例,22.6%),颈淋巴结复发较少(10例,5.4%);其他失败模式低于5%,鼻咽+颈部复发8例(4.3%),远处转移+颈部复发8例(4.3%),远处转移+鼻咽复发6例(3.2%),远处转移+鼻咽+颈部复发1例(0.5%)。T1、T2、T3和T4患者的5年LRFR分别为100.0%、96.0%、90.4%和83.3%,χ2=26.32,P=0.000。N0、N1、N2和N3患者5年DMFR分别为96.1%、85.6%、73.7%和62.1%,χ2=65.54,P=0.000。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和ⅣA～ⅣB期患者5年DSS分别为100.0%、96.4%、82.7%和70.4%。多因素分析显示,GTV最低剂量是LRFR的唯一预后影响因素,也是DSS影响因素;T和N分期是DMFR及DSS的影响因素。急性不良反应主要为1和2级,同期化疗较单纯IMRT的急性反应重。张口困难和口干的晚期副反应轻微,放射性脑损伤发生在T晚期患者,发生率为5.5%(48/868)。结论:鼻咽癌IMRT能取得较好的临床疗效,远处转移是主要的失败模式,T和N分期晚及GTV接受的最低剂量低是影响鼻咽癌预后的不利因素。急性毒副作用可以较好耐受,张口困难和口干的晚期副反应轻微,但局部晚期患者应注意放射性脑损伤的发生,同期化疗可加重放疗的不良反应。
- 苏胜发赵充韩非陈春燕肖巍魏孙学明卢泰祥
- 关键词：鼻咽肿瘤放射疗法
- 不同手术方式联合术后放疗对外阴鳞癌预后的影响
- 2011年
- 目的对比不同手术方式联合术后放疗对外阴鳞癌的疗效,寻找理想的治疗方法。方法对1980年1月～2005年12月在中山大学肿瘤防治中心经手术治疗并确诊的150例外阴鳞癌进行回顾性分析,生存率计算采用寿命表法,预后比较采用Kaplan-Meier法。多因素预后分析采用Cox回归分析。结果对淋巴结阳性的患者,行外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫和(或)盆腔淋巴结清扫术+放疗、外阴广泛切除+腹股沟肿大淋巴结切除术+放疗、外阴广泛切除术+放疗、外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫和(或)盆腔淋巴结清扫术,5年生存率分别为29%、25%、17%、67%(P=0.031),5年无进展生存率分别为100%、50%、67%、83%(P=0.016),行外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫和(或)盆腔淋巴结清扫术+放疗者,预后明显好于其余治疗方式患者。对术前检查未发现明显淋巴结肿大的患者,行外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫和(或)盆腔淋巴结清扫术,5年生存率(84%vs.46%,P=0.010)和无进展生存率(97%vs.62%,P<0.001)均明显高于外阴广泛切除术+放疗患者。结论对中晚期患者,应争取切除原发灶及行腹股沟淋巴结清扫,并术后辅以全量放疗,而对早期外阴癌患者,建议在切除外阴病灶的同时行腹股沟淋巴结清扫术。
- 孙学明张彦娜梁东霞
- 关键词：外阴鳞癌手术放疗预后
- 品管圈活动降低Ⅱ度以上放射性皮炎的发生率
- 品管圈即品质管理圈(QCC)是由日本石川馨博士提出,指的是统一工作场所,为了解决工作问题,突破工作绩效,自动自发的组成一个小团体.放射治疗在肿瘤的治疗中占有重要位置,约70％的肿瘤患者需要进行放疗,放射线在杀死肿瘤细胞的...
- 惠晓颖何爱莲孙学明曹丽
- 关键词：恶性肿瘤品管圈活动放射性皮炎发生率
- 两种药物外敷治疗急性放射性湿性皮炎疗效对比被引量：2
- 2016年
- 目的探讨放射治疗引起急性放射性湿性皮炎的最佳治疗方法。方法将76例在放疗期间发生Ⅱ度及以上放射性湿性皮炎的患者随机分为复方磺胺甲惡唑组和新型软聚硅酮敷料组,各38例,行治疗对比观察。结果皮肤损伤直径<1cm时,两组在疗效、愈合时间有统计学意义(P<0.05);皮肤损伤直径≥1cm时,两组在愈合时间、疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方磺胺甲惡唑治疗早期急性放射性湿性皮炎疗效显著,能有效的控制放射性皮炎的进展,缩短愈合时间,减轻放射性皮炎症状。
- 何爱莲吴慧孙学明曹丽惠晓颖
- 关键词：放射性湿性皮炎
- 颈部淋巴结阴性鼻咽癌调强放疗远期结果
- 目的 评价调强放疗对颈部淋巴结阴性鼻咽癌的远期疗效和晚期毒副反应以及探讨颈部预防照射方式。材料与方法：回顾性分析了从2003年1月至2008年10月在本中心连续接受调强放疗的270例颈部淋巴结阴性鼻咽癌患者的远期疗效和晚...
- 曾雷孙学明陈春燕肖巍魏李嘉欣韩非邓小武卢泰祥
- 文献传递
