孙杰
- 作品数：24 被引量：128H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金上海市科委“登山计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信更多>>
- 腹腔镜下肾肿瘤保留肾单位手术体会被引量：8
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜下肾肿瘤保留肾单位手术（NSS）的安全性和可靠性。方法腹腔镜下NSS手术72例。男43例，女29例。平均年龄47岁。肿瘤最大径平均3．0（1．5～8．0）cm。术前CT检查诊断为肾细胞癌者64例，均为T1。手术常规建立4个通道，于肿瘤周围3cm处清除脂肪并作切除标记，阻断肾血管后切除肿瘤，创面用钛夹或可吸收缝线缝合止血，创面填塞止血纱布条，1-0Dixon缝线连续交叉缝合，Hem—o-lok间断固定缝线。结果手术成功71例，中转开放1例；手术时间平均125（90～190）min；热缺血时间平均22（12～40）min；术中出血量平均110（20～600）ml，术中输血1例，术后输血4例。病理报告透明细胞癌52例、血管平滑肌脂肪瘤14例、嫌色细胞癌5例、集合管癌1例；术后切缘阳性2例，均为血管平滑肌脂肪瘤。术后发生尿瘘1例，留置双J管2周后自愈。住院时间平均7（5～12）d。术后随访72例，平均随访时间26（1～52）个月。患肾功能良好，肿瘤无复发及转移。结论腹腔镜下NSS操作难度大，采用连续交叉缝合、间隔Hem—o—lok固定可降低手术难度，缩短肾缺血时间，减少并发症。
- 陈勇辉刘东明陈向锋孙杰董柏君夏磊薄隽杰张连华黄翼然
- 关键词：腹腔镜肾肿瘤肾单位
- 经尿道前列腺钬激光剜除术后压力性尿失禁危险因素分析被引量：29
- 2018年
- 目的:探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)后发生压力性尿失禁的危险因素。方法:回顾性分析2012年11月~2016年3月采用HoLEP治疗的1 180例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。所有患者均由同一组手术医生完成。对可能引起术后压力性尿失禁的相关危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:HoLEP术后出现压力性尿失禁68例(5.76%)。单因素分析结果显示,患者年龄、是否合并糖尿病、前列腺体积及手术时间是影响术后发生压力性尿失禁的主要因素,而前列腺特异性抗原(PSA)、术前药物治疗、术前急性尿潴留及术后导尿管留置时间与术后是否发生压力性尿失禁无关。进一步多因素分析结果显示,年龄≥70岁、合并糖尿病及手术时间≥40min是术后发生压力性尿失禁的独立危险因素(P<0.05)。结论:与其他治疗BPH的手术操作比较,HoLEP在术后会引起一定比例的压力性尿失禁。高龄、合并糖尿病和手术时间增加是术后发生压力性尿失禁的独立危险因素。
- 施安孙杰童臻迟辰斐薛蔚黄翼然
- 关键词：良性前列腺增生
- 如何做好输尿管镜
- 薛蔚夏磊陈奇陈海戈陈勇辉孙杰黄翼然
- 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗复发性前列腺增生的疗效观察被引量：22
- 2018年
- 目的观察经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后复发性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年4月期间应用HoLEP治疗42例TURP术后复发前列腺增生患者的临床资料,比较本组患者本次手术前及术后第1、第6及第12个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)及术后并发症等指标,评估其疗效与安全性。结果 42例患者平均年龄(74.5±6.1)(66~86)岁,手术均顺利完成;平均手术时间(47.9±24.1)min,术中切除组织重量(38.6±10.3)g。术后4例患者出现轻度压力性尿失禁,1例术后合并前尿道狭窄;在术后6个月的随访中,尿控功能均得以恢复。患者术前和术后1、6及12个月IPSS、QoL、Qmax及PVR较术前均明显改善(P<0.05)。患者术后1年平均IPSS评分降至(4.8±4.5)分,QoL评分(1.3±0.6)分,Qmax达到(25.2±6.3)mL/s。结论 HoLEP治疗TURP术后复发前列腺增生疗效确切、止血彻底,并发症少,可作为复发性前列腺增生理想的手术方法。
- 童臻孙杰施安迟辰斐薛蔚
- 关键词：下尿路症状
- 经皮肾细针穿刺美蓝试验诊断输尿管瘘的应用价值
- 2010年
- 目的:探讨经皮肾细针穿刺美蓝试验在输尿管瘘诊断中的应用价值。方法:回顾性分析54例输尿管瘘患者的临床诊断资料:常规先行静脉尿路造影(IVP),部分患者同时行增强CT,然后所有患者均行经皮肾细针穿刺美蓝试验。结果:42例IVP或增强CT提示患侧输尿管瘘,其中1例虽IVP和增强CT均提示为左侧输尿管瘘,但经皮肾细针穿刺美蓝试验证实为右侧输尿管瘘。12例患者IVP或增强CT无法判断患侧输尿管瘘,其中4例肾脏不显影,5例肾脏显影淡,延迟显影仍显示不清,3例上尿路显影良好,但无法区分患侧输尿管瘘。12例IVP显示不清患者通过行经皮肾细针穿刺美蓝试验,均明确诊断为患侧输尿管瘘。IVP诊断准确率为75.9%(41/54),经皮肾细针穿刺美蓝试验为100%(54/54)。所有患者经通畅负压引流、经皮肾穿刺造瘘术尿流改道或二期手术后痊愈。结论:IVP或增强CT是诊断输尿管瘘的有效方法,但存在一定局限性。经皮肾细针穿刺美蓝试验诊断输尿管瘘方法简便,准确率高,无放射性损害,可作为输尿管瘘的常规诊断方法,并可为采用有效的经皮肾造瘘引流治疗输尿管瘘提供重要的指导信息。
- 宣寒青薛蔚夏磊孙杰陈奇陈勇辉陈海戈黄翼然
- 关键词：输尿管瘘
- 术前短期醋酸戈舍瑞林注射结合等离子前列腺电切治疗高危BPH的临床研究被引量：1
- 2012年
- 目的:观察合并高麻醉风险的BPH患者术前短期戈舍瑞林注射结合等离子前列腺电切(PKRP)术的临床疗效,评价其临床意义。方法:将13例ASA分级为Ⅲ级的BPH患者作为治疗组,另选13例前列腺体积类似的患者作为对照组纳入研究。治疗组患者术前3个月每月皮下注射醋酸戈舍瑞林(ZOLADEX)3.6 mg,并在用药前、后行经直肠前列腺B超评估前列腺体积、前列腺内最大血流流速及血管阻力,记录醋酸戈舍瑞林治疗过程中的不良反应。两组均使用Gyrus等离子前列腺电切系统行PKRP术。记录两组手术时间、围手术期并发症发生率、术后血钠水平、术后血红蛋白下降幅度、住院时间及导尿管留置时间。结果:醋酸戈舍瑞林治疗前平均血清PSA为6.98μg/L,PSAD为0.1;药物治疗前平均前列腺体积为68.64ml,治疗后前列腺体积为47.40ml(P<0.01)。醋酸戈舍瑞林治疗后平均前列腺内最大血流速度由24.05ml/s下降为13.05ml/s(P<0.01),前列腺内血管阻力指数由0.73下降为0.65(P<0.01);无因严重不良反应终止药物治疗患者;术前2例有勃起功能的患者使用醋酸戈舍瑞林过程中勃起功能丧失,其中1例停药后恢复。平均手术时间治疗组为35min,对照组为52min(P<0.01)。两组围手术期均无呼吸循环系统并发症发生。治疗组术后平均血红蛋白下降9.5g/L,对照组为1.28g/L(P=0.004)。治疗组11例术后72h拔除导尿,2例拔除导尿后出现尿潴留,平均住院时间3d;1例术后3个月因尿道狭窄行尿道内切开术,术后定期尿道扩张。对照组1例术后4周出现尿潴留,平均住院时间与治疗组相同。结论:对因合并高危麻醉风险而无法行传统单极TURP术的BPH患者,术前短期(3个月)使用醋酸戈舍瑞林是一种安全有效合理的外科辅助治疗方案,结合PKRP技术使手术治疗更为安全。
- 潘家骅陈海戈陈奇陈勇辉孙杰曹明薛蔚黄翼然
- 关键词：前列腺增生等离子电切高危
- 120W和180W光选择性前列腺汽化术对于80g以上腺体的高危前列腺增生患者的疗效比较被引量：5
- 2017年
- 目的比较120W与180W经尿道光选择性前列腺汽化术(PVP)对于80g以上腺体的高龄、高危良性前列腺增生(BPH)患者的疗效。方法分别用120 W和180 W532nm的LBO倍频激光治疗80g以上腺体的高龄、高危的BPH患者各30例。患者均合并高血压、糖尿病或心功能Ⅱ级以上。比较两种术式的手术时间、术中失血量、并发症及近期疗效等指标。结果全部患者均安全度过围手术期,未出现严重并发症,未输血。120 W组患者年龄(79.89±6.11)岁与180 W组(80.29±4.82)岁无明显差异。120 W组术前前列腺体积为(109.51±18.99)g,180 W组为(107.44±7.43)g。手术过程中能量消耗两组间无明显差异(P>0.05)。180W组的平均手术时间明显少于120W组[(60.00±15.10)min vs.(77.33±32.26)min,P<0.05]。两组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、残余尿量(PVR)及最大尿流率(Qmax)均明显改善(P<0.05),但两组间改善程度无明显差别(P>0.05)。留置导尿时间180 W明显短于120 W组[(13.43±1.81)h vs.(29.78±23.38)h,P<0.05]。结论120 W与180 W PVP术对于80g以上腺体的高龄、高危BPH患者均安全有效,但是180 W能够明显缩短手术时间和留置导尿时间。
- 童臻迟辰斐施安孙杰李东
- 关键词：WW
- 经尿道柱状水囊前列腺扩开术结合钬激光治疗膀胱颈部挛缩的初步体会被引量：1
- 2022年
- 目的探讨经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUCBDP)结合钬激光治疗膀胱颈部挛缩的有效性和安全性,并且评价该术式在日间模式下的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月我院收治的46例前列腺术后膀胱颈部挛缩患者。根据患者接受手术方式不同分为TUCBDP结合钬激光治疗组及单纯钬激治疗组。门诊完成各项检查,24小时内完成入院、手术、出院。随访术后的IPSS、Qmax、残余尿量以及并发症发生情况。结果本研究46例患者均顺利完成手术。所有患者排尿困难症状较术前明显缓解。两组间比较,TUCBDP联合钬激光组在术后6月排尿参数(IPSS、Qmax、PVR)优于单纯钬激光组,结果有统计学意义(P<0.05)。两组术后半年内各有1例压力性尿失禁发生。单纯钬激光组在术后半年随访中有4例患者出现BNC复发再次行手术治疗。结论经尿道柱状水囊前列腺扩开术结合钬激光治疗膀胱颈部挛缩总体疗效肯定、操作相对简单,并且术后恢复快,复发率低,是一种值得日间手术推广应用的微创治疗方法。
- 孙杰夏盛强童臻陈斌
- 关键词：膀胱颈挛缩钬激光
- 120W和180W光选择性前列腺汽化术(PVP)对于80g以上高龄高危BPH的疗效比较
- 目的 比较120W与180W经尿道光选择性前列腺汽化术(PVP)对于80 g以上高龄高危良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 分别用PVP120W和180W治疗80 g以上高龄BPH患者各30例,患者均合并高血压、糖尿病...
- 孙杰李东赵晨黄翼然
- 顺行输尿管软镜激光碎石术处理Bricker术后输尿管-肠段吻合口结石被引量：12
- 2010年
- 目的回顾性分析11例Bricker术后输尿管-肠段吻合口结石患者的临床资料,评价顺行输尿管软镜激光碎石术治疗此类患者的临床价值及安全性。方法收集2006年3月—2009年7月行全膀胱切除+Bricker术后发生输尿管-肠段吻合口结石的患者11例。平均年龄为(62±9)岁。平均首次就诊时间为术后(8.2±3.2)个月。左侧7例,右侧4例。术前均通过B超或CT薄层平扫+多平面重建检查明确梗阻部位。7例无合并症的患者一期行患侧经皮肾造瘘术(PCN术)+顺行输尿管软镜下激光碎石术;3例伴急性梗阻性上尿路感染的患者及1例右孤立肾患者一期行PCN术,待病情稳定后二期处理吻合口结石。术后常规留置7F软质单J管4周。4周后复查泌尿系X线平片或腹部CT平扫,若残留结石的直径≥4mm为有意义的结石残留。结果平均手术时间为(40±9)min,平均住院时间为(3.3±0.9)d,术中出血量<50mL。术后4周时,拔除单J管后无1例患者有结石残留。1例于术后13个月出现输尿管-肠段吻合口结石复发,再次行顺行输尿管软镜激光碎石术;2例分别于术后3、8个月出现患侧输尿管下段狭窄,行顺行输尿管软镜下高压气囊狭窄段扩张后每6个月定期更换单J管。结论顺行输尿管软镜下激光碎石术处理Bricker术后输尿管-肠段吻合口结石安全、有效,手术并发症少,术后结石排净率高,结石复发率低,是处理该类疾患的理想手段。术后4周单J管的留置对降低术后输尿管-肠段吻合口狭窄可能十分有益。
- 潘家骅薛蔚陈海戈陈奇陈勇辉孙杰黄翼然
- 关键词：输尿管狭窄
