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陈勇辉: 作品数：146 被引量：653H指数：14; 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金浦东新区科技发展基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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肾脏混合性上皮间质肿瘤14例的临床病理特征及预后分析被引量：8: 2016年; 目的：探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤（mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK）的临床病理特点、治疗方法和预后。方法：回顾性分析2005年5月~2015年11月经病理证实为MESTK的14例患者的临床、影像、手术及预后资料。结果：CT检查肿瘤呈囊实性伴多发分隔,Bosniak分级Ⅲ~Ⅳ级。5例行腹腔镜下肾部分切除术,6例行腹腔镜下根治性肾脏切除术,3例行开放根治性肾脏切除术。病理检查示肿瘤最大径1.5~13.5cm,平均（5.6±3.2）cm,镜下肿瘤由上皮和间质成分共同构成。中位随访时间17（1~127）个月,所有患者未见肿瘤复发或转移。结论：MESTK是一种少见的良性肾脏肿瘤,影像学表现与复杂性肾囊肿和囊性肾癌相似,难以仅凭影像学检查鉴别诊断,明确诊断依赖于组织病理学和免疫组织化学检查。肾脏部分切除术为治疗MESTK的推荐手术方法,预后良好。; 李明阳黄吉炜施安孔文张进陈勇辉蔡文刘东明黄翼然; 关键词：肾肿瘤预后

68例肾嫌色细胞癌的临床病理特征和预后分析被引量：13: 2012年; 目的分析肾嫌色细胞癌的临床病理特征和预后特点，以提高肾嫌色细胞癌的诊治水平。方法回顾性分析68例肾嫌色细胞癌患者的临床和预后资料。采用Logrank检验分析患者临床病理特征与生存时间的关系，采用Kaplan·Meier法进行生存分析。结果68例患者中50例行根治性肾切除术，18例行保留肾单位手术。肿瘤最大径1．5—16．0em，平均最大径5．7cm。TNM分期为pTlaNOM025例，pTlbNOM022例，pT2aNOM09例，pT2bNOM05例，pT3aNOM07例。Fuhrman分级为I级8例，Ⅱ级42例，Ⅲ级14例，Ⅳ级4例。集合系统受累3例，未受累65例。肾嫌色细胞癌患者3、5年生存率分别为93.0％和90．0％。Logrank检验结果显示，肿瘤最大径是否〉7cm、TNM分期、集合系统受累与患者生存时间有关（均P〈0．05）。Cox多因素回归分析结果显示，肿瘤最大径是否〉7cm是肾嫌色细胞癌患者生存时间的独立预测因素（P=0．038）。结论肾嫌色细胞癌是一种临床少见、低度恶性的肾细胞癌，瘤体较大，预后较好；不适用Fuhrman分级系统；肿瘤最大径是否〉7cm是肾嫌色细胞癌预后的独立预测因素。; 黄吉炜张进董柏君孔文牛少曦陈勇辉薛蔚刘东明黄翼然; 关键词：肾肿瘤病理特征预后

肿瘤大小对806例行根治手术的上尿路尿路上皮癌患者预后的分析被引量：5: 2019年; 目的:探讨肿瘤大小对行根治手术的上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者预后的影响,以提高UTUC的诊治水平。方法:回顾性分析1998年1月～2016年3月于我院就诊的806例行根治性手术的UTUC患者的临床及预后资料,研究肿瘤大小(>3 cm)与临床病理因素对其预后的影响。男529例,女277例;年龄25～89岁,中位年龄67岁;390例伴有术前肾积水,119例合并糖尿病;肿瘤位于肾盂421例,位于输尿管317例,同时位于肾盂及输尿管68例。采用χ~2检验分析肿瘤大小与各临床病理因素的关系,运用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。结果:355例(44.0%)肿瘤直径>3 cm,451例(56.0%)肿瘤直径≤3 cm。806例的病理分级为低级别239例,高级别567例;病理分期为T_a及T_1期395例,T_2期133例,T_3期254例,T_4期24例;31例伴有鳞状或腺样分化;192例进行淋巴结清扫,其中51例病理证实淋巴结转移。随访2～206个月,中位随访时间41个月。随访期间共有202例因UTUC死亡,162例出现膀胱内肿瘤复发。肿瘤直径>3 cm的患者5年肿瘤特异性生存率(CSS)和膀胱内无复发生存率(IRFS)分别为67.3%和74.0%,均明显低于肿瘤≤3 cm患者的76.4%和78.0%(P<0.05)。肿瘤直径>3 cm的患者相较于肿瘤直径≤3 cm患者有着更高的肾盂+输尿管占位的比例(P<0.001)、病理分期(P=0.023)、淋巴结转移率(P=0.005)以及鳞状或腺样分化(P=0.019)。Cox多因素回归分析结果显示肿瘤直径>3 cm、年龄≥65岁、合并有糖尿病、肿瘤WHO高级别、肿瘤≥pT_2期、淋巴结转移是CSS的独立危险因素(P<0.05);而肿瘤直径>3 cm和肿瘤位置是IRFS的独立危险因素(P<0.05)。结论:UTUC恶性程度较高,肿瘤直径>3 cm是UTUC患者行根治术后CSS和IRFS的独立危险因素,对肿瘤大小行进一步的研究有助于术后对患者进行危险管理分层。; 袁易初黄吉炜蔡彪陈勇辉张进陈海戈薛蔚黄翼然; 关键词：肿瘤大小上尿路尿路上皮癌预后

B超引导微创经皮肾镜取石术并发症的防治(附967例报告): 目的:评估B超引导微创经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithtomy,mini-PNL)的并发症的发生率,探讨其发生原因、预防措施及治疗手段。方法:我院从2003年11月至2007年6月...; 夏磊薛蔚薄隽杰陈奇陈勇辉陈海戈黄翼然

超声引导微通道经皮肾镜下碎石术的应用研究(附896例报告)被引量：38: 2008年; 目的:探讨超声引导下行微通道经皮肾镜下碎石术(mini-PNL)治疗上尿路结石的可行性和优越性。方法:超声引导下行mini-PNL术共896例,其中肾鹿角形结石396例,肾盂结石350例,输尿管上端结石143例,移植肾结石7例。结果:896例患者中146例(16.3%)术前超声评估患肾积水较轻,而穿刺前输尿管插管,注生理盐水形成人工肾积水便于穿刺。872例(97.3%)患者1次穿刺成功,其余24例(2.7%)于一周后经第2次穿刺,22例成功,2例改行X线定位穿刺成功;碎石术中B超发现345例(38.5%)存在>5mm结石,在超声引导下定位并粉碎。术后每两周超声随访,1个月后,896例患者中823例(91.8%)结石完全清除,73例(8.2%)有残余小结石。并发症包括发热111例(12.3%),其中8例高热伴发菌血症败血症;出血138例(15.4%),其中2例发生下腔静脉损伤,但无严重出血发生;胸腔积液3例(0.3%);无腹腔内脏器损伤发生。结论:超声能对拟行mini-PNL术的病例作出准确判断,指导术前准备;术中超声引导可提高穿刺成功率,并有效避免血管及脏器损伤,避免大结石残留;术后可正确评估手术疗效。超声引导mini-PNL术治疗上尿路结石安全可行,适合在基层医院推广应用。; 夏磊薛蔚陈奇黄翼然陈海戈陈勇辉薄隽杰张连华; 关键词：B超经皮肾镜取石术围手术期

肾囊肿怎会变肾癌: 2018年; 最近，一位患者带着“肾囊肿”和“肾癌”两份检查报告来看门诊。一年前，他在体检时被发现肾脏有一个直径1厘米的小囊肿，当时并未在意。今年体检时，超声检查提示他肾脏上的“囊肿”已增大到直径3厘米。在医生的建议下，他去医院做了腹部增强CT检查，; 周嘉乐陈勇辉; 关键词：肾囊肿肾癌增强CT检查超声检查肾脏体检

T1a期肾恶性肿瘤大小与预后不良病理特征的相关性研究被引量：1: 2019年; 目的:探讨T1a期肾肿瘤大小与预后不良病理特征的关系。方法:回顾性分析2009年1月~2016年12月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科(东院)收治的1 703例肿瘤直径<4cm的T1a期肾肿瘤且病理确诊为肾细胞癌患者,排除良性病变。分析不同肿瘤大小与一些不良病理特征之间的关系,包括组织类型Fuhrman高级别、伴淋巴管浸润、伴坏死、伴肉瘤样变、Ⅱ型乳头状癌及高分期(≥pT3)等。结果:1 703例肾细胞癌患者中男1 201例(70.5%),女502例(29.5%),中位年龄56(20~89)岁,平均肿瘤最大直径(2.7±0.9)cm。各种不良病理特征共发生197例(11.6%),<1cm 1例,1~2cm 11例,>2~3cm 78例,>3~4cm 107例,进一步发现肿瘤的大小与组织类型Fuhrman高级别(P<0.001)、伴组织坏死(P<0.001)、Ⅱ型乳头状癌(P=0.049)及T分期≥pT3期(P=0.018)等明显相关。肿瘤大小与各项危险因素的相关性分析得出Fuhrman级别(r=0.287,P<0.001)、是否伴有组织坏死(r=0.130,P<0.001)、病理分级是否>T3期(r=0.090,P<0.001)、是否伴有肉瘤样变(r=0.052,P=0.032)和Ⅱ型乳头状癌百分比(r=0.051,P=0.035)均有统计学意义。结论:T1a期肾癌的肿瘤大小亦与一些预示不良的病理特征有显著相关性,直径≤2cm肿瘤的各种不良病理特征发生率较少,直径>2cm肿瘤直径越大,不良病理特征的发生率亦显著增加,危险程度明显提高。; 陈宇锋朱梁松王建丰孔文陈勇辉黄翼然薛蔚张进; 关键词：肾肿瘤

DDR2在肾透明细胞癌中的表达及意义: 2015年; 目的探讨盘状结构域受体2(DDR2)在肾透明细胞癌与正常肾组织中的表达及其临床意义。方法分别采用免疫组织化学染色和Real-time PCR检测DDR2在肾透明细胞癌及相应癌旁正常肾组织中的表达,进一步分析其表达与肾透明细胞癌相关临床病理特征间的关系。结果肾透明细胞癌组织中DDR2蛋白及mRNA与癌旁组织比较均呈现异常低表达(P<0.05),且肾透明细胞癌组织中DDR2的表达与肾癌临床分期及组织学分级呈负相关(P<0.05)。结论 DDR2在肾透明细胞癌组织中的表达较正常肾组织低,且其表达量与肾癌的临床分期和病理分级呈负相关,提示DDR2可能在肾透明细胞癌中扮演抑癌基因的角色,但具体机制还需进一步深入研究。; 王雷王阳吴小荣沙建军陈勇辉薛蔚薄隽杰刘东明黄翼然; 关键词：肾透明细胞癌 DDR2 抑癌基因

一种用于腹腔镜手术的腔静脉血管阻断钳: 本发明公开了一种用于腹腔镜手术的腔静脉血管阻断钳，包括第一手柄；第二手柄、第一夹持件和第二夹持件。本发明的第一夹持件和第二夹持件的表面不会对血管周边位置组织细胞甚至血管造成剧烈摩擦，形成二次损失，即方便夹持血管，减少滑动...; 黄吉炜姚小英吕向国孔文陈勇辉薛蔚袁易初黄翼然

四象限肾肿瘤靶血管定位法在后腹腔镜零缺血保留肾单位手术中的安全性和可行性被引量：10: 2018年; 目的探讨参考三维重建模型建立的＂四象限＂肾肿瘤靶血管定位法在后腹腔镜保留肾单位手术中的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年11月至2017年3月收治的25例采用＂四象限＂法行后腹腔镜零缺血保留肾单位手术患者的资料。男15例，女10例。年龄（52.6±11.9）岁，范围32～68岁。左肾肿瘤16例，右肾肿瘤9例。肿瘤直径（3.8±0.5）cm，范围3.0～4.5 cm。临床分期T1a期17例，T1b期8例。R.E.N.A.L.评分（9.0±1.3）分，范围8～12分。术前患肾GFR（49.2±11.4）ml/（min·1.73m2），范围29.3～63.3 ml/（min·1.73m2）。25例术前均采用1 mm薄层CT扫描重建患肾三维模型，以肿瘤与肾实质交界线构建平面，以平面中心为原点，沿肾脏纵轴方向构建Y轴，经原点垂直Y轴构建X轴，将肿瘤血管靶点定位于四象限中。25例均全麻下行后腹腔镜零缺血保留肾单位手术。将术中实时视野与三维重建模型相互匹配，依据＂四象限＂法确定各肿瘤血管靶点实际位置。术中依据三维重建模型及肿瘤实际位置选择合适的切入点，楔形切入肾实质，寻找肿瘤假包膜与肾实质之间的过渡带。采用锐性钝性结合方式剜除肿瘤。分离至靶血管象限时，沿肿瘤包膜表面钝性推离、暴露血管，用Hem-o-lok夹闭后离断。记录术中出血量、手术时间、术中及术后并发症、术后肿瘤切缘以及术后肾功能变化情况。结果本组25例中，21例顺利完成手术，手术时间（106.1±18.8）min，范围80～140 min。术中出血量（162.2±68.0）ml，范围80～250 ml，无输血病例。余4例术中阻断肾动脉后行保留肾单位手术，手术时间110～140 min，热缺血时间12～20 min，术中出血量350～500 ml。术后病理诊断：肾透明细胞癌24例，乳头状肾细胞癌1例，肿瘤切缘均阴性。术后发生血尿3例，发热2例，均经保守治疗后好转，无尿瘘病例。术后3个月复�; 刘东明沈超蒋晨吴小荣傅琦博陈勇辉许建荣薛蔚黄翼然; 关键词：腹腔镜保留肾单位手术 CT三维重建

陈勇辉

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