孙麟
- 作品数：50 被引量：229H指数：10
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划四川省自然科学基金四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理社会学交通运输工程更多>>
- 依托咪酯在心血管患者麻醉诱导时的应用研究被引量：2
- 2007年
- 目的观察心血管麻醉的诱导中依托咪酯不同用法对血流动力学的影响。方法选择26例心脏手术患者,随机分成两组,Ⅰ组依次用依托咪酯0.3mg/kg,力月西0.08-0.1mg/kg,哌库溴铵0.1mg/kg,芬太尼5μg/kg静脉注射诱导。Ⅱ组先依次静脉注射力月西0.08-0.1mg/kg,哌库溴铵0.1mg/kg,芬太尼5μg/kg,第5分钟静脉注射依托咪脂0.3mg/kg,第6分钟行气管插管。结果Ⅱ组较Ⅰ组的麻醉诱导平稳,气管插管应激更小。结论两组均能较好的用于心血管患者的麻醉诱导,Ⅱ组更适于心血管患者的麻醉诱导。
- 孙麟李羽
- 关键词：依托咪酯麻醉诱导血流动力学
- 医院规模化营养供餐创新与膳食管理改善
- ＜正＞近几年随着华西医院医疗技术的不断完善和规模的扩大,就诊人数和临床床位数量持续增加,医院发展对膳食保障的供应规模和食品质量保障提出了更高的要求。传统的供餐模式
- 胡雯孙麟王艳马淳玲周卓良
- 关键词：规模化营养膳食
- 文献传递
- 新时期优化医保智能审核系统的建议与思考被引量：6
- 2022年
- 医保智能审核系统提高了医保经办机构的审核效率,提升了医院上传的数据质量,也在一定程度上规范了医疗机构的诊疗、收费行为,但仍存在侦测医疗合理性、真实性能力有待提升,审核规则设置缺少依据,规则内涵不明确等问题。本文分析了智能审核系统在医保基金监管中的成效以及问题,结合医保政策以及医保基金监管形势提出意见建议,以期为智能审核系统更好地应用于基金监管提供参考。
- 李天俊滕世伟杨华冯海欢孙麟
- 国家医保药品谈判对住院费用及医保支付的影响
- 2023年
- [目的]分析国家医保药品谈判政策对四川省某三甲医院患者住院费用、费用结构及医保支付方式改革的影响,为医保、卫生行政部门、医疗机构及卫生监管机构的管理决策提供参考依据。[方法]基于四川省某三甲医院2014-2021年住院患者结算数据,采用描述性统计分析、单因素分析、多因素分析等方法分析医保药品谈判对患者住院费用和医保支付方式改革的影响。[结果]政策实施前(2014-2017年)住院患者74.9万人次(年均18.725万人次),年均增长率为5.4%,年次均住院费用为21,221.49元,药占比为24.1%;政策实施后(2018-2021年)住院患者89.1万人次(年均22.275万人次),年均增长率为2.47%,年次均住院费用为24,481.11元,药占比为18.2%。政策实施后除中西医结合科和肿瘤科平均住院费用有所下降外,其他科室年次均住院费用均呈上升趋势。按病组分值付费的患者未使用、使用1种、使用2种及以上国谈高价药品的年次均住院费用分别为8127.87元、14,077.25元和20,814.68元,次均支付盈亏金额分别为727.21元、697.98元和602.5元;DRG点数付费的患者未使用、使用1种、使用2种及以上国谈高价药品的年次均住院费用分别为7507.7元、13,195.17元和20,007.9元,次均支付盈亏金额分别为2055.64元、1517.51元和-727.27元。[结论]政策实施后住院患者人次稳步增加,患者住院费用持续快速增长,各医疗科室受影响的情况有较大差异,患者使用国谈高价药品的数量影响住院费用和医保支付方式改革。
- 崔欢欢李天俊杨华冯海欢卢静孙麟
- 关键词：住院费用
- 某三级医院住院医保药品拒付现状分析和管理被引量：1
- 2022年
- 目的了解某三级医院住院医疗保险药品拒付情况,对比医保支付政策和用药合理依据差异,提出合理用药和医保药品拒付管控措施和建议。方法收集某三级医院2020年1月—2021年9月住院医保药品拒付明细数据,以《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》限定支付范围、药品说明书的适应证范围和国内相关指南为依据,结合具体病例,采用SQL server、Excel描述性统计分析拒付原因。结果复审后住院医保药品拒付比例平均为0.3%,违反医保限定适应证范围是最主要的拒付类型。拒付金额排名靠前的品种包括全身用抗感染药物(35.95%)、血液和造血器官药(15.68%)、消化道和代谢方面的药物(12.79%),拒付金额前10名药品中,9个药品医保限定支付范围小于说明书适应证。结论医院应针对重点品种建立“三医联动“的合理用药监管模式,分别建立用药合理性和报销合规性规则,在保证合理用药的基础上,降低药品的医保拒付率。
- 滕世伟李天俊杨华卢静孙麟
- 关键词：合理用药
- 医保药品目录调整和集采政策影响下2型糖尿病患者门诊费用及自付费用变化分析被引量：3
- 2022年
- 目的分析医保药品目录调整及药品集采政策影响下,2型糖尿病患者门诊医疗费用及自付费用变化情况。方法调取2017—2020年成都市某三甲医院门诊2型糖尿病患者基本特征、医疗费用、医保报销明细数据,运用描述性统计方法分析以上费用变化情况,采用Kruskal-Wallis秩和检验分析费用差异,采用多重线性回归模型估计医疗费用与自付费用的影响因素。结果不同特征患者医疗费用及自付费用不同,有并发症者,总费用、全自付费用、实际自付费用分别增加了1.391个单位、1.183个单位、1.052个单位(P<0.001),伴随肥胖者,总费用、实际自付费用分别增加1.112个单位、1.060个单位(P<0.001)。2017年9月医保药品目录调整后并发症用药、口服降糖药、调脂药费用分别增长了20.82%,6.66%,5.47%,该阶段总费用增长了1.051个单位、实际自付费用下降了0.936个单位(P<0.001)。2019年4月集采政策执行后,调脂药、降压药费用分别降低了64.1%,54.8%,患者总费用、全自付费用分别较上一阶段降低了0.011个单位、1.768个单位(P<0.001)。2019年11月谈判药品纳入医保药品目录后,胰岛素费用增长了17.41%,总费用较前一阶段增长了0.021个单位、全自付费用下降了0.160个单位、实际自付费用增长了1.913个单位(P<0.001)。结论2型糖尿病伴并发症及伴随肥胖的患者需要更多关注。医保药品目录调整需优先将疗效好并具备经济效益的药品纳入医保支付,同时要切合临床实际制定合理的报销限定条件。后期若口服降糖药、胰岛素、并发症用药通过谈判药方式进入医保目录或者纳入集采,2型糖尿病患者门诊费用及负担有望进一步降低。
- 杨芳李天俊滕世伟冯海欢卢静张鼎萍孙麟
- 关键词：医保药品目录2型糖尿病门诊医疗费用
- 异地就医联网结算背景下医药费用报销差异性及影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的通过研究异地就医联网结算政策下四川大学华西医院住院患者医保报销比例的差异性,探讨影响报销比例的因素,分析各类因素对报销比例的影响,为完善异地就医联网报销政策提供实证依据。方法采集2019年1月—2020年12月医保联网即时结算的参保患者报销费用相关指标。对参保患者的报销比例按不同保险类型、不同地区、不同病种进行因素分析。对各类参保患者分别采用随机森林模型建立其报销比例与影响因素之间的联系,并通过随机森林模型直观描述各因素以及因素间的相互作用对参保患者报销比例的影响。结果成都市本地的平均报销比例最高,其次为跨省异地的平均报销比例,省内异地平均的报销比例最低。影响报销比例的因素随不同地区的不同而不同。成都市中医保类型(即省部级、城镇职工以及城乡居民)对报销比例影响最大,其次是药品费用,再次是检查费用;省内异地中,对报销比例影响最大的为参保地政策,其次也是药品费用,再次是患者年龄;跨省异地中对报销比例影响最大的是参保地政策,其次是药品费用,再次是病种类型。另外,因素之间的相互作用也对报销比例产生影响。结论综合来看,就医地医保政策、患者药品费用、年龄及病种类型对于异地就医联网结算下各地参保患者报销比例影响较其他因素显著。应进一步完善异地就医政策,深化医保支付制度改革,实现医药费用的有效控制,降低患者的疾病负担。
- 李佳瑾崔欢欢卢静李天俊冯海欢孙麟
- 关键词：异地就医医药费用报销
- 基于病案数据的胃癌患者住院费用构成及影响因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的:基于医院病案数据,分析胃癌住院患者住院费用的构成分布情况及其影响因素。方法:选取2017年1月至2018年12月期间在成都市某三甲医院住院治疗且首要诊断为胃癌的全部6 208住院患者的病案数据资料,包括一般人口学资料及住院费用信息,运用描述性统计分析、单因素及多元线性回归方法分析胃癌住院患者住院费用的构成及相关影响因素。结果:64. 6%的胃癌患者的住院费用集中在20 000元及以下区间;胃癌住院患者的平均住院住院费用为26 337. 6元,中位住院费用11 464. 5元。住院费用构成中,前5位的费用顺位依次为手术费、西药费、放射治疗费、麻醉费和检查费。多元回归分析显示,影响胃癌住院患者住院费用的主要因素(按照标准化回归系数绝对值大小排序)依次为:住院天数、医疗费用支付方式、年龄。具体表现为:在控制其他因素的情况下,住院天数越多,住院费用越高;有保险支付患者的住院费用相对于自费患者更高;年龄越大,住院费用越低。结论:手术费、西药费是胃癌患者住院费用的主要构成,住院天数、医疗费用支付方式、年龄是住院费用的主要影响因素。
- 蒋柳村李佳瑾崔欢欢杨正兵罗彩云孙麟
- 关键词：胃癌住院费用影响因素
- Univent导管在食管癌手术中的应用被引量：2
- 2004年
- 目的 介绍 U nivent导管在食管癌手术中使用的经验。 方法 对 30例食管癌患者行食管癌切除手术中使用 Univent导管 ,将阻塞套囊放置在左主支气管中 ,向阻塞套囊内注入 3～ 5 ml空气堵塞左主支气管 ,阻断左肺通气。 结果 30例食管癌患者中 2 5例 (83.3% )阻塞套囊 1次放置成功 ,所有患者在阻断左肺通气后能维持良好的通气和氧合。 6例患者术中发生阻塞套囊位置变动 ,2例患者在使用中发生较严重的并发症 ,经处理后未引起不良后果。结论 Univent导管用于食管癌手术有利于手术区域显露和医师操作及易于插入的独特优点 ,但在使用过程中应注意观察。
- 罗朝志孙麟
- 关键词：食管癌手术并发症导管肺通气左主支气管
- 地震医疗救援中如何做好医院的营养膳食供应体系保障工作被引量：5
- 2008年
- 汶川地震医疗救援中,华西医院中央厨房在充分保障生产环境安全和食品安全的前提下,遵照标准化生产、速凉科技、网络化管理、营养指导四大理念,停止了有可能出现控制失效的食品生产,合理计划库存物资量,加强食品原料来源及品质检查;调整菜式结构;针对来自不同地区、不同民族的伤员和家属,制作特别餐;针对伤员和医护人员研发新菜品;保证轻伤员的营养供给、为重伤员提供个体化常规化的营养治疗方案。其间共为灾区70077人次(伤员36330人次,家属33747人次)、一线救护人员36273人次供餐,并完成普通病员及其他院内职工的供餐任务。最高每日供餐18372人次。
- 孙麟胡雯勾雪刚王艳饶志勇刘普健周卓良何健马淳玲
- 关键词：地震医疗救援
