目的评价角膜地形图引导的个体化切削(topography guided customized ablation,TOGCA)手术治疗近视及近视散光的效果,并分析比较术前和术后不同时间角膜不规则状态及高阶像差的变化。方法收集53例(106眼)曾行TOGCA手术治疗的近视及近视散光患者的临床资料。所有患者在术前和术后10d、1个月、3个月和6个月均行角膜地形图和波前像差图检查。并对手术前后所有患者的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(bestcorrected visual acuity,BCVA)、柱镜屈光度(cylinder,CYL)、角膜表面规则指数、角膜表面不对称指数、角膜陡峭轴屈光度(kera-tometer value of steep meridian,Ks)及角膜平坦轴屈光度(keratometer value of flat meridian,Kf)等进行分析比较。结果UCVA由术前0.10±0.01变为术后6个月1.24±0.16。大多数患者能保持BCVA水平。角膜地形图分析Ks术前为(44.68±1.35)D(42.03～48.38D),术后6个月降低至(37.67±1.89)D(33.94～40.53D);Kf术前为(43.36±1.03)D(41.15～45.82D),术后6个月降为(37.01±1.75)D(33.45～39.09D);CYL由术前(1.35±0.79)D(0.21～3.64D),术后6个月降至(0.70±0.34)D(0.27～1.62D);3者术前与术后6个月相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),且CYL在术后不同的随访时间点之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。高阶像差的均方根值术前为0.641±0.089(0.480～0.800),术后6个月为0.384±0.160(0.150～1.220),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TOGCA手术能显著提高UCVA,降低CYL,整体上改善角膜不规则状态,同时降低高阶像差。
