张同华
- 作品数：36 被引量：158H指数：7
- 供职机构：张家港市第一人民医院更多>>
- 发文基金：苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 对比分析磁共振化学位移成像与扩散加权成像对良恶性椎体骨折的鉴别诊断价值被引量：12
- 2015年
- 目的回顾性对比分析磁共振化学位移成像（CSI）与回波平面序列扩散加权成像（DWI-EPI）对急性良恶性椎体骨折的鉴别诊断价值。方法搜集14例骨质疏松性椎体骨折（9例女性,5例男性;年龄25~82岁,平均63岁）和13例恶性椎体骨折病例（6例女性,7例男性;年龄41~83岁,平均60岁）。1.5 T磁共振常规采集T1WI、STIR和T2WI,对DWI-EPI进行定性和定量（测量表观扩散系数）分析,对反相位图像病变的信号强度进行定性评价,对同相位、反相位之间的信号丢失（信号强度比）进行定量分析。采用双尾Fisher精确检验、t检验和ROC曲线进行统计检验分析,记录其敏感性、特异性和准确性。结果 CSI定量分析对良恶性骨折的鉴别显示了较好的诊断效能（P=0.03）,而DWI-EPI定量分析未显示统计学意义（P=0.31）。CSI反相位定性分析评价良恶性椎体骨折诊断能力的敏感性、特异性和准确性分别为92.4%、50.0%和70.4%（P=0.03）;而DWI-EPI定性分析（b=400 s/mm2）的敏感性、特异性和准确性分别为84.6%、57.1%和70.4%（P=0.05）。结论 CSI定量分析对鉴别良恶性椎体骨折有一定价值,而CSI定性分析和DWI-EPI定性分析对良恶性椎体骨折诊断效能较低,DWI-EPI定量分析不适合鉴别良恶性椎体骨折。
- 胡翼江徐正道张同华贾迪杨宇王兆平陈建新沈钧康
- 关键词：化学位移成像扩散加权成像骨质疏松性骨折椎体骨折
- 磁共振扩散加权成像鉴别良恶性厚壁型胆囊病变被引量：8
- 2017年
- 目的评价磁共振扩散加权成像(DWI)对于良恶性厚壁型胆囊病变的鉴别诊断价值。方法本研究包含了2007年11月到2014年5月在本院收治的79例良性病变[其中慢性胆囊炎25例,急性胆囊炎45例和黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)9例]和14例胆囊癌共93例厚壁型胆囊病变,将其按照DWI上分层表现、病灶形态以及是否扩散受限分成3种类型。由两名不知道病理结果的观察者在PACS工作站进行观察分析记录各自的分型结果,如有不一致时经协商获得一致同意。分型结果运用Fisher确切概率法进行统计学分析,多组间的两两比较采用Bonferroni校正,P<0.05认为有统计学意义;对于良恶性病变对应DWI分型结果计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 93例厚壁型胆囊病变中,Ⅰ型51例,其中胆囊癌3例(5.9%),慢性胆囊炎19例(37.3%),急性胆囊炎26例(51.0%),XGC 3例(5.9%);Ⅱ型17例,其中胆囊癌0例(0.0%),慢性胆囊炎3例(17.6%),急性胆囊炎12例(70.6%),XGC 2例(11.8%);Ⅲ型25例,其中胆囊癌11例(44.0%),3例(12.0%)为慢性胆囊炎,7例(28.0%)为急性胆囊炎,4例(16.0%)为XGC。经Fisher精确检验DWI分型与疾病构成比差别有统计学意义(P=0.000),经Bonferroni校正发现对于Ⅲ型表现,胆囊癌与慢性胆囊炎、急性胆囊炎之间差异均有显著性,胆囊癌与XGC之间无显著性差异;如将Ⅲ型表现认为是胆囊癌,其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78.6%、82.3%、44.0%和95.6%。对于慢性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎和慢性胆囊炎急性发作亚组病例,慢性胆囊炎以Ⅰ型表现为主,急性化脓性胆囊炎以Ⅱ型+Ⅲ型表现为主,其差异具有显著性(P=0.0032)。结论 DWI分型结合常规MRI序列有助于良恶性厚壁型胆囊病变的鉴别,胆囊壁扩散受限一定程度反映了急性胆囊炎病变的严重性,并有助于鉴别急性化脓性胆囊炎和慢性胆囊炎,而对鉴别厚壁型胆囊癌与XGC帮�
- 胡翼江丰宇芳贾迪徐正道王姣蔡惠芳杨伟王兆平张同华李玉洁陈建新沈钧康
- 关键词：胆囊扩散加权成像原发肿瘤
- True FISP与MRCP在胆总管结石中的应用被引量：6
- 2011年
- 目的:研究True FISP与MRCP序列在胆总管结石中的应用价值与局限性。材料与方法:对30例经ERCP或手术证实的胆总管结石患者行术前True FISP及MRCP序列扫描,MRCP与True FISP序列分别作阅片诊断,再结合其他序列进行诊断,最后与病理结果进行对比分析。结果:True FISP像、MRCP像均可显示胆总管的扩张。True FISP像、MRCP像对胆总管结石的检出率分别为92.5%、93.3%;其中5例胆总管小结石及2例泥沙样结石True FISP未检出,4例胆总管末端结石MRCP未检出,结合两种序列对结石的检出率为97.8%。结论:True FISP序列对胆总管的管壁和管周组织显示较好,有利于末端胆总管结石的检出,MRCP有利于胆管系统的整体显示,对胆总管小结石及泥沙样结石显示较好,结合两种序列可对胆总管结石作出更准确的评价。
- 钱志明张同华陈建新徐正道胡惠良胡翼江陈瑛
- 关键词：磁共振成像胆胰管成像胆总管结石
- CT与MRI对胆囊癌早期诊断的应用价值被引量：6
- 2014年
- 目的探讨不同检测方法对胆囊癌的诊断价值,为胆囊癌的早期诊断提供依据。方法选取15例胆囊病变患者进行研究,所有患者均行CT和MRI检测,并于术后给予病理检测,观察CT和MRI诊断的特异性和敏感性。结果 15例患者经术后病理检查,胆囊炎、胆结石4例,胆囊癌11例;CT检查显示:胆囊炎、胆结石5例,胆囊腺肌症1例,胆囊癌9例;MRI检查显示:胆囊炎、胆结石5例,胆囊癌10例。MRI敏感率达90.91%,CT敏感率达81.82%。9例胆囊癌患者术前CT、MRI均得到明显诊断,且其中4例为早期胆囊癌,病理上均没有突破浆膜层。结论 CT平扫对胆囊癌的诊断率较低,增强CT对本病的诊断率明显提高,而MRCP的多方位观察对侵犯胆总管及周围肝脏结构有较大的诊断价值,因而在今后的临床诊断应用中应相互结合,取长补短,以提高对本病的诊断率,更好地为临床服务。
- 陈建新胡翼江张同华徐正道
- 关键词：胆囊癌CTMRI
- 改良输卵管阻塞介入再通术在阻塞性不孕症中的价值被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨改良输卵管阻塞介入技术在不孕症中的价值。材料与方法：经HSG诊断为输卵管梗阻性不孕症患者25例，先行选择性输卵管造影术，对目标子宫角进行选择性插管，将3F微导管穿过造影导管头端嵌入间质部，注入造影剂明确阻塞部位后，将导管尽量送至远段，在患者能忍受的情况下逐步加压，至输卵管再通，造影剂弥散进入盆腔，术后随访受孕情况。结果：本组25例经选择性输卵管造影显示46条输卵管阻塞，其中间质部、峡部梗阻41条（89．3％），壶腹部及伞端梗阻5条（10．7％）。除伞端阻塞1条改为腹腔镜手术治疗外，其余均行改良输卵管介入再通术成功，疏通43条，总复通率为95．56％，其中间质部全部复通35条，复通率为100％；峡部6条复通后远段积水黏连3条（占50％）。壶腹部复通3条，复通率为60％。随访复通成功患者1～2年，18例受孕，受孕率为72％，其中1例于2月后死胎；未有异位妊娠，无输卵管穿孔等严重并发症发生。结论：改良输卵管阻塞介入技术能对局限性阻塞和黏连部位进行机械疏通和扩张，解决输卵管内黏连和梗阻，并发症少，是治疗输卵管梗阻性不孕症较好的方法。
- 许瑶胡惠良周德秀董伟华刘胜张同华
- 关键词：不孕症输卵管再通术
- MRI成像相关参数与老年血管性痴呆患者认知功能障碍的相关性被引量：1
- 2022年
- 【目的】探讨磁共振成像(MRI)相关参数与老年血管性痴呆(VD)患者认知功能障碍的相关性。【方法】选择2018年10月至2020年10月于本院接受治疗的80例VD患者作为研究对象,将其纳入VD组,另选同期本院收治的非痴呆型VCI(VCIND)患者(VCIND组,n=80)及健康体检的健康志愿者(对照组,n=80)。三组进行MRI检查,比较各组简易精神状态量表(MMSE)、Hachinski缺血指数量表(HIS)、脑室测量结果、表观弥散系数(ADC)值,比较VD组和VCIND组脑梗死体积情况,并通过Spearman系数分析VD患者各MRI成像参数与其认知功能障碍的相关性。【结果】VD组、VCIND组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力低于对照组,且VD组低于VCIND组(P<0.05);VD组、VCIND组HIS评分高于对照组,且VD组高于VCIND组(P<0.05)。VD组、VCIND组脑室指数、三脑室宽度水平高于对照组,且VD组高于VCIND组(P<0.05);VD组、VCIND组前角指数、前纵裂宽度指数、左外侧裂宽度指数、右外侧裂宽度指数低于对照组,且VD组低于VCIND组(P<0.05)。VD组、VCIND组丘脑、颞叶、脑室周、额叶、枕叶、卵圆中心区域ADC值高于对照组,且VD组高于VCIND组,差异有统计学意义(P<0.05)。VD组皮层梗死体积、皮层下梗死体积、基底节区梗死体积、丘脑梗死体积显著高于VCIND组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,患者脑室扩张程度、ADC值、脑梗死体积与MMSE评分呈负相关,与HIS呈正相关(P<0.05)。【结论】MRI成像各参数与VD患者认知功能障碍程度呈明显相关性,临床预测价值较高。
- 张勇张同华王兆平
- 关键词：磁共振成像
- CT灌注值分析及CT灌注成像鉴别肝细胞癌和肝局灶性结节增生的诊断价值被引量：11
- 2016年
- 目的对肝细胞癌和肝局灶性结节增生的CT灌注值进行分析,以研究CT灌注成像对二者的鉴别作用,探讨其临床诊断价值。方法将张家港市第一人民医院在2015年3月至2015年11月期间收治的肝细胞癌患者24例作为实验组,肝局灶性结节增生患者17例作为对照组。应用CT扫描仪对所有研究对象进行平扫及全肝灌注扫描,对两组的实性部分的CT灌注值(肝动脉灌注量、门静脉灌注量、总肝灌注量、肝动脉灌注指数)进行分析比较;对肝细胞癌的实性成分、灶周组织及远处肝组织的CT灌注值进行分析比较;对肝局灶性结节增生的实性部分与远处肝组织的CT灌注值进行分析比较。结果与对照组相比,实验组的实性成分肝动脉灌注量为(43.32±19.56)mL/(min·100 mg)、肝动脉灌注指数为(67.86±11.62)%均较低,但门静脉灌注量较高(22.30±13.44)mL/(min·100 mg),差异均具有统计学意义。在实验组中,与灶周、远处肝组织相比,病灶的肝动脉灌注量(43.321±19.66)mL/(min·100 mg)、肝动脉灌注指数(67.86±11.62)%较高,但门静脉灌注量较低(22.30±13.44)mL/(min·100 mg),差异均具有统计学意义。在对照组中,与远处肝组织相比,病灶的肝动脉灌注量(67.69±23.54)mL/(min·100 mg)、肝动脉灌注指数(88.46±5.62)%较高,而门静脉灌注量较低(9.30±7.44)mL/(min·100 mg),差异均具有统计学意义。但上述情况的总肝灌注量的差异均无统计学意义。结论通过对肝细胞癌和肝局灶性结节增生CT灌注值的分析与比较,可知CT灌注成像对于二者的鉴别诊断具有重要的临床价值。
- 黄宇峰陈建新张同华顾佳
- 关键词：肝细胞癌肝局灶性结节增生灌注成像
- MRS鉴别外周带前列腺炎与前列腺癌的初步研究被引量：4
- 2013年
- 目的探讨磁共振波谱(MRS)在外周带前列腺炎与前列腺癌中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析25例外周带前列腺炎及25例前列腺癌患者的MRI及MRS资料,计算T2WI低信号区(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)比值,比较前列腺炎与前列腺癌CC/C比值差异;同时以对侧正常区的波谱曲线作为参照标准,比较前列腺炎与前列腺癌波谱曲线的异同。结果前列腺癌CC/C比值为3.0±2.48,前列腺炎CC/C比值为5.2±7.08,两者间差异无统计学意义(P=0.306)。前列腺炎与前列腺癌MRS曲线均表现为枸橼酸盐(Cit)峰明显下降,但前列腺癌胆碱(Cho)峰明显升高,而前列腺炎Cho峰无明显变化。结论 CC/C比值在鉴别外周带前列腺炎与前列腺癌中的价值不大,而Cho峰的变化具有重要价值,Cho峰越高,前列腺癌可能性越大。
- 徐正道张同华陈建新胡翼江蔡惠芳王兆平李玉洁严俊缪惠东
- 关键词：前列腺癌前列腺炎磁共振成像磁共振波谱
- ADC在前列腺良恶性病变中的鉴别诊断价值
- 目的：探讨磁共振扩散加权成像ADC值在鉴别前列腺良恶性病变中的价值。方法：前列腺癌21例,BPH 24例,前列腺炎11例,所有病例均采用体部线圈,行常规磁共振T2WI成像及扩散加权成像(b=0、400、800mm2/s)...
- 张同华陈建新徐正道胡惠良胡翼江蔡惠芳王兆平
- 关键词：前列腺癌扩散加权成像表观扩散系数
- True FISP与MRCP在胆总管结石中的应用
- 目的:研究True FISP与MRCP序列在胆总管结石中的应用价值与局限性.
材料与方法:对30例经ERCP或手术证实的胆总管结石患者行术前True HSP及MRCP序列扫描,MRCP与True FISP序列分...
- 钱志明张同华陈建新徐正道胡惠良胡翼江陈瑛
- 关键词：胆总管结石磁共振成像胆胰管成像
- 文献传递
