张弋
- 作品数：62 被引量：347H指数：10
- 供职机构：北京大学国际医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学机械工程更多>>
- 机器人远程手术在泌尿外科中的应用被引量：1
- 2011年
- 腹腔镜、机器人等微创技术，逐渐成为泌尿外科主流的手术方式。由于各地区医生技术水平参差不齐、医疗资源配置不均衡，无法使其优势充分展现。机器人远程手术秉承机器人系统灵活、精确、稳定、安全、舒适等特点，可远距离或在极端环境进行手术操作，实现及时、有效、合理的医疗救治，为上述一系列的问题提供了解决方案。机器人远程手术系统还是良好的教学和交流平台，能够实现跨地区跨国界的交流与合作。推动技术及资源的优化分配。
- 赵子臣张弋那彦群
- 关键词：泌尿外科手术机器人远程医学
- 前列腺癌患者去势术后的睾酮水平被引量：13
- 2006年
- 目的探讨进展期前列腺癌患者去势术后平均睾酮水平,以指导内分泌治疗。方法进展期前列腺癌患者40例,去势术后,未用任何抗雄激素药物,分别于术前、术后1周及1、3、6、9、12个月,观察血清总睾酮和PSA变化。结果去势术后6个月,40例患者血清睾酮平均水平<1.9nmol/L(95%可信区间1.2～1.9nmol/L);13例患者睾酮>1.9nmol/L,平均Gleason评分为6.8分。术后6个月,36例患者PSA<1ng/ml,平均Gleason评分为6.3分;4例患者PSA>1ng/ml,平均Gleason评分为8.0分。结论前列腺癌患者去势术后,平均血清睾酮水平<1.9nmol/L,部分患者需继续抗雄激素药物治疗。术后PSA逐渐下降,6个月降至最低值。
- 邱智孙玉成邵强张弋杜林栋
- 关键词：前列腺癌双侧睾丸切除术睾酮去势术
- 内镜手术时代泌尿外科手术技能培训模式的转变被引量：9
- 2011年
- 传统的外科技能培训由William Halsted于1889年首先在美国John Hopkins医学院建立。培训模式的基础建立于开放手术之上，即责任分级承担模式。医生通过担任不同级别的手术角色，不断积累经验，在得到上级医生认可后，承担相应的手术责任。该模式强调手术室内训练，是外科手术技能培训的里程碑，目前仍被广泛应用、。
- 那彦群张弋
- 关键词：手术技能泌尿外科内镜手术HOPKINS手术室内
- 3D打印肾脏模型在软性输尿管镜技能培训中的应用价值被引量：1
- 2019年
- 目的探讨新型3D打印肾脏模型在软性输尿管镜技能培训中的有效性。方法上尿路结石病例CTU数据经处理输出到3D打印机制作患者特异性的肾脏模型,以10分制Likert问卷量表以及专家与初学者模型操作表现(模型培训前、后)进行对比。结果5名专家和32名初学者纳入本研究,专家评价为总体有效性(9.6±0.5)分、图像质量(8.8±0.8)分、上尿路解剖(9.4±0.5)分、结石信息(9.8±0.4)分,以及对手术计划和培训的有效性(9.6±0.5)分。培训前,专家所有指标均显著优于初学者(P<0.003);培训后,初学者操作水平显著提高(P<0.001),探及肾盏和结石数目与专家的差别消失(P=0.228和P=0.980),探查时间和综合评分(GRS)也明显接近,初学者反馈评价均高于9分。结论图像后处理和3D打印生成肾脏模型可作为软性输尿管镜模拟培训的有效工具,可提高初学者操作水平,模型的表面、内容和构建效度得到验证。
- 张弋于澄钒张军晖闫伟肖河周学贤林燕丽CHEW BH
- 关键词：3D打印尿路结石
- 输尿管镜下同期治疗双侧上尿路结石的有效性和安全性被引量：11
- 2016年
- 目的探讨输尿管镜下同期治疗双侧上尿路结石的有效性和安全性。方法选取2013年1月至2014年12月收治的双侧上尿路结石患者32例，男19例，女13例。年龄19～79岁，平均（53．2±14．2）岁。术前行B超、CT、IVU等检查评估结石负荷（最大径）、数量、位置。结石总负荷14—40mm，平均（23．7±7．6）mm，其中肾结石0—37mm，平均（15．4±9．7）mm，下盏结石负荷占肾结石总负荷的47．4％；输尿管结石0～34mm，平均（8．2±7．2）mm。结石共109枚，其中肾结石78枚，输尿管结石31枚。根据影像学检查提示的输尿管条件及结石负荷决定术前是否留置输尿管支架，术前置管23例（71．9％）。全麻下行半硬性输尿管镜联合输尿管软镜下钬激光碎石取石术，对于输尿管上段结石上移者，则按肾结石行输尿管软镜下钬激光碎石取石术。术中采用c臂监测导丝、镜鞘位置及残石情况。术后留置输尿管支架（2—4周）或输尿管导管（24～48h）。术后第1天及拔除输尿管支架或导管1个月后复查KUB或CT平扫以评估清石情况。记录手术次数、手术时间、术后住院天数、即刻及拔管后1个月的结石清除率、并发症及结石成分。设定结石总负荷≤20mm为低负荷组，〉20mm者为高负荷组。比较两组的清石率及并发症。结果本组32例中，一期手术30例，二期手术2例。手术时间平均（99．2±32．5）min。术后SCr较术前无显著差异[（78．3±15．0）μmoL／LVS．（77．9±15．3）μmol／L，P=0．711]。一期手术清石率84．0％（27／32），二期手术清除率91．0％（29／32）。低负荷组的结石即刻清除率显著高于高负荷组（100％V8．50％，P=O．002）。血尿1例，发热4例，均治愈。随访7～30个月，平均（20．3±6．6）个月，未见输尿管狭窄等远期并发症。结论对于经选择的双侧上尿路结石病例，输尿管镜下同期碎石取石
- 于澄钒张弋李宁忱
- 关键词：输尿管镜安全性有效性
- von Hippel—Lindau病肾肿瘤与散发性肾细胞癌临床比较分析
- 2008年
- 目的探讨vonHippelLindau（VHL）病肾肿瘤的临床特征。方法回顾性分析9例VHL病肾肿瘤患者资料，其中男6例，女3例。平均年龄51岁。双侧肾肿瘤7例，单侧多中心表现5例，囊实性表现6例。同期散发性肾细胞癌患者46例，其中男30例，女16例。平均年龄55岁。肿瘤均为单发，单侧多中心表现2例，囊实性表现1例。分析2组患者在发病人群、肿瘤表现、疾病生存等方面的差异。结果2组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组肾肿瘤双侧性、多中心性和囊实性表现比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。VHL组平均随访54个月，死亡4例，死于远处转移3例、死于恶液质1例。VHL病肾肿瘤与散发性肾细胞癌患者中位生存时间分别为136、42个月，2组比较差异无统计学意义（P=0．251），但生存曲线显示VHL病肾肿瘤患者生存率呈现较高趋势。结论VHL病肾肿瘤临床表现与散发性肾细胞癌不同，临床上应根据临床特征正确诊断，避免肾切除术，采取保留肾单位手术结合严密影像学观察治疗策略。
- 张弋李进王健高伟崔昕欧彤文
- 关键词：肾肿瘤
- 腹腔镜虚拟模拟机在腹腔镜技能培训中的有效性评价被引量：7
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜虚拟模拟机在腹腔镜技能培训中的有效性。方法2012年2月至10月选取30名医学生和22名泌尿外科医生（独立完成腹腔镜手术例数〈10例）参加腹腔镜技能培训，在腹腔镜虚拟模拟机上进行移物、电灼、剪切和缝合操作，培训时间为5d，每天2h。问卷调查比较培训前后腹腔镜虚拟模拟机客观评分和综合评估量表（GRS）评分结果。结果30名医学生培训后与培训前比较，移物时间分别为（110．3±25．6）、（198．7±52．3）S，电灼时间分别为（233．2±39．7）、（484．6±157．6）S，剪切时间分别为（118．6±35．1）、（272．3±75．6）S，精度误差面积分别为（58．0±34.8）、（92．4±56．1）mm2，缝合时间分别为（80．2±38．3）、（280．6±110．1）s，电灼效率分别为（90．4±5．0）％、（83．5±6．4）％，缝合准确率分别为（92．5±16．3）％、（68．5±24．2）％，GRS分别为（20．0±1．1）、（7．5±1．2）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。22名泌尿外科医生培训后与培训前比较，移物时间分别为（103．1±16．7）、（171．4±42．6）S，电灼时间分别为（210．3±17．4）、（397．0±129．8）S，剪切时间分别为（97．1±9．6）、（311．6±171．6）S，精度误差面积分别为（7．2±3．6）、（30．1±18．8）mm2，缝合时间分别为（84．5±29．3）、（328．1±128．8）s，电灼效率分别为（91．7±7．3）％、（81．4±9．1）％，缝合准确率分别为（96．0±7．2）％、（69．9±22．2）％，GRS分别为（25．2±1．9）、（13．8±1．5）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。调查问卷结果显示25名（83．4％）医学生认为腹腔镜虚拟模拟培训对临床实习帮助明显或非常有帮助，16名（72．7％）泌尿外科医生认为模拟培训对提高腹腔镜操作能力帮助明显或非常有帮助。结论通过腹腔镜虚拟模拟�
- 孙国锋张弋孟军杨冰于澄钒王刚胡明球李宁忱那彦群
- 关键词：腹腔镜计算机模拟医学教育
- 核基质蛋白在膀胱移行上皮细胞癌诊断中的应用
- 1998年
- 核基质蛋白在膀胱移行上皮细胞癌诊断中的应用首都医科大学宣武医院泌尿外科张弋孙玉成李进王建高伟刘燕晖核基质蛋白（ＮＭＰ）是细胞核内骨架系统的蛋白质，参与细胞核内的多种活动，包括ＤＮＡ复制、ＲＮＡ合成、基因表达等。肿瘤病人ＮＭＰ含量比正常人明显增高，我院...
- 张弋孙玉成李进王建高伟刘燕晖
- 关键词：膀胱肿瘤移行上皮细胞癌核基质蛋白
- 虚拟输尿管镜在辅助输尿管软镜碎石术中的有效性分析被引量：9
- 2017年
- 目的 探讨根据上尿路结石患者CT检查资料建立的虚拟输尿管镜（virtualureteroseopy,vU）在辅助输尿管软镜（flexible ureteroscopy,FURS）手术时的有效性.方法 2015年6月至2016年1月收治的23例肾结石患者,男15例,女8例.年龄31 ～79,平均（54.7±12.5）岁.单侧肾结石21例,双侧2例.结石总负荷10～34 mm,平均（19.0±6.2）mm,其中下盏结石负荷平均（8.4±5.7）mm.结石数量1～5枚,平均（2.7±1.2）枚.根据患者CT尿路造影（computerizedtomography urography,CTU）检查数据,采用Crusher软件建立VU.选取5名FURS独立操作例数＞100例的专家术前查阅CTU结果及采用VU模拟探查,然后进行FURS,术后以Likert量表（10分制）对VU做出表面和内容效度评价.选取20名FURS独立操作例数≤5例的初学者及上述5名专家,先后观察由23例病例中抽取的2例患者（3个肾脏）的CTU结果并采用VU模拟探查,比较专家及初学者分别通过CTU和VU观察的肾盏、结石数量差异.结果 5名专家评价VU的总体有效性（7.6±0.5）分,图像逼真性（7.6±0.5）分,集合系统细节（8.4±0.5）分,结石描述（8.4±0.5）分,对规划和培训意义（8.0±0.7）分.初学者通过CTU和VU观察的肾盏数量分别为（16.7±3.7）个和（24.6±1.8）个,结石数量分别为（4.9±1.4）枚和（8.2±1.3）枚,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.专家通过CTU和VU观察的肾盏数量分别为（22.4±3.0）个和（25.4±0.5）个,结石数量分别为（8.0±0.7）枚和（8.8±0.4）枚,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.初学者通过CTU观察的肾盏及结石数量明显少于专家（均P ＜0.05）,通过VU观察的肾盏及结石数量两者差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 通过采集上尿路结石患者的CTU数据可以快速形成VU.与CTU比较,VU有效地提高了初学者对FURS相关肾内结构和结石信息的掌握程度,其表面和内容效度得到专家肯定.
- 于澄钒张弋闫伟乔庐东张军晖秦彩朋王晓峰
- 关键词：有效性
- 314名泌尿外科医师腹腔镜模拟培训效果分析被引量：2
- 2012年
- 目的:评价泌尿外科医师腹腔镜模拟培训效果。方法:2011年3月～2012年3月314名26～53岁泌尿外科医师参加腹腔镜模拟培训,在腹腔镜模拟机和训练箱进行腹腔镜手术基本技能培训前后进行问卷调查,并比较培训前后模拟机客观评分和综合评估量表(GRS)评分结果。结果:其中86名泌尿外科医师经3天腹腔镜模拟培训后,电钩练习时间、剪切时间、缝合打结(方结)时间较培训前明显缩短(P<0.01),电凝效率、GRS明显提高(P<0.01)。反馈调查结果显示279名(97.6%)受训者认为模拟培训对提高腹腔镜操作能力帮助明显或非常有帮助。结论:腹腔镜模拟培训可帮助泌尿外科医师提高腹腔镜基本操作技能。
- 孙国锋张弋金石华蔡建良孟军杨冰于澄钒李宁忱那彦群
- 关键词：腹腔镜计算机模拟医学教育
