张悦
- 作品数：8 被引量：49H指数：3
- 供职机构：同济大学附属上海市肺科医院更多>>
- 发文基金：国家职业病临床重点专科建设项目上海市科委国际合作基金更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术化学工程更多>>
- 部分住院尘肺患者的心理状况及护理对策被引量：3
- 2005年
- 殷佩君王敏陈旦敏张悦杨君
- 关键词：尘肺患者心理状况护理对策职业病患者住院整体护理
- 直读数字式摄影应用于尘肺病诊断的可行性研究被引量：22
- 2011年
- [目的]研究直读数字式摄影(DR)和传统胶片-增感屏(FSR)摄影对尘肺病小阴影形态和密集度辨识的可比性与一致性,评估直接读出DR胸片摄影技术在尘肺病诊断中的可行性和技术关键。[方法]以204名尘肺病人和31名粉尘作业工人为研究对象,同期拍摄FSR片和DR片,对FSR片和从显示器直接读取DR片的胸片质量、小阴影形态、肺区小阴影密集度和大阴影的检出率进行比较分析。[结果]FSR废片率明显较DR高(P<0.001);两种胸片在判定肺区小阴影密集度上有较好的一致性(κ=0.77),从上肺区(κ=0.82)、中肺区(κ=0.75)到下肺区(κ=0.68)一致性略有降低;两种胸片对小阴影形态的判定没有明显差异(FSR 93.2%,DR 90.0%,P>0.05);对大阴影的识别表现一致(22.9%,44/192)。[结论]DR胸片质量优于FSR胸片,在尘肺病小阴影形态、密集度的判定和大阴影的识别上与FSR相似。
- 毛翎黄建安周韶炜A.Scott LANEY施瑾陈子丹施海燕张悦卞陆琴
- 关键词：尘肺
- 纳米二氧化钛微粒对肺组织的急性损伤作用被引量：1
- 2011年
- 近年来，纳米材料作为一种新型材料，使用前景越来越广阔。当物质的粒径明显变短时，其理化性状也发生了根本性改变，对机体的生物效应和作用强度也发生本质上的变化。研究表明，直径小于5μm的呼吸性粉尘的沉积效率与其粒径密切相关，1～100nm的粒子可以自由进出肺组织而达到生物体内微米级颗粒所不能抵达的区域，在呼吸道的鼻咽部、气管支气管和肺泡区域均有沉积，并且可根据其粒径的大小不同而改变沉积部位，因而直接与细胞发生作用的机会更大。
- 张悦毛翎
- 关键词：纳米材料肺组织急性呼吸性粉尘气管支气管
- 大容量肺灌洗治疗尘肺病的方法优化研究被引量：6
- 2012年
- 目的观察和评价间歇加压通气、。肾上腺素和加压灌洗在大容量全肺灌洗（WLL）中对残留液体吸收、改善血氧饱和度的影响。方法以150例WLL患者为观察对象，随机分为加压通气组（28例）、肾上腺素组（31例）、加压通气＋肾上腺素组（29例）、加压输液袋组（30例）和对照组（32例），进行两肺分期WLL，比较各组患者的血氧饱和度（SpO2）、X线胸片表现、临床症状、肺功能等。结果各组间各项临床症状改变的差异无统计学意义（P〉0．05），与灌洗前比较，肾上腺素组肺活量（FVC）、25％肺活量流速（FEF）分别升高6．3％和10．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）；与灌洗前比较，对照组FVC降低5．7％、第1秒用力呼气量（FEV）和FEF。％分别升高10．9％和12．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。其余各组间指标灌洗前后的差异均无统计学意义（P〉0．05）。灌洗术中、术后，加压通气组、加压通气＋肾上腺素组和对照组的低氧血症发生率分别为0、0和12．5％（8／64），差异有统计学意义（P〈0．01）。各组的灌洗液总量和肺部残留液量的差异无统计学意义（P〉0．05）。加压通气＋肾上腺素组灌洗后3h胸片两侧光密度之差值最低为0．152±0．053，加压通气组为0．194±0．074，加压输液袋组为0．197±0．054，肾上腺素组为0．214±0．054，对照组为0．241±0．109，除肾上腺素组外，其余各组与对照组的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论加压通气、肾上腺素和灌洗液加压联合用于WLL，有利于肺部残留液体的转运吸收，降低低氧血症的发生。
- 张悦毛翎周韶炜施瑾陈子丹卞陆琴毕莹肖和平
- 关键词：支气管肺泡灌洗低氧血症Β2受体激动剂
- 经支气管肺活检在尘肺病诊断中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨经支气管肺活检在尘肺诊断中的价值。方法以2003年1月至2010年6月在上海市肺科医院就诊、x线胸片有尘肺样改变、提供的接尘性质或累计剂量与X线胸片表现不相符或缺乏系列x线胸片、要求明确诊断并接受支气管肺活检（TBLB），取得满意标本的尘肺诊断病例379例为研究对象。进行TBLB检查和肺组织病理观察。2005年5月起对TBLB标本增加普鲁士蓝铁反应检查。根据GBZ70．2002及GBZ70．2009《尘肺病诊断标准》，参考病例自述和TBLB病理检查进行集体诊断。结果在379例病例中，376例（99．2％）表现肺间质纤维化改变，228例（60．2％）粉尘沉着；111例（29．3％）的偏光镜检双折光晶粒阳性。接触矽尘、陶土尘、水泥尘、煤矽尘和铸造尘病例的偏光晶粒阳性率为37．8％（62／164），高于接触其他粉尘（电焊烟尘、石棉尘、铝尘等）者的22．7％（49／215），差异有统计学意义（P〈0．05）。接触电焊烟尘或打磨尘者普鲁士蓝铁反应阳性率为53．1％（94／177），明显高于接触其他粉尘（水泥尘、铸造尘、矽尘等）者的23．2％（13／56），差异有统计学意义（P〈0．01）。接触电焊烟尘尘肺组病例纤维组织增生率高于无尘肺组，差异有统计学意义（P〈0．05）。接触矽尘、铸造尘、打磨尘、石棉尘的尘肺组和无尘肺组（观察对象）的肺纤维组织增生率、粉尘沉积率和偏光晶粒阳性率的差异均无统计学意义（p〉0．05）。结论经支气管肺活检能获得接触粉尘的依据和相关肺部病变，对协助尘肺病诊断具有积极意义。
- 施瑾毛翎周韶炜陈子丹张悦卞陆琴马国云
- 关键词：尘肺支气管镜检查病理学
- 纤维支气管镜肺活检在尘肺诊断中的价值被引量：2
- 2012年
- 目的探讨经纤维支气管镜肺活检在尘肺诊断中的价值。方法对2008年1月至2010年6月有粉尘接触者共171例接受纤维支气管镜肺活检(TBLB)、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管刷检,对细菌学、细胞学及病理学检查结果,并结合职业卫生、临床、影像学检查等进行了回顾性分析。结果本组171例受检者中169例获得了合格肺组织标本,其中166例有肺间质纤维化改变(139例检查出成纤维细胞增生,99例胶原纤维形成),120例有粉尘沉着,40例偏光镜检查阳性,48例普鲁士蓝铁染色阳性。结合职业健康监护、临床、影像学等资料综合分析后,对照尘肺病诊断标准片确诊各类职业性尘肺病162例,无尘肺7例。结论经纤维支气管镜肺活检在尘肺病的诊断及鉴别诊断中有较高的应用价值。
- 施瑾毛翎周韶炜陈子丹张悦卞陆琴刘锦铭马国云
- 关键词：尘肺纤维支气管镜肺活检
- 经支气管肺活检技术在尘肺病诊断中的应用被引量：3
- 2012年
- 我国尘肺病诊断的主要依据是X线胸片，GBZ70—2002和GBZ70．2009《尘肺病诊断标准》分别规定“只有一张胸片不宜作出确诊”．“两张及以上动态胸片方可作出确诊”。实际工作中，因为各种原因没有系列胸片难以确诊的病例不在少数。
- 毛翎周泽深施瑾毕莹周韶炜陈子丹卞陆琴张悦
- 关键词：尘肺病活检技术支气管X线胸片确诊
- 大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能及运动能力的影响被引量：13
- 2013年
- 目的探讨大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能和运动能力的影响。方法选择脱离粉尘作业不超过6个月的尘肺患者41例进行全肺大容量肺灌洗（WLL），对灌洗前和灌洗后1周的临床症状、静态肺功能（PVT）和心肺运动试验（CPET）结果进行比较。结果灌洗前后临床症状无明显差异。灌洗后1周用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV10）和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV10％）有所上升，但差异无统计学意义（P〉0．05）。灌洗后峰值摄氧量从（2140．6±353．2）ml／min上升到（2374．6±362．4）ml／min，峰值摄氧量占预计值百分比从（82．2％＋13．7％）上升到（91．0％±14．0％），峰值公斤摄氧量从（30．6±3．5）ml／min上升到（34．2±3．7）ml／min，二氧化碳通气当量最低值从（30．6±3．1）上升至（26．1±2．7），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论WLL术能使尘肺患者运动状态时的摄氧能力和通气效率显著提高，从而提高运动能力。
- 周韶炜毛翎刘锦铭杨文兰施瑾张悦卞陆琴
- 关键词：尘肺病肺功能心肺运动试验
