张悦
- 作品数：29 被引量：97H指数：5
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- 多参数MRI影像组学模型预测胰腺导管腺癌病理分化程度的价值
- 2023年
- 目的建立多参数MRI影像组学模型,评估其在预测胰腺导管腺癌(PDAC)病理分化程度中的价值。方法回顾性分析经术后病理证实的96例PDAC患者术前临床和MRI资料。按病理分化程度分为低分化组(50例)和中-高分化组(46例)。分析肿瘤部位、边界、最大横截面长径、强化是否均匀、是否伴囊变/坏死、胰管胆管扩张、胰腺萎缩、血管受累、淋巴结增大及肿瘤与正常胰腺实质信号差值等常规MRI表现。采用随机分层抽样按7∶3比例分为训练组和测试组。应用ITK-SNAP软件、A.K.软件、Spearman相关性分析、最小绝对收缩和选择算法(LASSO)、十折交叉验证法分别在脂肪抑制T1WI、脂肪抑制T2WI和动态增强T1WI(DCE-T1WI)3个序列对肿瘤进行二维分割、特征提取和筛选。采用Logistic回归构建影像组学模型及联合临床资料、常规MRI表现的联合模型,使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型预测效能,在测试组中进行验证。结果胰腺实质期肿瘤与正常胰腺组织信号差值在低分化组和中-高分化组间差异具有统计学意义(P<0.05),其他常规MRI表现和临床资料在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。影像组学模型、联合模型的AUC值在训练组中分别为0.83、0.96,二者差异具有统计学意义(P<0.05),在测试组中分别为0.82、0.90。联合模型准确度、敏感度、特异度高于影像组学模型。结论多参数MRI影像组学模型在预测PDAC病理分化程度中具有良好的效能,联合模型预测效能更佳。
- 庄雨陈杰李静燕张京刚刘琪潘靓江曼张悦陈学敏
- 关键词：胰腺导管腺癌磁共振成像病理分化程度
- 程序化腹腔镜脾切除或脾部分切除术在创伤性脾破裂诊治中的应用被引量：17
- 2018年
- 创伤性脾破裂是最常见的腹腔闭合性损伤，在闭合性腹部创伤中约占25％。2006年Dissanaike等报道第1例急诊腹腔镜下脾切除术，近年来随着腹腔镜技术的发展，手术入路方式呈现多样化趋势，但缺乏统一的操作规范及流程。我们已完成多例急诊腹腔镜下脾切除或脾部分切除术，积累了一定的临床经验。
- 陈晶张悦杨雨段云飞陈学敏孙冬林
- 关键词：创伤性脾破裂脾部分切除术腹腔镜脾切除闭合性腹部创伤急诊腹腔镜
- 腹腔镜脾部分切除术和全脾切除术在脾良性占位性病变中的应用效果被引量：3
- 2021年
- 目的比较腹腔镜脾部分切除术(LPS)与腹腔镜全脾切除术(LTS)在脾良性占位性病变中围手术期临床指标差异。方法52例患者根据病灶部位分别行LPS(脾占位位于脾的两极,22例)和LTS(病灶位于脾的中间或靠近脾门,30例)。比较2组患者的术中情况、术后恢复情况及血小板增多症的发生率。结果与LPS组相比,LTS组手术时间缩短,术中出血量和术中输血量减少(P<0.01)。2组术后排气、排便时间和下地活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。LPS组拔管时间和术后住院时间均较LTS组延长(P<0.05),但总住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无术后输血病例。LPS组住院期间和出院后随访期间血小板增多症发生率均较LTS组下降(P<0.05)。结论对于病灶位于脾边缘的患者,腹腔镜脾部分切除术是一种安全、成熟的治疗方法,能够降低术后血小板增多症的发生率。
- 邬迪张悦安勇陈学敏陈卫波
- 关键词：脾切除术腹腔镜血小板增多脾部分切除术全脾切除术
- 腔镜下甲状旁腺全切加自体前臂移植术在继发性甲旁亢中的应用
- 2016年
- 目的:探讨腔镜下甲状旁腺全切术加自体前臂移植术在继发性甲旁亢中的临床应用价值。方法:2013年6月至2015年6月为收治的15例继发性甲状旁腺功能亢进患者行腔镜下甲状旁腺全切加自体前臂种植术,对其临床资料进行回顾性分析。结果:15例患者均完成腔镜手术,无一例中转开放手术。手术时间平均(95.4±20.7)min,术中出血量平均(15.7±6.3)ml,平均下床时间(1.2±0.6)d,术后平均住院(2.6±1.1)d。术后患者骨痛、瘙痒症状明显缓解,无一例发生术后出血、声音嘶哑、呛咳等并发症。1例患者术后发生手脚麻木,经补充钙制剂后症状缓解。随访中,1例患者于术后4个月甲状旁腺激素轻度升高,无其他不适症状,予以继续随访。结论:腔镜下甲状旁腺全切加自体前臂移植术具有患者创伤小、痛苦轻、康复快及美容效果好等优点,并可借助良好的照明、清晰的术野减少出血及神经损伤等并发症的发生,值得推广应用。
- 蔡辉华安勇孙冬林陈学敏刘胜勇张悦吴新权唐会峰莫炜烈
- 关键词：甲状旁腺切除术内窥镜检查
- 共微囊化大鼠肝细胞和骨髓间充质干细胞体外功能评价被引量：1
- 2014年
- 目的制备共微囊化肝细胞和骨髓问充质干细胞（BMSCs），观察微囊内BMSCs对肝细胞生物学活性的支持。方法利用微囊发生器制备微囊进行体外培养，同时建立微囊化肝细胞、非微囊化的单纯肝细胞培养组、肝细胞与BMSCs共培养组，通过观察囊内肝细胞形态和测定培养液上清中白蛋白和尿素的浓度评价肝细胞活性和功能。结果肝细胞与BMSCs共微囊化组肝细胞分泌白蛋白水平、尿素合成能力自第1天起均显著高于单纯肝细胞微囊化组（P〈0．05），并在第2天达到高峰，而且下降趋势缓慢，在第7天仍有表达。结论肝细胞和BMSCs共微囊化能明显改善囊内肝细胞的功能和生存时间。
- 张悦陈学敏孙冬林刘胜勇
- 关键词：肝细胞骨髓间充质干细胞
- 一种纸张连续自动粘合装置
- 本实用新型涉及一种纸张连续自动粘合装置，包括第一机架、第二机架、送纸机构和胶合机构，所述送纸机构安装在第一机架上，所述胶合机构安装在第二机架上；所述送纸机构包括纸张托放升降组件、搓纸轮和第一电机，所述纸张托放升降组件包括...
- 邬迪孙晗陈学敏江勇孙冬林张悦蔡辉华段云飞
- 文献传递
- 胆道术后腹腔镜胆总管探查术的临床分析被引量：13
- 2015年
- 胆总管结石术后复发为胆道外科领域长期面临的难题.Siva报道[1]胆总管结石术后复发率为13％ ～ 30％.目前的治疗方法主要有再次开腹胆总管探查术、经内镜十二指肠乳头括约肌切开术、胆肠内引流术等.随着腹腔镜、胆道镜技术的不断进步,腹腔镜下胆总管探查术治疗胆道术后复发结石具有明显的优势.我院2010年5月1日至2014年6月30日成功施行胆道术后腹腔镜胆总管探查术38例,现总结报道如下.
- 刘胜勇孙冬林陈学敏蔡辉华段云飞张悦
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术胆道术后经内镜十二指肠乳头括约肌切开术术后复发率胆总管结石胆肠内引流术
- 基于形变感应的敞口调节型结石吸取装置及控制方法
- 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种基于形变感应的敞口调节型结石吸取装置，包括：真空系统、调节型吸头和形变感应系统；调节型吸头包括：连接段；扩张段，与连接段平滑过渡且向外成发散状扩张;若干弹性片体，围设成供结石进入扩...
- 吴新权葛梦晨陈卫波张悦陈学敏钱利远
- 腹腔镜同期手术治疗肝癌合并门脉高压性脾功能亢进的回顾性研究被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨肝癌合并门脉高压性脾功能亢进的同期腹腔镜手术治疗的安全性及疗效。方法：回顾分析我院2013年1月至2016年3月期间收治的17例肝癌合并门脉高压患者的临床资料。观察患者手术时间、术中出血量、术后住院天数及并发症发生情况。结果：17例患者施行同期腹腔镜肝脾联合切除术，其中6例加行门奇静脉断流术，1例中转开腹手术。手术时间（204±41．39）min（140-310min），术中出血（262±81．65）mL（130-390mL）。术后住院时间（8．7±1．81）d（7—15days）。术后病理证实，16例肝细胞性肝癌，1例胆管细胞癌，肿瘤切缘均为阴性，脾脏呈淤血性肿大。门诊及电话随访6—36月，肝脏肿瘤复发1例，上消化道再次出血死亡1例，失访1例。结论：同期腹腔镜手术治疗肝癌合并门脉高压性脾功能亢进安全有效，但长期疗效及临床推广仍需进一步观察。
- 杨岳陈学敏孙冬林江勇朱峰张悦
- 关键词：肝癌脾功能亢进脾切除术肝切除术腹腔镜
- 三维腹腔镜与二维腹腔镜胰十二指肠切除术的应用比较被引量：3
- 2019年
- 目的比较三维(3D)腹腔镜与二维(2D)腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年8月于常州市第一人民医院肝胆胰外科接受LPD的90例患者的资料,其中3D-LPD组45例,2D-LPD组45例。对比两组患者的术中情况、术后并发症及术后病理学指标的差异。计量资料的比较采用独立样本t检验、计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果3D-LPD和2D-LPD组患者的基线资料具有可比性(P值均>0.05)。3D-LPD组与2D-LPD组手术时间的差异有统计学意义[(335±95)min比(419±113)min,t=-3.817,P=0.000],3D-LPD组消化道重建的时间更短[(92±26)min比(131±46)min,t=-4.951,P=0.000]。3D-LPD组术中出血量明显少于2D-LPD手术组[(242±124)ml比(350±176)ml,t=-3.365,P=0.001],3D-LPD组围手术期输血例数少于2D-LPD手术组(χ^2=4.444,P=0.035)。两组术后住院天数、ICU监护时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组术后并发症如胰瘘、胆瘘、术后出血、胃排空延长、腹腔感染的差异亦无统计学意义(P值均>0.05)。结论3D-LPD比2D-LPD的手术时间短,出血量少,近期临床结果显示其安全、有效,值得进一步推广。
- 安勇张悦刘胜勇蔡辉华陈卫波邬迪孙冬林陈学敏
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术
