张文玉
- 作品数：22 被引量：226H指数：8
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金中西医结合科研计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察被引量：42
- 2015年
- 目的研究骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选取2008年1月—2014年12月天津市第一中心医院收治的血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者进食时口服盐酸西那卡塞片,初始剂量为25 mg/d。随后根据患者耐受情况,每2~4周调整1次剂量,最大剂量75 mg/d。治疗组在对照组治疗基础上口服骨化三醇胶丸,初始计量为0.25μg/d,3次/周,频率不超过每2天1次,每2~4周调整1次剂量。两组均连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿素清除指数（KT/V）、钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、全段甲状旁腺激素（i PTH）、甲状旁腺体积的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.0%、94.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者的BUN、Scr和Kt/V较治疗前均无显著差异;治疗后,两组患者Ca显著升高,P、ALP、i PTH、甲状旁腺体积均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组和治疗组不良反应发生率分别为18.0%、8.0%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺亢进具有较好的临床疗效,可降低甲状旁腺素,缩小甲状旁腺体积,并降低不良反应的发生率,具有一定的临床推广应用价值。
- 韩鹦赢王彤张文玉常文秀
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进血液透析
- 透析相关腹膜炎患者感染的危险因素及预后分析被引量：18
- 2017年
- 目的对透析相关腹膜炎患者感染的危险因素及预后影响因素进行分析,为临床治疗提供依据。方法选取2009年1月-2016年1月医院长期随诊197例接受持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者为研究对象,记录患者治疗期间透析相关性腹膜炎的发生率及患者的预后情况,分析患者感染的危险因素及预后影响因素。结果 197例患者中,发生透析相关性腹膜炎患者42例(21.32%),其中单发性27例,多发性15例;年龄>75岁、高糖透析液使用、白蛋白(Alb)<30g/L与腹膜炎的发生具有显著相关性,差异有统计学意义(P<0.05);155例未发生腹膜炎的患者预后良好,42例腹膜炎患者中37例预后良好,5例预后不良;年龄>75岁、多发性腹膜炎、Alb<25g/L及血红蛋白(Hb)<80g/L与腹膜炎患者的不良预后具有显著相关性(P<0.05)。结论腹膜透析患者腹膜炎的发生与多种危险因素有关,积极纠正贫血、低蛋白血症,控制医源性的代谢及电解质紊乱对改善患者预后具有重要意义。
- 张文玉胡凤华许海燕苑薇常文秀
- 关键词：预后
- 深静脉置管患者导管相关性感染的危险因素及干预措施被引量：23
- 2017年
- 目的分析深静脉置管患者导管相关性感染(CRI)的危险因素及不同干预措施的效果,为临床工作提供依据。方法选取2015年1月-2016年1月医院收治194例行深静脉置管的患者作为研究对象,根据是否出现CRI将患者分为感染组及对照组,比较两组患者的基线资料及置管资料,分析CRI发生的危险因素,比较是否预防性使用抗菌药物(全身)、抗菌药物封管、柠檬酸钠封管对CRI发生率的影响。结果 194例患者中,48例患者出现CRI,发生率24.74%;糖尿病、年龄>75岁、ALB<35g/L、Hb<90g/L、重复置管及长期置管与CRI的发生显著相关(P<0.05);柠檬酸钠封管及抗菌药物封管能降低CRI的发生率,差异有统计学意义(P<0.05);而预防性全身使用抗菌药物对CRI的发生无明显影响。结论深静脉置管患者CRI的发生与多种因素有关,临床上加强对高危患者的干预。
- 张文玉胡凤华徐宁高斌涂阳科
- 关键词：深静脉置管
- 不同血液净化方式改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的临床研究被引量：35
- 2009年
- 目的研究常规血液透析(CHD)、在线血液透析滤过(on-line HDF)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)的中分子清除及不宁腿综合征(RLS)的改善情况。方法根据国际不宁腿综合征委员会(IRLSSG)的诊断标准,对患有RLS的尿毒症血液透析患者的严重程度进行评分,选择评分较高的患者30例,随机分为3组,每组10例。A组(每周CHD3次),B组(每周CHD2次,on-line HDF1次),C组(每周CHD2次,HD+HP1次),疗程为3月。观察患者甲状旁腺激素(iPTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、RLS评分的变化。结果①三组治疗前后比较RLS评分之间差异有统计学意义,每两组之间相比RLS评分下降均有统计学意义,C组下降最明显,B组其次;②A组与B组、A组与C组之间的iPTH、β2-MG下降有统计学意义,A组治疗前后、B组与C组比较iPTH、β2-MG下降无统计学意义。结论三种不同血液净化方式均能改善尿毒症血液透析患者RLS症状,HD+HP疗效最好,on-line HDF其次。CHD对iPTH、β2-MG的清除无明显效果,on-line HDF与HD+HP对中分子的清除相比无统计学意义。
- 王彤涂阳科安文文刘颖张文玉
- 关键词：尿毒症血液灌流不宁腿综合征
- 一种可用于磁力牵引的导丝装置
- 本实用新型提供了一种可用于磁力牵引的导丝装置，包括导丝本体及磁力牵引组件，磁力牵引组件包括端帽、连接套、磁体，端帽与导丝本体前端固接，连接套上设有供导丝本体穿过的过丝孔，连接套与端帽可拆卸连接，磁体设于端帽与连接套之间且...
- 李金萍孙娜张文玉韩鹦赢王喜超史源常文秀
- 慢性病多病共存的护理研究现状
- 2023年
- 检索相关文献,从慢性病多病的定义及其护理概况、疾病范畴及患病率、引发的护理问题及国内外护理策略进行综述,为促进慢性病多病的综合管理,探索护理工作方向提供思路。
- 宋欣芫常文秀张文玉
- 关键词：慢性病护理
- 过度训练致大鼠肾组织黏附分子表达的改变及东莨菪碱干预的影响被引量：1
- 2009年
- 目的研究过度训练致肾组织黏附分子表达的改变及东莨菪碱的保护作用。方法采用大鼠游泳至力竭建立过度训练致急性肾损伤模型。将大鼠随机分为7组，即安静对照组、力竭运动后即刻组、力竭运动后6h组、力竭运动后12h组、力竭运动后24h组、山莨菪碱6h组、山莨菪碱24h组，用全自动生化仪检测各组大鼠血BUN、Scr、CK及尿r-GT的改变；光镜观察各组肾组织结构的改变；免疫组织化学方法检测各组大鼠肾组织ICAM-1、E-Cadherin表达，运用免疫组化分析软件对所选视野内阳性信号进行图像分析。结果力竭后ePN组大鼠血BUN、CK升高（P〈0．05），力竭6h后升高明显（P〈0．01），力竭12h后均有所下降，此时尿r-GT明显升高（P〈0．01），力竭24h后血BUN、CK均恢复到正常，尿r-GT继续升高（P〈0．01）。力竭运动各组Scr水平均较正常对照组略有升高，但无明显差异（P〉0．05）。光镜下力竭后即刻组大鼠肾组织结构仅见部分肾小球囊及肾小管扩张，在皮髓质交界处及髓质小血管内可见大量红细胞堆积，力竭12h大鼠可见肾小管上皮细胞刷状缘不规整，部分脱落，肾小管管腔内可见颗粒管型和透明管型。应用东莨菪碱后，力竭后6h及24h血BUN、Cr、CK及尿r-GT均明显降低（P〈0．05），肾组织结构改善。力竭运动组肾脏皮质区及髓质区ICAM-1表达随力竭后恢复时间延长呈进行性增高，E-Cadherin表达则呈进行性减弱；各力竭组与正常对照组之间均有明显差异（P〈0．01）；东莨菪碱可明显降低力竭运动后ICAM-1表达，与同时段力竭运动组相比有明显差异（P〈0．01），与正常对照组之间则无明显差异（P〉0．05）。东莨菪碱可增强E-Cadhefin的表达，与同时段力竭运动组有明显差异（P〈0．01），与正常对照组无明显差异（P〉0．05）。结论过度训练可引起急性肾损伤，肾组织黏附�
- 张文玉吴广礼
- 关键词：细胞粘着分子
- 内皮素在过度训练致大鼠急性肾损伤中的作用及山莨菪碱的干预效应被引量：9
- 2009年
- 目的:研究过度训练大鼠血浆和肾组织内皮素(ET-1)的变化及其意义,观察山莨菪碱的干预效应。方法:健康雄性Wistar大鼠56只随机分为对照组(CN,n=8)、力竭组(ES,n=32)和山莨菪碱组(AD,n=16)。对照组大鼠未进行力竭运动;力竭组又根据力竭后恢复时间分为力竭即刻(ESI)、力竭后6 h(ES 6 h)、力竭后12 h(ES 12 h)和力竭后24 h(ES24 h)组;山莨菪碱组于力竭运动前20 min腹腔注射山莨菪碱10 mg/kg后进行力竭运动,分为力竭后6 h(AD 6 h)及24 h(AD24 h)组。采用大鼠游泳至力竭建立过度训练模型;于力竭即刻、力竭后6 h、12 h和24 h分别检测各组大鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的水平;光镜观察肾组织结构的改变;放射免疫分析法测定血浆和肾脏组织ET-1含量,采用Pearson法分析力竭大鼠血浆及肾组织ET-1与血清BUN和Scr的相关性。结果:力竭即刻大鼠血清BUN、Scr即明显升高(P<0.05),6 h达高峰(P<0.05),24 h恢复到对照水平。力竭后即刻、6 h、12 h及24 h大鼠肾组织结构变化轻微。力竭即刻组大鼠血浆和肾组织ET-1较对照组明显升高(P<0.01),力竭后6 h组升高更加明显(P<0.01),力竭后12 h组有所下降,但仍高于对照组(P<0.01),力竭后24 h组恢复达对照组水平。力竭大鼠血浆及肾组织ET-1含量与血清BUN和Scr均呈明显的正相关(P<0.001)。山莨菪碱组大鼠血浆和肾组织ET-1与同时间点力竭组比较明显降低(P<0.05),肾组织结构损伤减轻,肾功能明显改善(P<0.05)。结论:过度训练大鼠血浆和肾组织ET-1含量的变化主要参与力竭后早期肾损伤的发生,山莨菪碱可明显抑制过度训练引起的肾组织内皮素的过度生成,进而对过度训练大鼠起到明显的肾脏保护作用。
- 吴广礼张丽霞张文玉黄旭东
- 关键词：急性肾损伤内皮素1发病机制山莨菪碱
- 先兆子痫及蛋白尿对孕产妇和围生儿结局的影响研究被引量：9
- 2016年
- 目的探讨先兆子痫及其蛋白尿对孕产妇和围生儿结局的影响。方法选取692例孕产妇为研究对象,按病情状况分为3组,242例先兆子痫病患为研究组,208例妊娠期高血压病患为PIH组,242例正常妊娠孕妇为正常对照组;研究组又根据蛋白尿程度分为轻度组120例,中度组79例,重度组43例。对比分析各组指标,探讨先兆子痫及其蛋白尿对孕产妇和围生儿结局的影响。结果研究组孕妇的血压、尿酸、剖宫产率、血肌酐、围生儿早产、胎儿窘迫、死胎死产、新生儿窒息发生率等均高于PIH组和正常对照组,血清白蛋白、EGFR、新生儿出生体质量、身长、Apgar评分等均低于PIH组和正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组孕妇血肌酐、剖宫产率、尿酸、胎儿窘迫、胎儿宫内生长迟缓发生率等均高于轻度组,血清白蛋白、分娩孕周、EGFR、新生儿出生体质量等均低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组病患中24 h尿蛋白量与血清白蛋白水平、EGFR呈负相关(P<0.05),与血压、血肌酐呈正相关(P<0.05)。大量蛋白尿是先兆子痫不良妊娠结局的危险因素(OR=2.671,P<0.05)。结论先兆子痫孕产妇和围生儿总体结局较差,大量蛋白尿是先兆子痫孕妇不良妊娠结局的危险因素,尿蛋白可作为预测妊娠结局的重要指标之一。
- 张文玉苑薇李金萍韩鹦赢常文秀
- 关键词：先兆子痫蛋白尿妊娠期高血压
- 利奈唑胺对耐万古霉素腹膜透析相关腹膜炎临床治疗的研究进展被引量：1
- 2016年
- 利奈唑胺具有完善的生物利用度和组织穿透能力,其对肝脏和肾脏功能的影响较小,能够快速达到有效抑菌浓度。目前,利奈唑胺已被广泛使用于治疗各种感染疾病中。腹膜透析是1种极为重要的肾脏替代治疗方法,随着万古霉素使用次数的增多,耐药菌种与数量和以往相比也呈现出了上升趋势。因而,对耐万古霉素腹膜透析相关腹膜炎的治疗也已成为当前临床治疗中所关注的问题。综述利奈唑胺用于治疗耐万古霉素腹膜透析相关腹膜炎临床治疗的文献,并对其临床治疗的研究进展作了分析。
- 张文玉李金萍苑薇
- 关键词：利奈唑胺耐万古霉素腹膜透析腹膜炎
