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张淼: 作品数：22 被引量：226H指数：8; 供职机构：宜兴市人民医院更多>>; 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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腹腔镜胆总管探查一期缝合与T型管引流对比分析被引量：11: 2012年; 随着腔镜技术的不断发展和应用范围的不断扩大。以往的开腹胆总管切开探查取石术逐渐被微创手术所代替，目前常用的是腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE），但在胆总管一期缝合还是T型管引流的术式选择上仍然存在着一定争议。; 张楷鱼海峰张云张淼

预测粘连性小肠梗阻患者手术治疗的危险因素判别分析被引量：3: 2022年; [目的]建立可以预测粘连性小肠梗阻手术治疗的Logistic回归分析模型,提供临床治疗参考。[方法]回顾性分析184例粘连性小肠梗阻患者临床资料,通过统计学方法研究手术治疗相关的危险因素,选取有统计学意义的因素完成多因素Logistic回归,建立Logistic回归预测模型,预判粘连性小肠梗阻病例采取手术治疗方案的特异性、准确度、敏感性。[结果]184例中手术治疗组86例(46.74%),非手术治疗组98例(53.26%)。在单因素分析中13个危险因素组间比较差异有统计学意义,多因素回归分析显示,腹膜炎、腹痛持续、CT提示肠壁增厚水肿、非手术治疗时间、白细胞计数是预测手术的独立因素,并纳入Logistic回归预测模型。模型预测准确度为87%(160/184),敏感度为89.74%(70/78),特异度为91.84%(90/98)[结论]腹膜炎、腹痛持续、CT提示肠壁增厚水肿、非手术治疗时间、白细胞计数是粘连性小肠梗阻手术决策的独立因素,得出的Logistic回归模型可以较准确预判患者是否需要手术治疗。; 任龙张云张淼; 关键词：粘连性小肠梗阻手术

胆管结石再手术治疗策略探讨被引量：13: 2012年; 肝胆管结石是胆道外科的常见病，病情复杂，术后易残留结石或复发，再手术率达35％～40％，是月Ⅱ道外科治疗的难点之一。笔者对2001年8月-2011年7月收治的30例胆管结石复发或（和）残留结石的患者进行同颐性分析，将再次手术的原因及治疗体会报道如下。; 张淼张云鱼海峰蒋超张楷; 关键词：胆管结石再手术

外科治疗胆囊十二指肠瘘33例被引量：5: 2012年; 胆囊十二指肠瘘是胆内瘘的一种,是胆囊慢性疾病的并发症,误诊漏诊率较高,术前诊断率很低,常在手术中发现。汇总江苏大学附属宜兴医院2001年9月—2011年8月收治的33例该类患者,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组33例,男13例,女20例;年龄35～81岁,平均年龄61岁。病程5个月～25年。; 张淼张云鱼海峰张楷蒋超; 关键词：十二指肠瘘胆瘘

单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除术对比的荟萃分析被引量：1: 2013年; 目的:比较单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除手术的有效性和安全性,探讨单孔腹腔镜结肠切除术的潜在优势及应用价值。方法:检索PubMed、Embase、the Cochrane Library数据库公开发表的单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除术比较的研究文献。采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者手术时间、术中出血量、中转开腹和(或)增加穿刺孔率、术后并发症发生率、住院时间等,选择计算相对危险度(RR)和均数差值(MD)作为效应尺度指标来评估两种手术方式的有效性及安全性。结果:18项研究符合纳入标准,共计1 220例病人。本项荟萃分析结果表明实施单孔腹腔镜结肠切除术的病人术中出血少(合并MD为-20.25,95%CI:-39.25^-1.24,P=0.04)、住院时间短(合并MD为-0.38,95%CI:-0.63^-0.13,P=0.002),而在手术时间(合并MD为3.90,95%CI:-2.45~10.24,P=0.23)、中转开腹和(或)增加穿刺孔率(合并RR为1.67,95%CI:0.96~2.91,P=0.07)、术后并发症发生率(合并RR为0.89,95%CI:0.69~1.14,P=0.36)方面两者没有统计学差异。结论:单孔腹腔镜结肠手术安全可行、有效,与传统多孔腹腔镜具有相似的手术疗效,且在手术创伤和术后恢复方面,单孔腹腔镜结肠切除术更具优势。; 于晓天鱼海峰蒋超张楷张淼张云; 关键词：单孔腹腔镜结肠切除术

既往胆道手术史患者腹腔镜胆总管探查取石术后胆总管一期缝合31例被引量：18: 2014年; 目的探讨既往胆道手术史后再次腹腔镜下胆总管探查并一期缝合可行性、安全性、适应证.方法回顾性分析我院2010年1月至2014年1月收治31例既往胆道手术后复发性胆总管结石患者行再次腹腔镜下胆总管探查并Ⅰ期缝合术的临床及随访资料.结果 31例患者无中转开腹,无穿刺损伤、术后出血、死亡等并发症.手术时间（106±32） min;术中失血量（52±16） ml;术后胃肠道恢复时间（23 ±3）h;术后住院时间（5.5±1.5）d.术中十二指肠损伤1例,予腔镜下修补,恢复良好;术后胆漏2例,通过通畅引流保守治疗,恢复顺利.术后随访l -12个月（中位随访时间6个月）.所有患者术后经B超复查未有胆道狭窄、结石复发并发症发生,生活质量满意. 结论具有丰富腔镜手术经验的胆道外科医师实施再次腹腔镜下胆总管探查并Ⅰ期缝合术,技术上安全、可行,短期预后良好.; 詹峰张云杨晓俊蒋超张淼张楷; 关键词：胆总管结石再手术腹腔镜

超声内镜检查对疑诊胆源性胰腺炎患者胆管病变的诊断价值被引量：4: 2008年; 对50例疑诊胆源性胰腺炎(ABP)患者实行超声内镜(EUS)检查和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查并十二指肠乳头括约肌切开术(EST)。以EST取石结果为准,EUS检查对疑诊ABP患者胆管病变的阳性预测值为91.1%,阴性预测值为85.71%,灵敏度为97.62%,特异度为60%,Youden指数为0.58,未出现并发症。认为对疑诊ABP患者术前行EUS检查有较高的确诊率。; 张云朱淼张淼; 关键词：超声内镜经内镜逆行胰胆管造影胆源性胰腺炎

复发性胆道结石再手术治疗策略的探讨被引量：6: 2012年; 肝胆管结石是胆道外科的常见病，往往病情复杂，术后复发残留结石，再手术率达35％～40％，是胆道外科治疗的难点之一。我们对2001年8月～2011年7月收治的胆道复发结石患者30例进行回顾性分析，将再次手术的原因及治疗体会报告如下。; 张淼张云鱼海峰蒋超张楷; 关键词：胆道结石手术

加速康复外科在腹腔镜肝切除术围手术期应用的Meta分析被引量：11: 2017年; 目的:系统评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜肝切除术围手术期的应用价值。方法:检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、Sino Med、万方、维普、中国知网等数据库,文献检索起止时间均从建库至2017年7月。对纳入文献进行质量评价与数据提取,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9篇文献,其中随机对照研究2篇,病例对照研究7篇;共收集694例患者,其中ERAS组354例,对照组340例。相较对照组,ERAS组住院时间(WMD=-2.55,95%CI:-2.95^-2.15,P<0.05)、功能康复时间(WMD=-3.39,95%CI:-4.32^-2.45,P<0.05)、首次排气时间(SMD=-1.56,95%CI:-2.41^-0.71,P<0.05)均缩短;并发症发生率降低(OR=0.40,95%CI:0.27~0.60,P<0.05);住院费用明显减少(SMD=-1.00,95%CI:-1.55^-0.44,P<0.05);而手术时间(WMD=-4.29,95%CI:-17.62~9.05,P>0.05)、术中出血量(WMD=-22.09,95%CI:-70.52~26.35,P>0.05)差异无统计学意义。结论:快速康复外科理念应用于腹腔镜肝切除术围手术期是安全、有效的,值得推广。; 任龙张淼张云; 关键词：加速康复外科肝切除术围手术期医护 META分析

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗超高龄胆总管结石患者的安全性及有效性分析被引量：14: 2020年; 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗超高龄(≥80岁)胆总管结石患者的安全性及有效性。方法:回顾分析2013年1月至2018年12月行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的83例胆总管结石患者的临床资料,根据年龄分为两组,≥80岁为超高年龄组(n=33),<80岁为低龄组(n=50),对比分析两组临床指标。结果:患者均成功治疗,顺利出院,无死亡病例。两组手术时间、术中出血量、中转开腹、T管夹闭时间、腹腔引流管拔除时间、转入ICU例数、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);超高年龄组在术后进食时间、下床活动时间、术后住院时间、住院费用方面高于低龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗超高龄(≥80岁)胆总管结石患者是安全、有效的。; 王荇张云张淼; 关键词：胆总管探查术胆道镜检查

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