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张云: 作品数：12 被引量：122H指数：6; 供职机构：江苏大学附属宜兴医院更多>>; 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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既往胆道手术史患者腹腔镜胆总管探查取石术后胆总管一期缝合31例被引量：18: 2014年; 目的探讨既往胆道手术史后再次腹腔镜下胆总管探查并一期缝合可行性、安全性、适应证.方法回顾性分析我院2010年1月至2014年1月收治31例既往胆道手术后复发性胆总管结石患者行再次腹腔镜下胆总管探查并Ⅰ期缝合术的临床及随访资料.结果 31例患者无中转开腹,无穿刺损伤、术后出血、死亡等并发症.手术时间（106±32） min;术中失血量（52±16） ml;术后胃肠道恢复时间（23 ±3）h;术后住院时间（5.5±1.5）d.术中十二指肠损伤1例,予腔镜下修补,恢复良好;术后胆漏2例,通过通畅引流保守治疗,恢复顺利.术后随访l -12个月（中位随访时间6个月）.所有患者术后经B超复查未有胆道狭窄、结石复发并发症发生,生活质量满意. 结论具有丰富腔镜手术经验的胆道外科医师实施再次腹腔镜下胆总管探查并Ⅰ期缝合术,技术上安全、可行,短期预后良好.; 詹峰张云杨晓俊蒋超张淼张楷; 关键词：胆总管结石再手术腹腔镜

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T型管引流对比分析被引量：11: 2012年; 随着腔镜技术的不断发展和应用范围的不断扩大。以往的开腹胆总管切开探查取石术逐渐被微创手术所代替，目前常用的是腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE），但在胆总管一期缝合还是T型管引流的术式选择上仍然存在着一定争议。; 张楷鱼海峰张云张淼

SFRP2基因超甲基化与结直肠癌临床病理关系的研究被引量：1: 2012年; 目的通过对SFRP2基因在结直肠癌和癌旁组织中的超甲基化水平的测定，分析其与结直肠癌临床病理特征的关系。探讨SFRP2基因与结直肠癌浸润、转移等的关系。方法用实时定量聚合酶链反应技术检测分析30例结直肠癌患者癌组织、癌旁组织中SFRP2基因超甲基化水平，并统计学分析其与临床病理特征的关系。结果在癌组织和癌旁组织中均有SFRP2基因超甲基化发生；TNM分期中结直肠癌Ⅲ、Ⅳ期（7．24±1．13）组织中甲基化水平明显高于结直肠癌Ⅰ、Ⅱ期（5．92±0．97）组织中甲基化水平（P〈0．05）；在低分化结直肠癌组织中（7．31±1．11）甲基化水平明显高于中高分化结直肠癌癌组织（6．23±1．03），差异有统计学意义（P〈0．05）；与性别、年龄、肿块位置及大小差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SFRP2基因超甲基化对结直肠癌恶性程度、浸润、转移和预后判定具有重要的意义。; 鱼海峰张云蒋超周苏君张国强查天洲王道荣李永坤陈杰汤东; 关键词：结直肠肿瘤肿瘤浸润肿瘤转移甲基化聚合酶链反应

腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石被引量：50: 2014年; 目的探讨腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的安全性和效果。方法选择性地对我院收治的50例有腹腔镜胆囊切除术／开腹胆囊切除术／腹腔镜胆总管探查取石术／开腹胆总管探查取石术（LC／OC／LCBDE／OCBDE）胆道手术史的胆总管结石患者随机分成A、B两组，分别采用腹腔镜手术和开腹手术治疗。比较两组手术时间、胃肠道恢复时间、住院时间、住院总费用及术后并发症等的差异。结果两组患者手术时间、肝功能指标、胆漏发生率及住院费用无显著差异（P〉0．05）。腹腔镜手术组较开腹组术中失血量少[分别为（58．3±24．2）ml和（108．6±35．7）ml，P〈0．05]、术后住院时间缩短[分别为（7．1±1．5）d和（12．4±4．3）d，P〈0．05]、胃肠道恢复时间缩短[分别为（26．3±3．6）h和（58．2±6．3）h，P〈0．05]、术后镇痛减少（分别为7／25和17／25，P〈0．05）、伤口感染率下降（分别为1／25和6／25，P〈0．05）。结论具有丰富经验的腹腔镜专科医师开展腹腔镜胆道再次探查术安全、有效、可行，有推广价值。; 张楷詹峰张云沈正海沈振伟张淼杨晓俊; 关键词：腹腔镜手术开腹手术胆道再次手术胆总管结石

老年胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管引流疗效比较被引量：13: 2017年; 目的比较腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后一期缝合与T管引流治疗老年胆总管结石患者的临床疗效.方法回顾分析2011-2016年67例接受腹腔镜下胆总管探查术的老年胆总管结石患者的临床资料,其中34例行一期缝合,33例放置T管引流,分析比较两种手术方式的安全性及术后并发症情况.结果两组手术时间、术中出血量及腹腔引流管拔除时间均无统计学差异(P>0.05),而一期缝合组肛门排气时间(2.0 d±0.6 d)、术后住院时间(9.6 d±2.2 d)明显短于T管引流组(P<0.05).两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05),其中一期缝合组患者术后出现胆漏1例、结石复发1例,T管引流组术后出现水电解质紊乱2例、残余结石1例.结论对于老年胆总管结石患者,在LCBDE后,如严格掌握适应证、操作技术熟练,一期缝合是安全、有效的,且相对T管引流,患者的生活质量较高.; 郑伟张云; 关键词：老年胆总管结石腹腔镜检查一期缝合 T管引流

腹腔镜再次胆总管探查并一期缝合治疗胆总管结石的应用价值被引量：10: 2016年; 目的探讨腹腔镜再次胆总管探查并一期缝合治疗胆总管结石的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月在江苏大学附属宜兴医院行腹腔镜再次胆总管探查的58例胆总管结石患者临床资料。根据腹腔镜再次胆总管探查术后处理方式的不同,分为一期缝合组（缝合组）和T管引流组（引流组）。其中缝合组28例,男12例,女16例;平均年龄（49±11）岁;引流组30例,男17例,女13例;年龄（52±11）岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用超声刀、电凝钩锐性结合钝性分离腹腔粘连,暴露肝下间隙,切开胆总管前壁0.5 cm,置入胆道镜探查取石,确认肝内外胆管无结石残留后行一期缝合或T管引流。两组住院费用、术后住院时间比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果缝合组的住院费用、术后住院时间分别为（1.19±0.06）万元、（8.6±1.7）d,明显少于引流组的（1.35±0.04）万元、（13.5±2.3）d（t=-12.1,-9.17;P〈0.05）。缝合组术后镇痛治疗率为36%（10/28）,明显低于引流组的60%（18/30）（χ2=5.78,P〈0.05）。所有患者随访6~24个月,均无发生胆管狭窄。结论与T管引流相比,腹腔镜再次胆总管探查后一期缝合具有住院时间短、治疗费用低、术后疼痛轻等优势,是一种安全、可行的手术方式。; 杨跃张云傅行礼沈振伟沈正海于晓天詹峰张楷; 关键词：腹腔镜引流术胆总管结石

复发性胆道结石再手术治疗策略的探讨被引量：6: 2012年; 肝胆管结石是胆道外科的常见病，往往病情复杂，术后复发残留结石，再手术率达35％～40％，是胆道外科治疗的难点之一。我们对2001年8月～2011年7月收治的胆道复发结石患者30例进行回顾性分析，将再次手术的原因及治疗体会报告如下。; 张淼张云鱼海峰蒋超张楷; 关键词：胆道结石手术

颈部小切口在甲状腺大部切除术中的临床应用被引量：2: 2013年; 传统的甲状腺大部切除术往往切口较大，术后在颈前部遗留明显的切口瘢痕。腔镜下甲状腺手术是否为微创手术看法不一，加之手术较复杂、费用较高，需一定的设备等，不能完全替代传统的甲状腺手术。为满足患者日益增强的美容要求，确保手术的安全性、彻底性及尽量减轻手术创伤，2004年1月至2011年10月江苏大学附属宜兴医院运用颈部小切口行甲状腺叶大部切除术40例，效果满意。; 蒋超鱼海峰张云; 关键词：颈部小切口甲状腺甲状腺手术

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤一例: 2011年; 1临床资料患者女，31岁。因体格检查发现脾脏占位性病变1个月于2007年9月收治入院。患者既往身体健康，体格检查尤异常：血、尿常规，生化检查，心电图和胸部X线片等检查均正常,腹部B超检查提示睥脏大小约104mm×43mm，形态正常，回声均匀，近脾门处实质内见一大小约38mm×39mm的低回声区，形状规则，边界清楚，; 张楷张云徐龙; 关键词：脾脏占位性病变体格检查腹部B超检查胸部X线片身体健康生化检查

ADAM8蛋白在肝细胞癌的表达及其临床意义被引量：5: 2013年; 目的探讨ADAM8在肝细胞癌患者的表达及其与病理因素和预后的关系。方法采用免疫组化法检测ADAM8在105例肝细胞癌组织的表达。应用酶联免疫吸附试验（ELIsA）检测126例肝细胞癌患者、50例肝硬化患者和50例健康体检者血清ADAM8蛋白的表达水平。分析血清ADAM8表达与患者预后的关系。结果免疫组化研究结果显示ADAM8蛋白表达与患者性别和年龄无明显相关性，但ADAM8蛋白的表达水平与肿瘤的大小、肿瘤病理类型、AFP水平和临床分期密切相关。肝细胞癌患者的血清ADAM8水平明显高于肝硬化患者和健康体检者。血清高表达ADAM8蛋白患者的5年生存率明显低于低表达患者（P〈0．001）。多因素分析显示，ADAM8的表达是影响患者预后的独立危险因素。结论ADAM8在肝细胞癌患者的表达与肿瘤的大小、病理类型、AFP水平、临床分期和预后密切相关。检测ADAM8表达水平对判断肝细胞癌的预后具有一定的参考价值。; 张云胡本顺谈永飞葛志军蒋超张淼于晓天鱼海峰; 关键词：肝癌预后

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