张秀辉
- 作品数：49 被引量：71H指数：5
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- 采用综合节血措施行体外循环心脏手术(附322例报告)
- 2002年
- 目的 探讨节血措施 ,开展血液保护 ,达到围手术期不输库血。方法 采用无血预充、急性等容血液稀释、自体放血、机器血回收、应用抑肽酶、控制血压、微创手术切口的综合措施。结果 119例手术未输血 ,占同期 32 2例手术的 36 .90 %。体外循环转机时间 2 7～ 136min ,平均 5 6min。术后 2 4h引流总量 5 0～ 6 2 0ml,平均 310ml。平均住院 16d ,全部康复出院。出院时血红蛋白均超过 110 g/L ,红细胞压积大于 33%。与对照组相比 ,每例患者平均节约血 980ml,随访 5～ 2 9个月 ,无肝炎等并发症发生。结论 采用综合节血措施开展血液保护是一种安全、可行、有效的方法 ,既节省了费用 。
- 李勇邢西忠张秀辉张玉春瞿晓琨
- 关键词：心内直视手术输血
- 巨大右房恶性淋巴瘤1例
- 2005年
- 张玉春张秀辉李镇
- 关键词：恶性淋巴瘤心前区疼痛实性占位右房室三尖瓣右室
- 经胸小切口封堵治疗3岁以下小儿室间隔缺损被引量：9
- 2011年
- 目的评价经胸小切口封堵治疗3岁以下小儿室间隔缺损的临床疗效和安全性。方法 2007年3月～2010年3月,选择49例3岁以下患儿,食道超声引导下经胸小切口封堵室间隔缺损。胸骨下段3～5 cm切口暴露右心室,将输送装置刺入右心室,在超声引导下经过室间隔缺损,释放室间隔缺损封堵器(上海记忆合金公司),食道超声评估封堵器的位置、对三尖瓣和主动脉瓣的影响以及有无残余分流。结果 3例转体外循环手术。46例封堵成功,安置封堵器时间10～60min,(25.1±9.2)min,住院时间4～7 d,(5.2±0.7)d。随访6～36个月,平均17个月,无残余分流,无心律失常,无主动脉瓣和三尖瓣反流。1例迟发型心脏压塞,经心包引流后治愈。结论经胸小切口封堵术易于操作,疗效确切,安全可靠。
- 李勇张秀辉张玉春
- 关键词：经胸小切口封堵器室间隔缺损
- 二尖瓣置换术患者ICAM-1变化及乌司他丁的抑制作用被引量：2
- 2003年
- 将 2 0例择期行二尖瓣置换手术患者随机分为两组 ,观察组应用乌司他丁 (12 0 0 0 U/kg,于麻醉诱导后静注 ) ,对照组不加乌司他丁。分别在麻醉诱导后、体外循环 30分钟、手术结束时、术后 1、2天抽取桡动脉血标本 ,用 EL ISA法测定血清中的细胞间粘附分子 - 1(ICAM- 1)。结果两组血清 ICAM- 1基础值均在正常范围内 ,体外循环开始 30分钟两组 ICAM- 1水平均下降 ,与基础值有显著差异 ,但两组间无显著差异 ;手术结束和术后第 1天 ,对照组血清 ICAM- 1值逐渐上升并超过基础值 ,观察组逐渐下降至基础值 ;手术后第 2天 ,对照组血清 ICAM- 1开始下降但仍超过基础值 ,观察组无变化 ,两组对比有显著差异。认为乌司他丁能明显抑制二尖瓣置换术患者血清 ICAM- 1的表达 ,从而有效降低患者由体外循环引发的炎症反应。
- 张凤伟吴树明邢西忠孙培玉张秀辉
- 关键词：二尖瓣置换术乌司他丁体外循环
- 浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术与传统孙氏手术的对比研究
- 2020年
- 目的:采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性Stanford A型主动脉夹层,并与传统孙氏手术进行比较,评估其效果和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月山东省临沂市人民医院心脏血管外科手术治疗的40例急性A型主动脉夹层患者的资料,其中21例在浅低温不停循环下,采用优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术进行改良的孙氏手术治疗,19例采用传统的孙氏手术治疗。统计分析患者术中、术后的相关指标及并发症情况。结果:与传统的孙氏手术相比,改良组在术中阻断时间[(218.63±27.86)min比(101.52±17.23)min]、停循环时间[(1174.74±183.65)s比(43.19±8.32)s]、体外循环时间[(218.63±27.86)min比(194.19±24.25)min]、术后并发症(14次比6次)、术后呼吸机辅助时间[(72.89±45.57)h比(29.86±32.3)h]及围术期输血量[(1332.63±301.55)ml比(991.90±323.23)ml]等方面存在明显优势,差异有统计学意义(P均<0.05)。手术后清醒时间方面,改良组优于传统组,但差异无统计学意义。结论:采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性A型主动脉夹层是安全、有效的,可以明显改善患者预后,减少并发症的发生。
- 庞广辉宋彬李勇张秀辉张玉春
- 关键词：STANFORD脑保护
- 乌司他丁对瓣膜置换术患者粘附分子的影响被引量：2
- 2003年
- 目的 探讨尿胰蛋白酶抑制剂乌司他丁 (Ulinastatin)对风湿性心脏病二尖瓣置换术患者粘附分子的影响。方法 2 0例择期行二尖瓣置换手术的风心病患者随机分为两组 (每组 10例 ) ,乌司他丁组应用 12 0 0 0U/kg于麻醉诱导后静脉推注 ,对照组不加乌司他丁。分别在麻醉诱导后、CPB30min、手术结束时、术后第一天和第二天抽取血标本 ,用流式细胞仪测定中性粒细胞CD11b、CD18和CD11b/CD18阳性细胞百分率 ,用ELISA法测定血清中的内皮细胞表达的细胞间粘附分子 - 1(ICAM - 1)。结果 CPB30min直至术后第二天 ,对照组中性粒细胞CD11b、CD18和CD11b/CD18阳性细胞百分率均较乌司他丁组明显升高 (p <0 .0 5 ) ;术后第一天及术后第二天 ,对照组血清ICAM - 1含量较乌司他丁组明显增加 (p <0 .0 5 )。结论 乌司他丁能明显抑制风心病二尖瓣置换术患者中性粒细胞表面CD11b、CD18、CD11b/CD18以及血清ICAM - 1的表达 。
- 张凤伟吴树明邢西忠孙培玉张秀辉
- 关键词：乌司他丁瓣膜置换术粘附分子尿胰蛋白酶抑制剂风湿性心脏病
- 分支优先联合阻断弓部术中支架血管避免深低温停循环的全弓置换手术被引量：6
- 2018年
- 目的:通过对全弓置换手术(孙氏手术)的改良,避免深低温停循环,以获得更好的早期临床效果。方法:2017年1月至2017年11月连续13例患者采用阻断弓部术中支架血管联合分支优先技术行全弓置换手术。右腋动脉和股动脉插供血管,单泵双管建立体外循环,首先以2分支人工血管先后吻合无名动脉和左颈总动脉建立持续双侧脑灌注,然后处理主动脉根部病变,在短暂停循环(1min左右)、中浅低温(鼻咽温28~30℃)下剖开主动脉弓部至无名动脉根部,置入术中支架血管,术中支架血管连同弓部血管一并阻断,恢复体外循环,继续完成重建手术。结果:13例患者均手术成功,全组平均下半身停循环时间(76±32)s,平均体外循环时间(213±28)min,平均主动脉阻断时间(105±22)min,手术后清醒时间(220±43)min,全组患者很快脱离呼吸机(25±17)h,无神经系统并发症发生,无肝肾功能损伤。结论:此改良全弓置换术式避免了深低温停循环,提供充分的大脑和内脏灌注,有效降低了神经系统并发症和内脏器官损伤。
- 李勇张秀辉张玉春庞广辉马洪亮王庆欣孙念梓
- 关键词：主动脉外科停循环
- 围手术期阿托伐他汀治疗预防冠状动脉旁路移植术患者急性肾损伤的研究
- 李峥嵘庞广辉贾旭升张秀辉欧知宏李俊生
- 风心病瓣膜置换术同期行房颤冲洗式射频消融的治疗体会
- 目的：分析风湿性心脏病瓣膜置换术同期行冲洗式射频消融治疗房颤的效果。方法： 2005年7月至2007年4月间采用上述方法治疗病人42例。其中男性20例，女性22例；年龄(42.34±5.76)岁。风湿病史10-...
- 景昊邢西忠张秀辉张玉春瞿晓琨李勇王恩伟张凤伟李镇
- 关键词：心房颤动射频消融风湿性心脏病瓣膜置换术
- 前列腺素E_1在治疗先天性心脏病合并肺动脉高压中的时-效和量-效关系被引量：2
- 2002年
- 目的 探讨前列腺素E1(PGE1)在治疗先天性心脏病合并肺动脉高压中的时 效和量 效关系。方法 选择 18例先天性心脏病合并肺动脉高压患者 ,于麻醉后、手术前经右颈内静脉放置Swan Ganz漂浮导管到达肺动脉 ,检测应用PGE1前、后血流动力学指标的变化 ;应用PGE12 0ng (kg·min)后分别于 0、5、10、2 0、30min检测血流动力学指标 ,以探讨其时 效关系 ;分别应用PGE15、10、2 0、4 0、80ng (kg·min)后检测血流动力学指标的变化 ,以探讨其量 效关系。结果 (1)应用PGE12 0ng (kg·min) 5min后 ,血流动力学指标变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;10min后 ,平均肺动脉压及平均肺毛细血管楔压明显降低 (P <0 .0 5 ) ;心脏指数明显增加 (P <0 .0 5 )。 2 0、30min后上述指标变化不再明显 (P >0 .0 5 )。 (2 )应用PGE15、10ng (kg·min)后 ,上述指标变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;应用 2 0、4 0、80ng (kg·min)后 ,上述指标变化差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 应用PGE1于 10min后开始起作用 ,2 0、30min后趋于平稳。PGE1的最佳有效剂量为 2 0～ 4 0ng (kg·min)。
- 王恩伟邢西忠邢泉生张秀辉
- 关键词：前列腺素E1肺动脉高压先天性心脏病时-效关系量-效关系
