- 采用综合节血措施行体外循环心脏手术(附322例报告)
- 2002年
- 目的 探讨节血措施 ,开展血液保护 ,达到围手术期不输库血。方法 采用无血预充、急性等容血液稀释、自体放血、机器血回收、应用抑肽酶、控制血压、微创手术切口的综合措施。结果 119例手术未输血 ,占同期 32 2例手术的 36 .90 %。体外循环转机时间 2 7～ 136min ,平均 5 6min。术后 2 4h引流总量 5 0～ 6 2 0ml,平均 310ml。平均住院 16d ,全部康复出院。出院时血红蛋白均超过 110 g/L ,红细胞压积大于 33%。与对照组相比 ,每例患者平均节约血 980ml,随访 5～ 2 9个月 ,无肝炎等并发症发生。结论 采用综合节血措施开展血液保护是一种安全、可行、有效的方法 ,既节省了费用 。
- 李勇邢西忠张秀辉张玉春瞿晓琨
- 关键词：心内直视手术输血
- 浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术与传统孙氏手术的对比研究
- 2020年
- 目的:采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性Stanford A型主动脉夹层,并与传统孙氏手术进行比较,评估其效果和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月山东省临沂市人民医院心脏血管外科手术治疗的40例急性A型主动脉夹层患者的资料,其中21例在浅低温不停循环下,采用优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术进行改良的孙氏手术治疗,19例采用传统的孙氏手术治疗。统计分析患者术中、术后的相关指标及并发症情况。结果:与传统的孙氏手术相比,改良组在术中阻断时间[(218.63±27.86)min比(101.52±17.23)min]、停循环时间[(1174.74±183.65)s比(43.19±8.32)s]、体外循环时间[(218.63±27.86)min比(194.19±24.25)min]、术后并发症(14次比6次)、术后呼吸机辅助时间[(72.89±45.57)h比(29.86±32.3)h]及围术期输血量[(1332.63±301.55)ml比(991.90±323.23)ml]等方面存在明显优势,差异有统计学意义(P均<0.05)。手术后清醒时间方面,改良组优于传统组,但差异无统计学意义。结论:采用浅低温不停循环优先重建弓部血管结合术中支架阻断技术治疗急性A型主动脉夹层是安全、有效的,可以明显改善患者预后,减少并发症的发生。
- 庞广辉宋彬李勇张秀辉张玉春
- 关键词：STANFORD脑保护
- 分支优先联合阻断弓部术中支架血管避免深低温停循环的全弓置换手术被引量：6
- 2018年
- 目的:通过对全弓置换手术(孙氏手术)的改良,避免深低温停循环,以获得更好的早期临床效果。方法:2017年1月至2017年11月连续13例患者采用阻断弓部术中支架血管联合分支优先技术行全弓置换手术。右腋动脉和股动脉插供血管,单泵双管建立体外循环,首先以2分支人工血管先后吻合无名动脉和左颈总动脉建立持续双侧脑灌注,然后处理主动脉根部病变,在短暂停循环(1min左右)、中浅低温(鼻咽温28~30℃)下剖开主动脉弓部至无名动脉根部,置入术中支架血管,术中支架血管连同弓部血管一并阻断,恢复体外循环,继续完成重建手术。结果:13例患者均手术成功,全组平均下半身停循环时间(76±32)s,平均体外循环时间(213±28)min,平均主动脉阻断时间(105±22)min,手术后清醒时间(220±43)min,全组患者很快脱离呼吸机(25±17)h,无神经系统并发症发生,无肝肾功能损伤。结论:此改良全弓置换术式避免了深低温停循环,提供充分的大脑和内脏灌注,有效降低了神经系统并发症和内脏器官损伤。
- 李勇张秀辉张玉春庞广辉马洪亮王庆欣孙念梓
- 关键词：主动脉外科停循环
- 风心病瓣膜置换术同期行房颤冲洗式射频消融的治疗体会
- 目的：分析风湿性心脏病瓣膜置换术同期行冲洗式射频消融治疗房颤的效果。方法： 2005年7月至2007年4月间采用上述方法治疗病人42例。其中男性20例，女性22例；年龄(42.34±5.76)岁。风湿病史10-...
- 景昊邢西忠张秀辉张玉春瞿晓琨李勇王恩伟张凤伟李镇
- 关键词：心房颤动射频消融风湿性心脏病瓣膜置换术
- 红细胞生成素在瓣膜置换术中的应用及量效关系
- 2006年
- 目的探讨红细胞生成素在瓣膜置换术中应用的功效并寻找较佳量效关系。方法瓣膜置换手术45例,随机分成对照组、低剂量组和高剂量组。采用短周期治疗方案,低剂量组给药剂量300 IU/kg。高剂量组600 IU/kg,对照组不给重组人红细胞生成素。结果(1)治疗组Hb、Ret值在治疗后持续显著高于对照组。高、低剂量组间Hb值在手术5天后差异无显著性。(2)治疗组输血量显著低于对照组,而出血量相似,高、低剂量组间输血量差异无显著性。手术2天后,治疗组无输血,对照组手术2天后输血率40%。结论(1)本研究的短周期方案主要通过纠正体外循环手术后迟发性贫血来实现节血目的。(2)低剂量组的费用效能比较佳。
- 李勇张希
- 关键词：红细胞生成素贫血输血瓣膜置换手术
- 经胸小切口封堵治疗3岁以下小儿室间隔缺损被引量：9
- 2011年
- 目的评价经胸小切口封堵治疗3岁以下小儿室间隔缺损的临床疗效和安全性。方法 2007年3月～2010年3月,选择49例3岁以下患儿,食道超声引导下经胸小切口封堵室间隔缺损。胸骨下段3～5 cm切口暴露右心室,将输送装置刺入右心室,在超声引导下经过室间隔缺损,释放室间隔缺损封堵器(上海记忆合金公司),食道超声评估封堵器的位置、对三尖瓣和主动脉瓣的影响以及有无残余分流。结果 3例转体外循环手术。46例封堵成功,安置封堵器时间10～60min,(25.1±9.2)min,住院时间4～7 d,(5.2±0.7)d。随访6～36个月,平均17个月,无残余分流,无心律失常,无主动脉瓣和三尖瓣反流。1例迟发型心脏压塞,经心包引流后治愈。结论经胸小切口封堵术易于操作,疗效确切,安全可靠。
- 李勇张秀辉张玉春
- 关键词：经胸小切口封堵器室间隔缺损
- 主动脉瓣下狭窄的外科治疗
- 1999年
- 目的探讨先天性主动脉瓣下狭窄手术治疗的方法。方法8例病人均在低温体外循环下进行手术。7例为主动脉瓣下隔膜切除，1例合并左室流出道狭窄，同时行肥厚肌肉切除。4例动脉导管未闭经肺动脉缝闭导管。2例室间隔缺损经右心房直接缝合。结果手术顺利。术后心前区杂音基本消失，症状明显改善出院。随访4～24月，疗效满意。结论主动脉瓣下狭窄的病理解剖变异性大，应按不同类型的病理解剖特征选择手术方法。
- 瞿晓琨邢西忠张秀辉李勇
- 关键词：主动脉瓣下狭窄心内畸形动脉导管未闭
- 食道超声监测经皮卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛疗效观察被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨单纯食道超声监测经皮股静脉卵圆孔未闭（PFO）封堵术治疗PFO合并偏头痛的疗效和安全性.方法 对2014年1月—2016年6月临沂市人民医院心外科经超声心动图及经颅多普勒（TCD）发泡试验诊断为PFO的15例偏头痛患者的临床资料进行回顾分析.其中男4例、女11例,年龄16~56岁;PFO大小（4.1±0.4）mm,头痛影响测定-6（HIT-6）评分（64.13±3.20）分,心功能正常.均采用单纯食道超声监测下经皮股静脉置入卵圆孔未闭封堵器治疗.观察并对比手术前后残余分流及HIT-6评分,观察患者围术期并发症.结果 15例卵圆孔未闭均封堵成功,食道超声监测卵圆孔水平无残余分流,封堵伞牢固,周围结构无影响.手术时间5~20 min,平均（12.40±4.91）min;住院时间（1.6±0.8）d.术后随访6~18个月,平均12个月.术后1、3、6个月HIT-6评分分别为（52.13±1.92）、（41.47±2.26）和（41.93±1.87）分,与术前相比差异均有统计学意义（t=15.022、21.322、27.546,P值均〈0.05）.术后1、3、6个月经胸超声心动图检查及TCD发泡实验,结果显示15例患者术后3、6个月均无分流.术后随访无严重并发症发生,无封堵器脱落,无血栓或栓塞发生,无心包积液、心律失常、感染性心内膜炎;股静脉穿刺处无感染、血肿、股动静脉瘘等情况发生.结论 单纯食道超声监测经皮股静脉封堵卵圆孔未闭治疗偏头痛,微创、简便、安全,术后恢复快,近期疗效满意.
- 王庆欣张秀辉张玉春李勇刘薇庞广辉马洪亮孙念梓
- 关键词：封堵术
- 经右房修补室间隔缺损56例体会
- 1995年
- 经右房修补室间隔缺损５６例体会李勇，邢西忠，张秀辉，张玉春，瞿晓昆，张凤伟，王恩伟（临沂市人民医院）关键调室间隔缺损，体外循环，右后入路我院自１９９４年９月至１９９６年１月经右房修补室间隔缺损５６例，取得满意效果，报告如下：正临床资料男２１捌，女３５...
- 李勇邢西忠张秀辉张玉春瞿晓昆张凤伟王恩伟
- 关键词：室间隔缺损体外循环外科手术
- 主动脉窦瘤破裂的外科治疗（附16例报告）
- 1996年
- 低温体外循环下手术治疗主动脉窦瘤破裂１６例，采用右房切口１例，右室流出道切口１１例，窦瘤破入腔室和主动脉根部双切口４例。单纯窦瘤破口修补２例；双头垫片针窦癌基部与室间隔缺损并列间断褥式缝合修补３例；主动脉窦瘤和室间隔缺损分别补片修补２例；缝合窦瘤破口加补片与空间隔缺损一并修补７例，主动脉瓣替换加窦瘤修补１例，主动脉瓣脱垂行主动脉瓣折叠悬吊１例。主动脉阻断时间３３～９２分钟，全组术后顺利康复出院。随访１０～６０个月，心功能均恢复至Ⅰ级。
- 张秀辉邢西忠瞿晓琨李勇
- 关键词：主动脉窦瘤心间隔缺损外科手术
