张立
- 作品数：17 被引量：89H指数：5
- 供职机构：张家港市第一人民医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术42例临床分析被引量：26
- 2014年
- 目的总结经鼻孔蝶窦人路神经内镜下切除垂体瘤的临床效果。方法回顾性分析72例垂体瘤患者临床资料,其中经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术42例(神经内镜组),显微镜下垂体瘤切除术30例(显微镜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况及随访半年时激素恢复情况。结果神经内镜组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况及随访6个月后激素恢复情况均好于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统显微镜手术比较,经鼻孔蝶窦人路神经内镜下切除垂体瘤具有手术时间短、住院时间短、并发症少等优点,患者经受的创伤小、痛苦轻、恢复快,值得临床推广应用。
- 沈鸟松刘惠祥徐中宋小平叶经伟李健张立
- 关键词：垂体瘤经蝶窦入路神经内镜
- 亚低温联合依达拉奉对重型颅脑外伤后血清谷氨酸、TNF-α及IL-10水平的影响被引量：13
- 2018年
- 目的探讨亚低温联合依达拉奉对重型颅脑外伤病人血清谷氨酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法选取2013年4月—2015年4月我院收治的重型颅脑外伤病人96例,按照随机数字表法兼顾病情需要,分为对照组、亚低温组、依达拉奉组及联合组,各24例。对照组给予常规治疗,亚低温组、依达拉奉组及联合组在对照组的基础上分别给予亚低温治疗、依达拉奉治疗以及亚低温联合依达拉奉治疗,所有病人均治疗14d。治疗后第1天、第7天检测4组病人血清中谷氨酸、TNF-α及IL-10水平的变化,并比较治疗前和治疗后3个月各组格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果治疗后第7天联合组谷氨酸水平显著低于其他3组,依达拉奉组、亚低温组的谷氨酸水平显著低于对照组(P <0.05);联合组TNF-α水平显著低于其他3组,依达拉奉组和亚低温组TNF-α水平显著低于对照组(P <0.05);联合组IL-10水平显著高于其他3组,依达拉奉组和亚低温组IL-10水平显著高于对照组(P <0.05)。治疗后3个月,联合组GCS评分显著高于其他3组,差异均有统计学意义(P <0.05)。4组间不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温和依达拉奉联合治疗重型颅脑外伤的效果较二者单独使用效果更好,能显著改善病人GCS评分、血清谷氨酸、TNF-α及IL-10水平。
- 刘惠祥叶经纬张立钱晓波邱耀忠
- 关键词：重型颅脑外伤亚低温治疗依达拉奉格拉斯哥昏迷评分
- 大鼠蛛网膜下腔出血后NLK在基底动脉壁的表达变化
- 2012年
- 目的探讨大鼠蛛网膜下腔出血（subamchnoidhemorrhage，SAH）后Nemo样激酶（nemo—likekinase，NLK）在基底动脉壁中的表达变化及其与脑血管痉挛（cerebralvasospasm，CVS）的关系。方法60只健康成年SD大鼠随机分为对照组（NS组）和SAH组，SAH组又分为1d、3d、5d、7d和14d5个亚组各10只大鼠。应用枕大池一次注血法制成SAH动物模型；通过HE染色光镜下观察基底动脉的病理学变化，测定血管壁厚度及血管腔内径，计算出不同时期的基底动脉血管腔横截面积，以此评价脑血管痉挛；并应用免疫组化法及Westernbolt评估大鼠基底动脉管壁NLK在不同时间点的表达。结果HE染色显示SAH组大鼠基底动脉管腔狭窄，内膜皱褶，平滑肌细胞肥大，3d时病理学变化最显著，管腔狭窄明显，血管腔横截面积约为对照组的43．5％，且管壁明显增厚，约为对照组的1．7倍，之后狭窄程度逐渐减轻，14dfl~接近正常。SAH后基底动脉壁NLK逐渐减少，表达低谷为注血后3d，随后开始表达增加，14d基本恢复至正常水平。结论通过构建大鼠枕大池一次注血模型，能够观察到基底动脉发生明显的细胞形态改变、管壁的增厚及管腔的狭窄，提示SAH后存在CVS；SAH后NLK在基底动脉壁的表达先下降后上调，并与CVS的时相基本一致，提示NLK可能参与CVS的病理过程。
- 张立王中陈罡党宝齐刘惠祥赵旦
- 关键词：大鼠蛛网膜下腔出血
- 高压氧联合低频电刺激治疗高血压脑出血术后效果分析
- 2014年
- 目的探讨高压氧联合低频电刺激治疗高血压脑出血术后治疗效果。方法将66例接受高血压脑出血手术治疗的患者随机均分为A组与B组。A组采用高压氧治疗,B组采用高压氧联合低频电刺激治疗。对比分析两组的临床效果。结果 B组Barthel指数(BI)和FMA(运动功能积分方法)显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合低频电刺激治疗高血压脑出血不仅能够有效消除神经功能障碍,而且治疗时间短、见效快。
- 张立高嵘刘惠祥赵旦叶经伟王中陈罡
- 关键词：高压氧低频电刺激高血压脑出血
- 颅脑创伤合并脑血管颅外段钝性损伤3例被引量：1
- 2022年
- 脑血管钝性损伤是由颅脑创伤或颈部外伤所致椎动脉和颈动脉的钝性损伤,其颅外段损伤通常是由颈部创伤引起,可致严重的外伤性脑梗死,若无法早期诊断、治疗,可危及生命。张家港市第一人民医院神经外科2019年1月至2020年12月收治3例颅脑创伤合并脑血管颅外段钝性损伤的患者。2例患者合并一侧颈内动脉起始部夹层伴闭塞,其中1例经抗血栓治疗后颈动脉管腔恢复正常,另1例因发生大面积脑梗死而行去骨瓣减压术,抗血栓治疗后颈动脉仍闭塞;1例患者合并双侧椎动脉损伤伴闭塞,导致小脑和脑干梗死而死亡。对于伴有严重颅底骨折、颈椎骨折、颈部软组织血肿及面部骨折的创伤患者,要高度警惕存在脑血管颅外段钝性损伤的可能。
- 李建张立刘惠祥邱耀忠孙晓峰倪海波刘诚林季东凯
- 关键词：颅脑创伤钝性损伤抗血栓治疗外伤性脑梗死颈部外伤
- 颅内外联合血管重建术治疗烟雾病的疗效被引量：4
- 2016年
- 目的观察颅内外联合血管重建术治疗烟雾病的临床疗效。方法收集56例烟雾病患者的临床资料,患者均接受颞浅动脉-大脑中动脉搭桥加脑-硬脑膜-肌肉血管融合术,采用改良Rankin量表(mRS)评分进行评估神经功能,分析手术前后神经功能变化。结果患者手术均未出现颅内出血及脑梗死的不良并发症。影像学检查显示,吻合血管均通畅,术后3个月神经功能较术前得到显著改善。患者术后1周mRS评分(2.84±1.46)分,术后3个月为(1.38±1.13)分,低于术前1d的(3.08±1.31)分(P<0.05)。结论联合血管重建术治疗烟雾病可有效改善患者的神经功能状况。
- 蒋锋高嵘刘惠祥赵旦徐平钱晓波张立孙晓锋李建
- 关键词：血管重建术烟雾病
- 经蝶骨入路垂体瘤手术中应用神经导航系统的价值被引量：1
- 2014年
- 目的：分析探讨神经导航系统在经蝶入路垂体瘤手术中应用的价值。方法30例垂体瘤手术患者入院前有不同程度的视野缺损、视力下降，头痛及内分泌功能障碍等，入院后行头颅CT平扫或MRI检查，明确占位病变位置和大小，同时无累及周围重要血管，所有病例均在神经导航系统的支持下行经蝶入路垂体瘤切除术。结果所有患者均在神经导航系统下顺利找到肿瘤组织，并完成手术切除治疗。其中瘤体全切者21例，次全切除者9例，导航误差1.5~3.5mm。术后临床表现均有不同程度的改善，于2周内顺利出院。结论神经导航系统能有效帮助术中准确定位，且不良反应少，是垂体瘤显微手术中重要辅助手段，值得临床推广。
- 张立高嵘赵旦王中刘惠祥沈鸟松
- 关键词：垂体瘤显微手术神经导航系统
- 3D-CTA和3D-DSA在自发性蛛网膜下腔出血早期影像诊断的应用被引量：18
- 2018年
- 目的比较三维CT血管造影(3D-CTA)及三维数字减影血管造影(3D-DSA)在自发性蛛网膜下腔出血(SSAH)早期影像诊断的应用价值。方法回顾性分析112例SSAH患者的临床资料。所有患者行3D-CTA和3D-DSA检查,比较两者对SSAH早期影像诊断的效率。结果3D-CTA发现颅内动脉瘤91例(检查出动脉瘤102个)、脑动静脉畸形4例、硬脑膜动静脉瘘2例、烟雾病4例、阴性11例。3D-DSA发现颅内动脉瘤95例(检查出动脉瘤112个)、脑动静脉畸形5例、硬脑膜动静脉瘘3例、烟雾病4例、阴性5例。3D-CTA颅内动脉瘤检出率低于3D-DSA(91.07%vs.100%)(P<0.05)。两者对SSAH患者病因诊断的准确性无统计学差异(P>0.05)。3D-CTA和3D-DSA对破裂的责任动脉瘤检出率相仿(95.79%vs.100%)(P>0.05)。结论3D-CTA和3D-DSA在SSAH患者病因诊断准确性相仿,大部分患者可以基于3D-CTA检查结果制定手术方案。3D-CTA对颅内夹层动脉瘤、直径≤3mm的微小动脉瘤、直径<1cm的脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘仍有部分漏诊,对3D-CTA检查结果阴性患者,需进一步行3D-DSA检查。
- 李建刘惠祥沈鸟松邱耀忠倪海波张立
- 关键词：蛛网膜下腔出血三维CT血管造影三维数字减影血管造影
- 支气管镜肺泡灌洗在重型颅脑外伤患者中的运用被引量：1
- 2010年
- 目的评价支气管镜肺泡灌洗在重型颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染和肺不张的治疗作用。方法选取重型颅脑外伤气管切开患者48例,随机分为对照组和冲洗组,对照组患者常规翻身、拍背、吸痰,雾化吸入,敏感抗生素静脉滴注。冲洗组患者在对照组常规治疗措施基础上,经气管切开套管支气管镜肺泡冲洗,比较两组患者的体温、周围血象、胸片、血气分析等。结果冲洗组有效12例,好转8例,无效4例,有效率为83.33%。对照组有效6例,好转9例,无效9例,有效率为62.50%。两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论支气管镜肺泡灌洗能有效改善重型颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染和肺不张,缩短带管时间。
- 沈鸟松肖柯张立钱晓波
- 关键词：支气管肺泡灌洗颅脑损伤支气管镜检查
- 不同监测方式在老年重型颅脑损伤去骨瓣减压术后的应用价值被引量：1
- 2023年
- 目的:考察不同监测方式在老年重型颅脑损伤去骨瓣减压术后的应用价值。方法:选取2020年1月-2022年6月张家港市第一人民医院神经外科收治的拟行去骨瓣减压术的老年重型颅脑损伤患者60例作为研究对象。所有患者在去骨瓣减压术后均采用床旁超声和颅脑CT进行检查。比较两种监测方式对血肿情况、侧脑室宽度、中线移位、出血量及迟发症状的检出情况。结果:床旁超声法和颅脑CT法检出的血肿上下径、前后径和左右径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。床旁超声法和颅脑CT法检出的侧脑室宽度绝对值、中线移位和出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相比于床旁超声法,颅脑CT法迟发症状总检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声和颅脑CT在经去骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者的监测中均有较高的临床价值。床旁超声可行动态监测,具有无创性,相对更为便捷,颅内CT对术后迟发症状的检出相对更高,临床可依据患者具体情况选择更为适宜的监测方式。
- 孙晓峰张立钱晓波季东凯李建倪海波刘诚林
- 关键词：重型颅脑损伤去骨瓣减压术颅脑CT床旁超声
