李为真
- 作品数：24 被引量：114H指数：5
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血糖控制情况对经皮冠状动脉介入治疗后患者血小板高反应性的影响被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗后患者的血糖控制情况与血小板活性之间的关系,以指导临床抗血小板药物的合理应用。方法:回顾性分析2016年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属胸科医院心血管内科行冠状动脉药物洗脱支架置入术且接受糖化血红蛋白(HbA_(1c))及血栓弹力图法血小板功能检测的1167例冠心病患者的临床资料,将患者按照HbA_(1c)水平由低到高分为三组:HbA_(1c)<6.5%组(n=792)、6.5%≤HbA_(1c)≤8.5%组(n=260)、HbA_(1c)>8.5%组(n=115)。氯吡格雷抵抗定义为二磷酸腺苷(ADP)抑制率<30%,阿司匹林抵抗定义为花生四烯酸(AA)抑制率<50%。比较三组的ADP抑制率及AA抑制率;以氯吡格雷抵抗或阿司匹林抵抗为因变量、HbA_(1c)水平为研究因素进行单因素和多因素二元Logistic回归分析,评估HbA_(1c)水平与氯吡格雷抵抗、阿司匹林抵抗是否有相关性。结果:与其他两组相比,HbA_(1c)>8.5%组中男性比例较低,糖尿病患者比例和B型利钠肽水平较高,冠状动脉病变多为左主干病变(P均<0.05)。氯吡格雷抵抗总发生率为5.2%(61/1167),HbA_(1c)<6.5%组、6.5%≤HbA_(1c)≤8.5%组、HbA_(1c)>8.5%组中发生率分别为4.3%(34/792)、6.2%(16/260)、9.6%(11/115),差异有统计学意义(P=0.042);阿司匹林抵抗总发生率为16.5%(193/1167),上述三组中发生率分别为16.4%(130/792)、17.7%(46/260)、14.8%(17/115),差异无统计学意义(P=0.770)。HbA_(1c)<6.5%组、6.5%≤HbA_(1c)≤8.5%组、HbA_(1c)>8.5%组中ADP抑制率[中位数(P_(25),P_(75))]分别为90.8%(57.6%,98.6%)、80.0%(52.4%,98.2%)、75.0%(43.4%,97.1%),差异有统计学意义(P=0.043);三组中AA抑制率[中位数(P_(25),P_(75))]分别为88.8%(60.2%,98.6%)、88.1%(61.2%,97.9%)、83.9%(61.1%,98.0%),差异无统计学意义(P=0.861)。多因素二元Logistic回归分析显示,HbA_(1c)水平与氯吡格雷抵抗有关,但与阿司匹林抵抗无关,HbA_(1c)>8.5%是氯吡格雷抵抗的独立预测因子(OR=2.02,95%CI:
- 吴义林李为真刘敏潘丽婷江礼娟罗义波廖丽萍姜威芳施鸿毓戴锦杰仇兴标
- 关键词：药物洗脱支架糖化血红蛋白血小板活性血栓弹力图
- 降脂复肝方防治非酒精性脂肪性肝炎的实验研究被引量：11
- 2001年
- 钟岚范建高李为真王国良
- 关键词：非酒精性脂肪肝炎中药
- 急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉为第一对角支的心电图特点被引量：18
- 2015年
- 目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者梗死相关动脉（IRA）为第一对角支的心电图特点,试图发现其规律为临床医师提供准确快捷的诊断依据。方法：回顾性分析2005-01至2014-06上海市第一人民医院STEMI患者IRA为第一对角支（均经冠状动脉造影证实）的心电图资料28例,分析患者入院时心电图各导联ST段抬高、压低的情况及演变期q波或Q波的变化。结果：28例患者冠状动脉造影结果显示单支病变19例（67.9%）,孤立性对角支病变为13（46.4%）。28例患者从发病至心电图出现急性心肌梗死图形的时间大约为240（252±71）min。28例患者均有aVL导联ST段抬高;27例（96.4%）有I导联ST段抬高,其中15例（55.6%）患者ST段抬高介于0.5～1.0 mm;胸前导联ST段抬高的导联依次为：V2导联21例（75.0%）、V3导联16例（57.1%）、V1导联12例（42.9%）。ST段压低最明显的Ⅲ导联28例（100%）,其次为a VF导联27例（96.4%）、Ⅱ导联22例（78.6%）。演变期q波或Q波形成最多的是a VL导联22例（88.0%）,其次为V2导联10例（40.0%）、V3导联9例（36.0%）,Ⅰ导联7例（28.0%）。结论：IRA为第一对角支的心电图图形表现为a VL和Ⅰ导联ST段抬高,但ST段抬高幅度近一半不到1.0 mm是其重要特点。
- 王纬经周国伟杨文艺张国兵李为真徐浩王毅赵军礼刘少稳
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死梗死相关动脉冠状动脉造影心电图
- 冠心病合并2型糖尿病患者血清尿酸水平与经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的关系被引量：1
- 2003年
- 目的 探讨冠心病合并 2型糖尿病患者血清尿酸 (UA)水平与经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后再狭窄严重程度的相关性。方法 对 91例曾接受经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架置入术的冠心病合并 2型糖尿病患者测定血清UA及其他临床生化指标。根据 6个月后冠状动脉造影复查的结果 ,分为再狭窄组(37例 )和对照组 (5 4例 )进行回顾性分析。结果 再狭窄组的血清UA水平为 (495 .2 1± 10 3.5 5 )mmol/L ,明显高于对照组的 (434 .5 5± 94.6 2 )mmol/L(P <0 .0 0 1)。再狭窄组内的亚组分析显示 ,急性心肌梗死组和心绞痛组的血清UA水平分别为 (5 2 0 .18± 12 3.33)mmol/L和 (5 31.46± 91.72 )mmol/L ,均明显高于陈旧性心肌梗死组的 (44 1.92± 78.43)mmol/L(P值均 <0 .0 5 )。多因素逐步回归分析显示 ,冠心病合并 2型糖尿病患者支架内再狭窄程度积分与血清UA水平间存在显著线性回归关系 (P <0 .0 0 1)。结论 血清UA水平与冠心病合并 2型糖尿病患者PCI术后再狭窄程度密切相关。
- 李为真孙宝贵温沁竹何奔储光
- 关键词：冠心病合并症尿酸水平经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄
- 急性下壁心肌梗塞中右室心肌梗塞与房室传导阻滞的关系
- 1999年
- 目的 探讨急性下壁心肌梗塞(MI)并发右室MI与发生房室传导阻滞的关系.方法 共有120例确诊急性下壁MI的住院患者,根据是否发生房室传导阻滞分为房室传导阻滞组(AVB)和非房室传导阻滞(NAVB)组;是否合并右室MI,则分为右室MI(RVI)组和非右室MI(NRVI)组.结果 急性下壁MI并发AVB组住院死亡率明显高于NAVB组(P<0.05);合并RVI患者,其AVB的发生率明显高于NRVI病人(P<0.01).合并RVI及高血压组患者,其AVB的发生率最高,明显高于RVI组(P<0.05).结论 右室心肌MI是急性下壁心肌MI发生AVB的重要原因之一.
- 金炜韩晓玲孙宝贵李为真张建军
- 关键词：AVBRVI房室传导阻滞MI急性下壁心肌梗塞
- 裸鼠心梗模型及外周血干细胞移植模型的建立被引量：3
- 2007年
- 目的:建立裸小鼠心肌梗死的模型并进行细胞移植,探讨这种免疫缺陷的心肌缺血模型在人类来源的干细胞尤其是外周血干细胞移植中的作用。方法:22只裸小鼠在辅助通气的条件下,开胸并结扎其冠状动脉前降支,以结扎即刻心电图描记的ST段是否明显抬高作为结扎成功的指标。采用经尾静脉注射及心肌局部注射2种方法将分离的外周血干细胞导入动物体内。2-4周后处死动物并取心脏制备冰冻切片并用免疫荧光方法检测HLA(人类白细胞抗原)。结果:11只手术鼠术后病理肉眼观和显微镜检均可见心脏出现梗死区,成功率50%,并且免疫荧光发现裸小鼠心肌内有表达HLA的细胞。结论:通过建立免疫缺陷的裸小鼠心肌梗死模型,为观察人外周血干细胞移植提供了一种直接可行的方法。
- 张治诸葛萦朱彦琪严轶文李为真孙宝贵戴秋艳
- 关键词：小鼠心肌梗死干细胞动物
- 非酒精性脂肪性肝炎发病机制的实验研究被引量：46
- 2001年
- 目的 通过建立大鼠非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)动物模型 ,探讨NASH的发病机制。方法 通过持续 12周的高脂肪、高胆固醇饮食建立大鼠NASH模型 ,造模结束时检测模型组及正常组血清转氨酶、游离脂肪酸 (FFA) ;测定肝匀浆丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、FFA ;用免疫组化法标记肝组织细胞色素P45 0ⅡE1(CYPⅡE1)及溶菌酶 (LYZ)免疫阳性细胞———Kupffer细胞。 结果 造模大鼠存在血清和肝匀浆FFA升高 ,肝匀浆脂质过氧化终产物MDA增加 ,而抗氧化物质SOD减少 ,肝组织免疫组化示CYPⅡE1呈高表达 ,Kupffer细胞明显增多。相关分析表明 :随着FFA的增加 ,CYPⅡE1表达增高 ,脂质过氧化损伤亦增强 ,并且肝脏炎症、坏死加剧。结论 FFA在NASH的发病机制中起着重要作用 ,FFA的增加及其所引起的一系列CYPⅡE1高表达、Kupffer细胞激活以及脂质过氧化损伤 。
- 钟岚范建高李为真王国良吴伟清姜军梅
- 关键词：非酒精性脂肪性肝炎游离脂肪酸发病机制脂肪肝
- 右室双部位双心室同步起搏治疗心力衰竭一例
- 2007年
- 心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞患者,接受VVI型人工心脏起搏器置入术后出现心力衰竭。在保留原起搏器及导线的情况下,新置入2根电极导线分别至右室,及左室侧后静脉,与DDD起搏器心室及心房接口连接,行右室双部位双室同步起搏,临床疗效可。
- 孙宝贵陈岗汪爱虎汪芳金炜张建军李为真庄文燕薛吉祥
- 关键词：心血管病学心力衰竭心脏再同步化治疗
- 降脂复肝方防治非酒精性脂肪性肝炎的实验研究
- 2000年
- 目的观察降脂复肝方对大鼠NASH模型形成的影响.方法49只SD大鼠随机分为5组:正常组(n=9)喂普通饲料;余40只大鼠在高脂饮食2wk后复分为模型组(n=10)继续喂高脂饲料;熊去氧胆酸(UDCA)组(n=10)、降脂复肝方组(n=10)、降脂复肝方+UDCA组(n=10),在高脂饮食同时予相应药物治疗.12wk后处死动物.结果降脂复肝方或UDCA对降低造模大鼠的体重、肝指数和血清脂质、转氨酶有一定效果,并对肝脏脂肪变性和炎症坏死的程度有一定的改善作用.结论UDCA治疗NASH有一定疗效,降脂复肝方疗效似优于UDCA;降脂复肝方和UDCA两药联用并无协同作用,故单用降脂复肝方即可.但是,本研究中所有药物均未能使肝脏脂肪变性和炎症坏死显著改善,说明单纯药物治疗的效果不是很理想.
- 钟岚范建高李为真王国良
- 关键词：肥胖症高脂血症熊去氧胆酸
- 经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔临床特点和处理被引量：4
- 2015年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中并发冠状动脉穿孔(coronary artery perforation,CAP)的原因、临床表现、处理策略和院内转归。方法对上海交通大学附属第一人民医院2003年1月至2007年12月发生CAP的病例资料进行回顾性分析。结果 3312例PCI患者中有26例(0.8%)患者共发生27处CAP,其中指引导管引起的穿孔2例,导丝导致的穿孔15例(16处),支架术后的穿孔9例。16处导丝导致的CAP中,慢性完全闭塞病变12处,急性或近期闭塞病变3处,非闭塞病变1处。导丝导致的4例心脏压塞均为迟发性,最长者距离手术结束时间为46 h。9例支架术后的穿孔中,4例发生心脏压塞。本组资料共有9例发生心脏压塞,均进行心包穿刺引流,6例内科保守治疗治愈,3例行外科急诊修补术并冠状动脉旁路移植术,其中2例术后死亡。结论 CAP是PCI少见的并发症,导丝引起的CAP可导致迟发性心脏压塞甚至死亡。支架术后穿孔绝大部分在PCI术中即可发现,置入覆膜支架可能为首选措施。及时发现和正确处理是降低CAP死亡率的关键。
- 周国伟张国兵李为真王毅徐浩储光杨文艺张治温沁竹孙宝贵刘少稳
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉穿孔心脏压塞
