李晓明
- 作品数：31 被引量：141H指数：6
- 供职机构：广元市中心医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目云南省科技创新强省计划项目国家自然科学基金更多>>
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- 食管癌手术围术期肺部感染的高危因素分析及预防被引量：18
- 2014年
- 目的探讨食管癌手术围术期发生肺部感染的高危因素及其预防措施。方法回顾性分析2009～2012年广元市中心医院258例食管癌手术患者的临床资料,按食管癌术后是否发生肺部感染将258例食管癌手术患者分为两组,肺部感染组：86例,男62例、女24例,平均年龄65.1（45～84）岁,食管癌手术后均发生肺部感染;对照组：172例,男124例、女48例,平均年龄60.2（43～78）岁,为随机抽取的同期食管癌手术后未发生肺部感染者。比较两组患者的术前肺功能、年龄、吸烟量、吻合口位置、手术出血量、术前、术后其它合并症及管状胃代食管肺部感染发生率的差异,并采用logistic多因素回归分析食管癌手术围术期肺部感染的高危因素。结果单因素分析结果显示,肺部感染组肺功能中重度障碍、吸烟（≥400支/年）、高龄（≥65岁）、喉返神经损伤、围手术期失血量（术中出血＋术后24 h胸腔、腹腔引流量≥1 000 ml）、手术时间≥4 h、术前合并糖尿病的比率均高于对照组（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,肺功能中重度障碍（P=0.022）、吸烟（≥400支/年,P=0.000）、高龄（≥65岁,P=0.026）、喉返神经损伤（P=0.002）、围手术期失血量（术中出血＋术后24 h胸、腹腔引流量≥1 000 ml,P=0.020）是食管癌患者术后发生肺部感染最主要的危险因素。结论肺功能中-重度障碍、吸烟（≥400支/年）、高龄（≥65岁）、喉返神经损伤、围手术期失血量（≥1 000 ml）是食管癌术后发生肺部感染的高危因素;术前戒烟、加强呼吸功能锻炼、呼吸道准备、严密止血、注意保护喉返神经等措施可预防肺部感染的发生。
- 周小伟万志渝殷君太李晓明鲁勇国牟海德梅波
- 关键词：食管癌围术期肺部感染高危因素
- 管胃成形术在食管癌手术中的临床研究被引量：6
- 2012年
- 目的观察胃管状成形术在食管癌手术中的应用,探讨其对食管癌术后并发症的影响。方法回顾性分析本科2008年9月～2011年9月手术治疗的360例食管癌病例,其中行管胃重建消化道122例,传统全胃重建消化道238例,对两组术后并发症进行对比分析。结果两组患者均康复出院,无死亡病例。管胃组吻合口瘘发生率为0,全胃组(对照组)为4.20%;管胃组吻合口狭窄发生率为3.27%,全胃组为9.66%;管胃组反流性食管炎发生率为5.74%,全胃组为15.97%;管胃组胸胃综合征发生率为0,全胃组为5.04%;管胃组胃排空延迟发生率为1.64%,全胃组为7.56%。管胃组并发症发生率明显低于全胃组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论管胃重建消化道更加符合生理解剖要求,并发症发生率明显降低,患者术后生活质量明显改善。
- 李晓明李学兆石锋
- 关键词：食管癌食管癌切除术术后并发症
- 不同单肺通气方案在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨不同单肺通气方案在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法:抽取南阳医学高等专科学校第一附属医院2017年4月至2020年4月择期行胸腔镜食管癌根治术的100例食管癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用双腔气管插管行单肺通气,观察组采用单腔气管插管+人工气胸行单肺通气。比较两组手术一般资料,分析两组单肺通气前(T0)、单肺通气后1 h(T1)、单肺通气结束时(T2)血氧饱和度(SpO 2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO 2)、平均动脉压(MAP),同时测定两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肺活量(VC)、1秒用力呼气容积(FEV1),并观察术后肺部并发症。结果:观察组手术时间、住院时间、插管时间短于对照组,术中出血量低于对照组,淋巴结清扫数量较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时观察组PETCO 2明显高于对照组(P<0.05),两组T1时SpO 2低于同组T0时,MAP较同组T0时增加,但T0、T2时组间SpO 2、PETCO 2、MAP比较差异未见统计学意义(P<0.05);观察组术后血清TNF-α、IL-6低于对照组,而VC、FEV1较对照组增加(P<0.05);观察组术后肺部相关并发症发生率4.00%低于对照组16.00%(P<0.05)。结论:单腔气管插管+人工气胸行单肺通气可明显提高胸腔镜食管癌根治术中淋巴结清扫数量,缩短康复进程,减少肺功能损伤及相关并发症。
- 赵富周李晓明张华勋
- 关键词：单肺通气并发症
- 食管癌手术切除适宜长度的探讨被引量：3
- 2010年
- 目的研究食管癌手术切除的适宜长度。方法手术切除140例食管鳞癌,用连续切片的方法将切除的标本制成病理切片,在镜下观察食管癌粘膜下浸润、跳跃式转移,肿瘤多源性等多方面情况。再用食管癌切除后,回缩法推算术中实际长度。结果 140例食管癌手术中,以肉眼观大体肿瘤为中心发现食管癌粘膜下浸润108例(77.1%),以门齿为距仅有近端浸润32例,远端浸润26例,两端均有侵润50例,近端粘膜下浸润长度平均为3.5cm,最长浸润距离值为4.8cm;距门齿食管癌远端粘膜下浸润长度平均为3.2cm,最长距离值为4.1cm:发现肿瘤多源性25例(17.9%),其中仅有近端病灶7例,仅有远端病灶13例,两端均有病灶5例。近端多源性病灶移与肉眼大体肿瘤距离加多源性病灶长度均数为3.9cm,最大距离为4.7cm;远端多源性病灶与肉眼大体肿瘤距离加多源性病灶长度均数为3.6cm,最大距离为8.5cm。140例患者中发现21例(15.0%)有跳跃式肿瘤转移,其中近端跳跃转移11例,远端跳跃转移5例,两端均有5例。近端跳跃式转移与肉眼大体肿瘤的距离加跳跃式转移的长度平均数2.3cm,最大距离3.1cm;远端跳跃式转移与肉眼大体肿瘤的距离加跳跃式生长的长度平均数2.4cm,最大距离2.8cm。140例患者中未发现残端癌。结论食管癌手术切除的适宜长度,应该是距门齿近端切缘至肿瘤上缘应不少于6cm,远端应将食管全部切除。
- 万志渝冯江何东权殷君太鲁勇国李晓明周小伟武韬
- 关键词：食管癌食管癌手术病理切片
- 肺癌手术淋巴结根治性清扫范围的探讨被引量：1
- 2011年
- 目的探讨肺癌手术根治性淋巴结清扫的范围。方法 370例肺癌根治性肺叶或一侧全肺切除术患者的手术结果进行回顾性分析。手术按标准肺癌淋巴结分布规律对纵隔和肺门淋巴结进行了根治清扫,共清除纵隔和肺门淋巴结1746枚。手术切除的肺叶和淋巴结行病理切片检查,其中鳞癌211例,腺癌123例,大细胞肺癌11例,小细胞肺癌16例,其他类型9例。根据病理标本结果,对肿瘤部位、分型、大小、细胞分化程度等因素与淋巴结转移的关系进行分析研究。结果 370例中181例(48.9%)存在N1或N2以及N1和N2共同淋巴结转移,其中N2淋巴结转移共138例(37.3%)。手术清除纵隔淋巴结1200枚,其中转移淋巴结(N2)262枚,纵隔淋巴结转移度21.8%。结论肺癌发生淋巴结转移机会很大,且与多种因素有关,如肺癌淋巴结转移与肺癌部位、细胞类型、肿瘤T分级和细胞分化程度都有密切关系。手术要达到根治目的 ,应进行纵隔和肺门淋巴结根治性清扫。
- 万志渝殷君太何东权鲁勇国李晓明周小伟
- 关键词：肺癌外科手术淋巴结切除术
- 13例肺隔离症诊断与治疗的临床总结被引量：1
- 2016年
- 目的：分析13例肺隔离症（pulmonary sequestration,PS）临床特点,总结诊断和治疗经验。方法：回顾性分析本院2010年1月至2015年11月共收治的13例PS患者的临床表现、影像学特点、治疗情况和随访结果,并复习相关文献,总结诊治经验。结果：（1）临床表现：反复发作单纯咳嗽、咳痰11例,伴喘累及咯血各1例,病程3个月~12年。（2）影像学特点：所有患者的病变部位均为肺叶内型,且位于肺下叶,其中左下肺10例,右下肺3例。13例患者均接受了胸部X线检查和胸部CT平扫＋增强检查。胸部X线检查提示：肺部圆形、椭圆形团块影或分叶状或三角形阴影。胸部CT检查提示：类圆形软组织肿块影或囊液性密度影。2例螺旋CT肺血管成像（spiral CT pulmonary angiography,SCTPA）提示：患者供血动脉来源于降主动脉。（3）所有患者均行经胸腔镜手术治疗,手术顺利,术后康复出院。随访6个月~2年,1例失访,其余12例随访期间均无复发。结论：较低的发病率、临床表现缺乏特异性和临床医生较低的认识度是导致PS诊断困难的重要因素。胸部CT增强是诊断PS常规的诊断方法,SCTPA则可用于确诊。明确诊断后,可首选胸腔镜下肺叶切除术治疗。
- 鲁勇国万志渝李晓明殷君太周小伟牟海德
- 关键词：肺隔离症
- 异牡荆素对非小细胞性肺癌细胞自我更新和凋亡的影响被引量：5
- 2022年
- 目的研究异牡荆素(ISO)对非小细胞性肺癌(NSCLC)细胞的影响和潜在的机制。方法将A549和H1650细胞分别分为空白组、低剂量实验组(4μmol·L^(-1) ISO)和高剂量实验组(16μmol·L^(-1) ISO)。用噻唑蓝法检测NSCLC细胞活性,用肿瘤球形成实验检测NSCLC细胞的细胞球形成率,用Western blot法检测NSCLC细胞凋亡、自我更新、无翅型MMTV整合位点家族/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路相关蛋白的表达水平。结果与空白组比较,低、高剂量实验组中A549和H1650细胞在24,48和72 h的细胞活性均显著降低。低、高剂量实验组和空白组中A549细胞的细胞球形成率分别为(4.18±0.45)%,(2.01±0.67)%和(6.02±0.57)%,切割的半胱氨酸蛋白酶-3相对表达量分别为0.24±0.08,1.25±0.13和0.06±0.07,SRY相关高迁移率族盒蛋白-2相对表达量分别为0.49±0.04,0.25±0.03和1.00±0.09,Kruppel样因子4相对表达量分别为0.68±0.04,0.44±0.03和1.01±0.06,Wnt1相对表达量分别为0.63±0.06,0.28±0.04和1.00±0.06,β-catenin相对表达量分别为0.41±0.05,0.22±0.03和1.01±0.09;与空白组比较,低、高剂量实验组中A549细胞的上述指标的差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。上述3组中H1650细胞的上述指标也呈现一致的现象。结论ISO可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路来抑制NSCLC细胞活性和自我更新,并促进其凋亡。
- 赵富周丁成智李晓明
- 关键词：非小细胞性肺癌自我更新凋亡
- CDK2、p27kip1蛋白与宣威地区非小细胞肺癌的关系被引量：6
- 2011年
- 目的探讨CDK2、p27kip1蛋白与宣威地区非小细胞肺癌(non-small cell lung Cancer,NSCLC)生物学行为的关系.方法免疫组织化学法检测宣威和非宣威地区非小细胞肺癌患者的癌组织和正常组织(距癌组织边缘距离>5 cm)CDK2、p27kip1蛋白的表达.结果 CDK2蛋白在癌组织中的表达主要位于胞浆.CDK2在宣威腺癌组织中表达最高,明显高于CDK2在宣威鳞癌、非宣威鳞癌、非宣威腺癌以及正常肺组织中的表达(P<0.05);CDK2在宣威鳞癌中的表达也高于其在非宣威鳞癌中的表达(P<0.05);CDK2在非宣威腺癌中的表达高于其在非宣威鳞癌和非宣威正常肺组织中的表达(P<0.05);但CDK2在非宣威鳞癌中的表达与其在正常肺组织中的表达无统计学差异(P>0.05);CDK2蛋白在癌组织中的表达与临床分期及组织分化程度无关(P>0.05);与淋巴结转移有关;与实验组的病理类型有关,实验组腺癌组织的表达高于对照组腺癌组织,差异有统计学意义(P<0.05).p27kip1蛋白的表达主要位于胞浆;p27kip1在不同地区(宣威或非宣威),不同病理类型(腺癌、鳞癌)肿瘤组织中的表达均无统计学差异(P>0.05);P27kip1在正常肺组织中的表达明显高于其在肿瘤组织中的表达(P<0.05);p27kip1蛋白的表达与临床分期、组织分化程度及病理类型无关(P>0.05),与淋巴结转移有关(P<0.05).CDK2蛋白的表达与p27kip1蛋白的表达呈负相关(P<0.05).结论 CDK2蛋白在宣威癌组织的表达高于非宣威癌组织;CDK2在非宣威腺癌中的表达高于非宣威鳞癌和正常肺组织;CDK2蛋白和p27kip1蛋白在癌组织中的表达与淋巴结转移有关.CDK2蛋白在癌组织中的表达与p27kip1蛋白的表达呈负相关.
- 李晓明黄云超殷君太叶联华杨凯云赵光强
- 关键词：非小细胞肺癌P27KIP1蛋白免疫组化
- 4例无冠状窦瘤破裂的手术治疗被引量：1
- 2010年
- 1992年3月至2009年8月，我院共手术治疗4例无冠状窦瘤破裂患者，现在报道如下。
1资料和方法
4例患者中，男性3例，女性1例，年龄1l～39岁，病程2-16年。所有患者均有不同程度的活动后心悸、气促、胸闷，端坐呼吸。其中自幼发现心脏杂音2例；3例突然发病，有较剧烈体力活动史；1例起病缓慢。
- 殷君太安琪万志渝李晓明周小伟
- 关键词：冠状窦动脉瘤手术
- 胸腔镜食管癌切除术对术后肺部感染和炎症细胞因子的影响被引量：32
- 2016年
- 目的探讨胸腔镜食管癌切除术后肺部感染与炎症细胞因子变化的关系。方法选择2014年1月至2015年1月在该院经术前胃镜病理活检确诊的食管癌患者72例,根据手术方式不同,将手术分为胸腔镜组(27例)和传统手术组(45例),所有患者于入院时、术后2h、术后24h、术后3d,以及术后1周共5个时间点观察和记录患者的体温、呼吸频率及白细胞(WBC)变化,并在这5个时间点采取外周静脉血液,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平。结果胸腔镜组手术后有4例发生肺部感染,传统手术组有18例(P<0.05)。两组患者术后拔管后呼吸频率较术前明显增加,术后72h最高,至术后1周时,患者呼吸仍呈浅快呼吸。在术后72h时和术后一周胸腔镜组患者呼吸频率低于传统手术组(P<0.05)。两组患者CRP术后24h开始升高,术后72h达峰值后开始回落,在术后24h和72h两个时间点胸腔镜组患者CRP低于传统手术组(P<0.05)。两组患者血清中IL-6、IL-8和IL-10在术后2h、术后24h和术后72h均较术前明显升高(P<0.05);IL-6、IL-8在术后2h达到最高峰,术后1周回落至正常范围。在术后2h、术后24h这两个时间点,IL-6、IL-8和IL-10在胸腔镜组中明显低于传统手术组(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌切除术较传统手术能明显降低术后肺部感染率的发生,胸腔镜手术术后早期促炎细胞因子和抗炎细胞因子均低于传统手术。
- 鲁勇国梅波万志渝殷君太李晓明周小伟牟海德
- 关键词：食管肿瘤胸腔镜肺部感染
