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2024年12月28日星期六

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重症医学科床边连续性血液净化中“医护一体化”专项管理的优势被引量：21: 2013年; 目的探讨"医护一体化"专项管理模式在重症医学科的床边连续性血液净化中的应用效果。方法成立"医护一体化"专项管理小组,医护人员共同制定血液净化的目标和方法,及时反馈,随时改进。实施12个月后,对比实施前83例患者和实施后97例患者血液净化过程中的低血压、出血、凝血、血液净化费用以及治疗目标达成率。结果实施后患者的低血压、出血、凝血发生率明显降低,费用明显减少,治疗目标达成率明显增高,与实施前的患者比较,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 "医护一体化"专项管理有助于提升血液净化质量,减少患者费用,临床应用有一定优势。; 张朝晖张蓉曾超瞿星光李灵丰龚勋周刚姚玲钟建华付德建; 关键词：医护一体化

异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害45例临床观察被引量：8: 2013年; 目的观察异甘草酸镁与还原型谷胱甘肽联合治疗脓毒症合并肝功能损害的疗效。方法在脓毒血症合并肝功能损害患者,45例接受异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽治疗,30例只给予还原型谷胱甘肽治疗,观察2周。结果治疗前,联合组患者血清ALT、AST和TBIL水平分别为271.2±56.4U/L、292.5±77.4U/L和83.2±22.6μmol/L,对照组则分别为283.1±62.3U/L、297.5±83.3U/L和90.3±27.3μmol/L(P>0.05);治疗2周后,联合组上述指标分别为40.9±16.5U/L、41.3±14.5U/L和14.7±5.4μmol/L,均显著低于对照组(68.4±20.5U/L、70.2±18.8U/L和21.2±10.3μmol/L,P<0.05)。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损伤患者疗效显著,两者具有协同作用。; 张蓉李灵丰张兵邱露; 关键词：肝损害脓毒血症异甘草酸镁还原型谷胱甘肽

以集束化治疗为核心的临床路径在感染性休克患者中的应用研究: 目的评价我院自制的以集束化治疗为核心的表格式的临床路径在感染性休克患者中的应用效果。方法选择我院2009年2月1日～2010年2月28日为前瞻性观察期,由急诊科收治ICU的50例感染性休克患者为临床路径组,分路径制定、宣...; 瞿星光张朝晖周刚龚勋张蓉曾超李灵丰刘静兰梁永会李文琪杨琳; 文献传递

人参多糖改善脓毒症患者T细胞亚群免疫功能的临床研究被引量：10: 2012年; 目的:观察人参多糖对脓毒症患者T细胞亚群免疫功能的影响。方法:随机将脓毒症患者60例分为治疗组和对照组各30例,对照组给予SSC经典治疗,治疗组加用人参多糖治疗,分别观察治疗前和治疗后2组患者机械通气时间、使用升压药的时间、生存情况,比较APACHEⅡ评分、T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、NK细胞百分率、淋巴细胞计数的变化。结果:治疗组患者机械通气和使用升压药的时间较对照组明显缩短,APACHEⅡ评分下降,CD3+、CD4+上升,CD8+下降,CD4+/CD8+上升,NK细胞百分率和淋巴细胞计数上升,与治疗前以及对照组治疗后相比差异有统计学意义。结论:人参多糖可以改善脓毒症患者的免疫功能,调节炎症反应状态,缩短机械通气和使用升压药的时间,提高疗效。; 张朝晖曾超李灵丰周刚龚勋张蓉瞿星光; 关键词：脓毒症人参多糖 T细胞亚群

大黄水灌肠联合针刺足三里对重症胰腺炎患者肠道功能恢复的影响被引量：3: 2015年; 目的观察大黄水灌肠联合针刺足三里对重症胰腺炎患者肠道功能恢复的影响。方法将70例重症胰腺炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。治疗组在常规治疗的同时给予大黄水150 m L每日2次灌肠及电针刺激足三里,每次20 min,每日2次;对照组给予西医常规治疗。观察两组患者治疗前后临床体征及监测指标。结果治疗组的腹胀、腹痛、呕吐症状缓解时间,肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便时间均低于对照组(P<0.05),治疗72 h后两组急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、腹内压、C反应蛋白、血清白蛋白、血清内毒素、血乳酸均明显改善,治疗组改善程度更为显著(均P<0.05)。结论大黄水灌肠联合针刺足三里能促进重症胰腺炎患者肠道功能恢复,改善预后。; 钟建华张朝晖瞿星光龚勋曾超李灵丰; 关键词：针刺足三里重症胰腺炎

衡炎方治疗病毒性肺炎所致全身炎性反应的临床研究被引量：1: 2015年; 目的探讨衡炎方对病毒性肺炎所致全身炎性反应的免疫调控机制。方法选择某院重症医学科2013年3月—2014年10月收治的病毒性肺炎患者60例,随机分为衡炎方组(30例)和对照组(30例)。对照组对患者进行动态观察,衡炎方组在对照组基础上口服或胃管内注入衡炎方,比较两组治疗后1d、3d、7d细胞因子〔白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕以及T淋巴细胞(CD+3、CD+4、CD+8)水平。结果 60例患者有2例未能坚持系统治疗,3例治疗不足24h死亡予以剔除,共有55例患者完成试验,其中衡炎方组28例、对照组27例。衡炎方组治疗后3d、7d APACHEⅡ评分低于对照组,CD+3、CD+4、CD+8淋巴细胞百分比及CD+4/CD+8淋巴细胞比值均高于对照组,IL-6、IL-10、IL-6/IL-10、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后3d、7d APACHEⅡ评分均低于治疗后1d,CD+3、CD+4、CD+8淋巴细胞百分比及CD+4/CD+8淋巴细胞比值均高于治疗后1d,IL-6、IL-10、IL-6/IL-10、TNF-α低于治疗后1d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论衡炎方具有双向调节病毒性肺炎患者的免疫紊乱,减轻患者全身炎性反应的作用。; 张朝辉刘万红周刚邹文博瞿星光曾超钟建华李灵丰; 关键词：免疫调节

12例系统性红斑狼疮合并侵袭性肺曲霉菌病的临床分析被引量：1: 2018年; 目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的危险因素、临床特征、病原学及影像学检查特点。方法:对宜昌市中心人民医院2012年1月～2017年12月12例SLE合并IPA的患者临床资料进行回顾性分析。结果:危险因素:长期使用激素9例(75.00%),广谱抗生素10例(83.33%),免疫抑制剂5例(41.67%)。临床表现无特异性。病原学检查:血清1,3-β-D-葡聚糖(G)实验阳性7例(58.33%),血清曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)实验阳性5例(41.67%);5例送检肺泡灌洗液(BALF),4例BALF-GM实验阳性(80.00%),2例BALF培养阳性(40.00%),1例保护性毛刷(PSB)取标本找到曲霉菌菌丝(20.00%)。影像学检查:初始肺部CT呈现结节样改变7例(58.33%),其中2例可见晕征(16.67%),1例可见肺内多发空洞(8.33%);复查肺部CT,病灶进展新出现晕征3例(25.00%),多发空洞及空气新月征4例(33.33%)。转归:7例好转出院(58.33%),5例最终死亡(41.67%)。结论:SLE并发IPA患者临床死亡率高,长期使用激素、抗生素和免疫抑制剂是SLE并发IPA的重要危险因素,积极进行BALF-GM检测和动态关注肺部CT病灶的改变,有助于SLE并发IPA的早期诊断。; 李灵丰龚勋刘璐傅德建; 关键词：系统性红斑狼疮侵袭性肺曲霉菌病回顾性分析

衡炎方对脓毒症患者炎性反应及免疫调控的影响被引量：3: 2011年; 目的观察衡炎方对脓毒症患者的炎性反应及免疫调控机制的影响。方法 48例重度脓毒症患者随机分为衡炎方组和对照组。两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用衡炎方。观察两组APACHEⅡ评分、T淋巴细胞计数及细胞因子的变化。结果与对照组同期比较,衡炎方组治疗后APACHEⅡ评分以及白细胞介素(IL)-6,IL-6/IL-10和肿瘤坏死因子-α均明显下降,而CD+3、CD+4、CD+8均明显增高。结论衡炎方能减轻脓毒症患者的抗炎反应与促炎反应,维持全身炎症反应综合征/代偿性抗炎反应综合征平衡,改善免疫抑制的作用。; 周刚张朝晖龚勋张蓉瞿星光曾超李灵丰; 关键词：脓毒症免疫调控

头孢哌酮-舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎36例被引量：21: 2012年; 目的探讨国产头孢哌酮-舒巴坦治疗ICU泛耐药(PRD)鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效,为合理应用抗菌药物提供指导。方法宜昌市中心医院ICU2010年6月—2011年12月36例痰培养细菌药敏试验提示PDR鲍曼不动杆菌感染HAP患者,使用国产头孢哌酮-舒巴坦3.0g,每6小时1次静脉滴注或2.25 g,每6小时1次静脉滴注(存在肾功能不全时)。疗程至少7 d,治疗结束后,对患者临床疗效、细菌学疗效、不良反应回顾并进行统计学分析。结果 36例患者经治疗后20例临床有效,10例进步,6例无效,总有效率55.5%。15例患者细菌得到清除,清除率为41.6%。平均疗程(14.3±5.6)d,仅4例出现不良反应(4/36),占11.1%。结论根据该院鲍曼不动杆菌分离株的耐药特点,提高头孢哌酮-舒巴坦剂量治疗ICU PDR鲍曼不动杆菌导致的HAP具有一定疗效,且不良反应少。; 张朝晖钟建华张蓉瞿星光龚勋周刚曾超李灵丰姚玲; 关键词：泛耐药鲍曼不动杆菌头孢哌酮-舒巴坦医院获得性肺炎

大剂量参麦注射液治疗心源性休克疗效观察被引量：1: 2014年; 心源性休克是临床常见危急重症，是指急性心脏泵功能衰竭，心排血量急剧减少，使有效循环血量和微循环灌流量下降所引起的休克，多由冠心病、高血压、心肌炎等疾病导致，当左心室心肌损害＆gt;40%时常可出现心源性休克，病情凶险，死亡率高。心源性休克中由于部分心肌细胞缺血、缺氧，导致功能缺失，对缩血管药物反应下降，甚至随着血管活性药物的剂量增大和使用时间的延长，对冠状动脉血管产生收缩作用，增加治疗的难度。本科应用大剂量参麦注射液辅助治疗心源性休克，取得了较好效果。报告如下。; 张蓉李建国李灵丰; 关键词：心源性休克参麦注射液大剂量疗效观察微循环灌流量有效循环血量

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