杨志晓
- 作品数：12 被引量：103H指数：5
- 供职机构：郑州市儿童医院更多>>
- 发文基金：河南省教育厅科学技术研究重点项目国家自然科学基金郑州市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影响小儿重症病毒性脑炎预后的相关危险因素分析被引量：39
- 2016年
- 目的观察小儿重症病毒性脑炎的临床特点,探讨影响其预后的危险因素,为临床早期识别重症病毒性脑炎,指导临床治疗及预防提供理论依据。方法选取2012-09—2015-09在我院儿科及重症监护病房住院并首次确诊为重症病毒性脑炎的151例患儿为研究对象。对所有入组患儿进行定期随访,回顾分析入组患者的临床及辅助检查资料。并应用Lo-gistic回归模型分析影响重症病毒性脑炎患儿预后的危险因素。结果重症病毒性脑炎患儿预后良好率为56.2%,预后不良率为43.8%。预后良好组与预后不良组性别、年龄、住院时间、有无发热、意识障碍、合并低钠血症、低钾血症、CSF白细胞数、CSF蛋白量组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);预后良好组发热时间、惊厥及惊厥时间、意识障碍时间显著短于预后不良组,意识障碍程度Glasgow评分显著低于预后不良组,其组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);预后良好组脑电图异常、头颅MRI异常情况所占比例低于预后不良组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示发热时间、惊厥时间、意识障碍及意识障碍时间、意识障碍程度、脑电图异常、头颅MRI异常可增加重症病毒性脑炎患儿预后不良的发生风险,是影响重症病毒性脑炎患儿预后的危险因素。其风险比分别为2.59、5.62、2.68、4.59、4.97、11.59、9.74。结论发热时间、惊厥时间、意识障碍及意识障碍时间、意识障碍程度、脑电图异常、头颅MRI异常可增加重症病毒性脑炎患儿预后不良的发生风险,是影响重症病毒性脑炎患儿预后的危险因素。
- 杨志晓陈国洪王媛
- 关键词：重症病毒性脑炎预后GLASGOWOUTCOME
- 135例儿童重症肌无力患者的临床特点及其治疗后随访被引量：17
- 2011年
- 目的:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(acetyl-choline receptor,AchR)的自身免疫性疾病,本研究旨在总结儿童重症肌无力的临床特点、分型、治疗及随访情况,以期取得更好的疗效及预后。方法:收集1993年1月至2008年1月北京大学第一医院收治的135例儿童MG患者的临床资料进行综合分析,进一步按临床类型、治疗药物分组,予以回顾性分析及前瞻性随访。结果:135例患儿均临床确诊为重症肌无力,男59例,女76例,男:女=1:1.3,其中Ⅰ型(眼肌型)115例(85.2%),仅4.2%进展为全身型;Ⅱ型(全身型)18例,占13.4%;Ⅲ型(暴发型)2例(1.5%)。起病年龄5个月至15岁,3岁前起病者占50.3%,7岁前起病者占80.7%;发病前有上呼吸道感染者占26.7%(36/135例)。随访到的106例患儿中54例(50.9%)复发,复发次数1～9次。初发病例乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)阳性率40.19%(43/106例),AchR-Ab阳性率在各临床亚型间差异无统计学意义,动态随访发现复发患儿中53%(9/17例)由阴性转为阳性;肌电图检查神经重复频率刺激试验阳性者占37.97%(30/79例);71%(45/63例)病例伴CD4+和(或)CD8+和(或)CD3+下降;胸腺增生占5.93%(8/135例),胸腺瘤占1.48%(2/135例);多数患儿激素治疗有效,结果较满意。结论:我国儿童型MG常见,以眼肌型多见,在患病率、性别、病情进展、辅助检查和治疗各方面与欧美患者或成人MG相比有其自身特点,肌无力危象发生率及病死率低,合并胸腺瘤者少见,总体预后好,较少遗留神经系统后遗症。
- 杨志晓熊晖张月华包新华姜玉武吴晔王爽常杏芝秦炯林庆吴希如
- 关键词：重症肌无力预后儿童
- 小儿神经相关性心血管疾病的诊治分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨小儿神经相关性心血管疾病临床诊断及治疗效果。方法选择笔者所在医院儿科2009年5月～2011年5月收治的小儿神经相关性心血管疾病24例,对其临床诊治资料行回顾性分析。结果本组24例患儿行心理疏导、药物调节等干预后均治愈,无并发症发生,临床效果满意。结论患儿心理因素对小儿神经相关性心血管疾病的发生有重要影响,故需与患儿行良好心理疏导,改善饮食结构,建立良好的生活方式,保持乐观情绪,以改善患儿的生存质量。
- 周一博杨志晓
- 5例基因确诊的发作性运动诱发性运动障碍病例研究被引量：2
- 2013年
- 目的筛查PKD患者中PRRT2基因突变。方法收集9例临床诊断为PKD的患者,其中4例有家族史,抽取静脉血3mL,标准法提取基因组DNA,Sanger法测PRRT2基因序列。结果 5例患者携带PRRT2基因突变,其中4例家族性PKD携带c.649dupC突变;另1例散发性PKD携带c.133-136delCCAG突变,其无症状的父亲亦携带该突变;其余患者未发现PRRT2基因突变。结论本研究进一步证实PRRT2为PKD的致病基因,PRRT2突变存在外显不全现象。
- 陈国洪栗艳芳杨志晓
- 关键词：发作性运动诱发性运动障碍基因突变
- 结节性硬化典型病例一例
- 结节性硬化症,即Bournerille病,是常染色体显性遗传的神经皮肤综合征之一.此病临床表现多种多样,临床容易漏诊或误诊,具体分析结节性硬化典型病例一例。
目前结节性硬化尚无有效的根治方法，一般采用对症治疗。...
- 杨志晓
- 关键词：结节性硬化症抗癫痫药物临床疗效儿童患者
- 文献传递
- 小儿化脓性脑膜炎的病因分析及治疗被引量：10
- 2016年
- 目的分析小儿化脓性脑膜炎的发病原因及治疗方案。方法收集我院收治的140例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,重点研究患儿的发病原因、临床症状及治疗方法。结果小儿化脓性脑膜炎主要致病菌为脑膜炎链球菌,其他致病菌依次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等,临床主要表现为反复高热、抽搐及脑膜刺激征等。经给予头孢曲松、万古霉素等抗感染治疗和地塞米松短期激素疗法,138例患儿发热、抽搐等症状基本消失,2例死亡,达到临床预期。结论本病仅依靠单一临床症状无法作出准确的诊断,需结合实验室相关数据进行辅助判断,血液及脑脊液检查是判断患儿病情和评估预后的重要指标。科学有效的抗生素治疗可有效避免并发症及后遗症的发生。
- 杨志晓曾仪
- 关键词：化脓性脑膜炎病因分析抗感染
- 小儿难治性化脓性脑膜炎的致病因素及治疗方法被引量：4
- 2017年
- 目的探讨小儿难治性化脓性脑膜炎的致病因素,分析该病临床合理诊治方法。方法选取该院2014年1月至2016年7月收治的42例确诊为难治性化脓性脑膜炎的住院患儿,对该病的致病因素、临床特点及治疗情况进行回顾性分析。结果该组患儿临床表现为起病急骤的剧烈头痛、呕吐、高热及抽搐等神经系统症状。所有患儿均行微生物检查,其中血培养阳性18例,阳性率为42.86%;脑脊液培养阳性15例,阳性率为35.71%;血和脑脊液培养均为阳性者9例,占21.43%。病原菌以大肠埃希菌居首(33.33%,14/42),其次为表皮葡萄球菌(21.43%,9/42),血和脑脊液培养同时阳性的病原菌也以大肠埃希菌为主,分别占14.28%和9.52%。经联合应用氯霉素+青霉素治疗并加用糖皮质激素后,36例患儿临床治愈,占85.71%,继发性梗阻性脑积水4例,无效2例。结论小儿难治性化脓性脑膜炎致病菌复杂多样,常规治疗疗效差、易复发。合理调整抗生素,必要时加用糖皮质激素治疗可提高难治性化脓性脑膜炎的疗效,改善患儿预后。
- 徐凯丽杨志晓陈国洪
- 关键词：脑膜炎难治病致病因素
- 可逆性后部白质脑病综合征的临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的：分析可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的病因、临床特点及治疗方法，提高临床对本病的认识。方法回顾性分析我院12例RPLS患者的临床资料，重点研究患者的临床表现、脑脊液（CSF）及影像学相关资料。结果本组患者均发病急骤，其中以头痛及癫痫发作为首发症状。颅脑MRI表现为颅内长T1长T2信号，FLAIR像呈高信号，病变累及脑白质为主、脑皮质亦可受累。对确诊患者立刻实行降颅压改善脑水肿、抗癫痫治疗并针对不同病因采用不同的针对性治疗。经合理有效的对症治疗，本组患者的临床症状及影像学表现均在短期内明显好转或完全恢复、顺利出院。结论本病发病急骤，早期明确诊断十分重要，同时由于RPLS具有可逆性，因此科学有效的治疗可使患者的临床体征及影像学表现恢复至正常水平。
- 杨志晓曾仪
- 关键词：可逆性后部白质脑病综合征
- 病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中MMPs与TIMP和PCT及TNF-α指标检测价值研究被引量：21
- 2017年
- 目的探讨病毒性脑炎(VE)患儿血清及脑脊液基质金属蛋白酶(MMPs)、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)、降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)指标水平变化,以期为VE早期诊断提供数据依据。方法选取2013年1月-2016年1月医院就诊VE患儿124例为观察组,另选取本研究组康复后小儿50例为对照组,观察两组血清及脑脊液MMP-2、MMP-9、TIMP-1、PCT、TNF-α水平变化,同时将观察组按照病情严重程度、病情缓急程度划分,观察不同病情严重程度及缓急程度血清及脑脊液观察指标变化。结果观察组不同标本间观察指标对比,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组同标本同项指标均高于对照组(P<0.05),观察组病情为轻度71例、重度53例,重度患儿同标本同项指标均高于轻度患儿(P<0.05),观察组急性82例,非急性42例,急性患儿同标本同项指标均高于非急性患儿(P<0.05)。结论 MMPs、TIMP、PCT及TNF-α均参与VE发生及发展过程,监测其血清及脑脊液PCT、TNF-α水平对中枢神经系统感染具有定性作用,综合监测具有评估疾病发展情况,预测治疗结局作用。
- 吴彪艾戎杨志晓刘昆洋庄探月郑莉萍
- 关键词：病毒性脑炎脑脊液基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶组织抑制剂
- 结节性硬化典型病例10例
- 杨志晓
